中医的五脏和五味详解!

. 中医的五脏和五味详解 五脏主治 从中医的角度上来说，人体是由心、肝、肺、脾、肾五大功 能系统组成的一个有机整体。气血阴阳，是提供这五大功能 系统正常发挥作用的物质基础。所以对于五脏的治疗，一是 必须理解五脏的常态和病变；二是必须理解气血阴阳，以及 天之五气、地之五味、情之五志和五脏之间的相关联系。 对于上述的相关问题， 内经 “宣明五气篇”已经讲得很明 了，再经过难经的补充使之完整化，后来历代名医都有 所发挥。现代中医药大学的中医基础理论教材，更是把 这些基础上的知识进行了系统的整理，再通过白话文的讲解， 形成一本相对独立的教材。 治病要用到中药，学中药必要理解地之五味和五脏的关系， 内经 “酸入肝、辛入肺、苦入心、咸入肾、甘入脾” 。 另外， 内经 针对五脏为病的用药治疗法则也进行了讲解。 后来张元素的珍珠囊补遗药性赋 “五脏补泻主治例”把 上述的治疗法则进行了具体化，张元素的学生李东垣又在原 来的基础上进行了些补充，使之完善。这些治疗法则，可以 说是五脏论治的总纲，如果这个基础法则不掌握，还是机械 的去套学什么药治什么病，学中医一辈子，也是一个庸医。 五脏所欲 . . 欲是想要、需要、希望的意思。 肝欲散，急食辛以散之，以辛补之，以酸泻之。心欲耍，急 食咸以耍之， 以咸补之， 以甘泻之。 脾欲缓， 急食甘以缓之， 以甘补之，以苦泻之。肺欲收，急食酸以收之，以酸补之， 以辛泻之。肾欲坚，急食苦以坚之，以苦补之，以咸泻之。 肝主疏泄，辛药主行、主发散，所以肝以发散为补。肝为风 脏，所以风药是辛味，也就是说一切风药都可以疏肝，因为 肝主升发，风药有升发之性，所以可以疏肝，比如麻黄、生 姜、柴胡、苏叶等都可以疏肝散邪。肝主疏泄，调节一身之 气机，所以理气药是辛味能散能行。肝藏血，所以活血药也 是辛味，也能散能行；酸药主收敛，所以对于肝来说，酸反 而是泄。但从临床上来说，肝阴血是肝疏泄的物质基础，没 有足够的物质基础，肝是不能进行有效的疏泄的，所以真正 要养肝，还是在于收敛肝的阴血，而不是辛药的发散。临床 上很多医生治病片面的疏肝，疏肝药都有耗伤肝阴血的副作 用，肝的阴血耗伤严重，反而起疏病越重的。所以神农本 草经疏提出了治肝在于敛养，这种理解是正确的。 心欲耍，耍，应理解为软的意思，也就是说心气急、心悸严 重，要用用咸寒一类的药来镇心，比如生牡蛎等药。因为心 火要下潜于肾， 才能达到心肾相交， 肾阳才能足， 肾阳足了， 才能让津液气化上承于心，心才能得养，所以说咸补心。心 主血脉，血脉要通畅，得有阴营的一方面，也要有气阳的一. . 方面。 但补阴血之药， 大多对血脉的畅行不利， 而补药多甘， 所以会说甘是泄心。 但心的阴血不足了， 还得以甘药来补养， 比如伤寒论中的“炙甘草汤”就是重用甘药来补心之阴 血。 甘入脾， 血之生成， 脾的运化 （对食物的消化吸收功能） 至关重要，所以也要用到甘药，为什么对于心体受损的心脏 病，治疗得以“四君子汤”为核心来治疗，也就是为了促进 脾肾的消化吸收功能，心体才能有足够的物质基础来补养。 脾欲缓，缓是舒缓舒服的意思。脾虚则运化无力而使中焦痞 满， 脾虚不能散精， 升阳不能达于四肢， 所以肢体困重无力， 人就不舒缓，治脾虚之药必是甘药，所以说食甘以缓之，以 甘补之。临床上常见医生治疗消化不良的，都是用一些消导 药（比如山楂、神曲等助消化药） ，要知道用助消化药来促 进消化，这是治疗食积的实证而已，是中医治疗八法中的消 法，对正气都是有损的。这种以消导药为主来治疗痞证，对 于一时的食积可以，但对于脾虚不运化的情况，只会更加耗 伤人的元气， 让人越治越损。 所以对脾实的情况， 还加了 “以 苦泻之” ， 临床上用于消化不良的食积上来看， 主要是大黄、 厚朴等药来苦泄。另外脾主运化一身之水湿，气虚则无力运 化水湿，内湿重，也要以苦药来燥湿，所以先贤会说白术是 健脾圣药，白术主要作用无非也是取其苦燥去脾湿而已。把 脾湿泄了，脾也就健运了。 肺欲收，急食酸以收之，以酸补之，以辛泻之。肺主一身之. . 气，对水液的代谢可以起到调节的作用，所以说肺是水之上 源。从肺对水液的代谢上来看，主要是肺的宣肃功能正常达 到这作用。肺气宣发，则一身的乱孔张开，汗液外排，通过 排汗的方式去除体内多余的体液。比如人受寒后，毛孔闭了 汗（热）不能出来，内体寒湿重，就会出现伤寒论中的 麻黄汤症，所以治疗上用麻黄和桂枝的辛来宣发肺气，这辛 的泻，主要是针对肺宣的一方面而定，也就是说辛味的风药 可以促进肺的宣。用风药治疗感冒，无非也就是通过辛散的 风药促进肺气的宣发，毛孔开泻了，汗外出而去病邪。如果 说汗出太过，主要也是因为肺的宣发太过的原因，针对这种 汗出太过的夏天，所以孙思邈创了“生脉饮” （人参、麦冬、 五味子组成） ， 用人参的甘补气固肺， 五味子的酸收敛肺气。 中医治疗肺病的宣肃，也就是通过药味的酸收和辛散来进行， 肺气宣不足则加用辛药，肺气宣太过，则用酸药来收。酸以 收敛，所以说补肺，辛以宣散，所以说泻肺。 肾欲坚，急食苦以坚之，以苦补之，以咸泻之。对于以苦药 补肾，很多人觉得难以理解，对坚的意思也总是以某药来论 坚，而没有从医理上来说明，特别是朱丹溪说到到黄柏坚肾 后，后世的医家就是一直觉得黄柏是一个坚肾药，但黄柏是 怎样达到坚肾的目的，大多无言。我们从肾的生理上来说， 肾主水，是一身水湿气化的根本，湿重则肾中的元阳不能发 挥正常的生理作用。治疗水湿得用苦药来燥湿，湿去而肾的. . 功能得正常的发挥，所以说苦补肾、坚肾。朱丹溪用黄柏来 坚肾是针对肾有湿热的情况，用黄柏来燥湿去热而已。我们 从张仲景的 金匮要略 “肾着汤” （炙甘草、 炮干姜、 茯苓、 白术组成）和“泽泻汤” （泽泻、白术组成）两方来看，就 是两个治疗湿阻的处方。肾着汤是一个温中化湿的药方，主 要是针对阳虚湿阻的病情而定，泽泻汤是一个针对湿热的情 况而定。这两个方都是用到了白术来苦燥去湿而让肾安，所 以临床上不是说黄柏是坚肾的特定药，丹溪只是吃透了金 匮要略和内经的精神，根据临床的需要而选择黄柏来 去肾中湿热因为丹溪的名气太大了，世人不善于学习，所以 盲目的根风，才会弄出一个黄柏是坚肾的特定药来。说到以 咸泻肾，主要是针对肾中内存元阳而说。人一身的阳气得潜 于肾才能用，不能潜则阳气上扰而见虚阳上亢的病情出来， 咸药入肾，用来镇潜肾中元阳，所以这里的咸指的是咸寒之 意。 虚阳上浮， 用生牡蛎等咸寒的药来镇潜浮阳， 虚阳得潜， 所以说成是泻了。 纯印。七星灸565937953 200502 五脏所苦 苦，是苦困之意。也可理解为疾病、痛苦。 肝苦急，急食甘以缓之。脾苦湿，急食苦以燥之。心苦缓， 急食酸以收之。肾苦燥，急食辛以润之。肺苦气上，急食苦 以泄之。 . . 肝苦急，急为急躁之意，比如人的情绪急躁（肝主疏泄，人 的情绪是由肝来调节的） ，可吃甘寒的食物，比如梨子、百 合等，可让人的情绪和缓下来。肝主疏泄，另外还有调节一 身气机的作用， 脾的运化， 就是必要有肝的正常疏泄才能行， 如果说肝气急，脾为之运化太过（比