临床医学概论练习题

精品文档---下载后可任意编辑 临床医学概论练习题 诊断学 一.名词解释 1.发热，2症状 3.水肿4.体征 5昏迷 6稽留热 7间歇热 发热当体温调节功能发生障碍，或产热多于散热，以致体温超出正常范围，即为发热。 症状患者能够主观感受到的不舒适感、异常感觉或病态改变，称为症状。 水肿人体组织间隙有过多的液体积聚而使组织肿胀，称为水肿。 体征医师或其他人能客观检查到的异常改变称为体征。 昏迷高级神经活动受到严重抑制的表现，一种严重的意识障碍，患者意识丧失，对刺激失去正常反应或全无反应。 窗体顶端 稽留热体温持续于39～40℃,达数天或数周,24小时波动范围不超过1℃。 间歇热窗体顶端 间歇热 先有寒战或畏寒,突然高热39℃以上,若干小时后体温恢复正常,经过一间歇时间后,体温又突然升高,如此高热与无热交替出现。 窗体底端 窗体底端 二.简答题 1.常见热型分类特点临床意义 稽留热体温持续于39～40℃,达数天或数周,24小时波动范围不超过1℃。 多见于伤寒、传染病、大叶性肺炎。 弛张热39℃以上，一日间的体温波动范围超过两度。 常见于风湿热、重症肺结核及化脓性炎症。 间歇热 先有寒战或畏寒,突然高热39℃以上,若干小时后体温恢复正常,经过一间歇时间后,体温又突然升高,如此高热与无热交替出现。 多见于伤寒、大叶性肺炎、疟疾、急性肾盂肾炎。 波浪热体温逐渐上升，达高峰后又逐渐下降，下降至一定程度后又逐渐上升，如此反复，温度曲线是波浪形。 布氏杆菌病等 回归热高温持续一定时间后退热，之后高热又再次出现，如此反复数次。 见于回归热、淋巴瘤、周期热、霍奇金病 不规则热发热的体温曲线无一定规律。 可见于结核病、风湿热、支气管炎、渗出性胸膜炎。 2.比较呕血与咯血的异同 呕血是上消化道出血所致，呕吐物可能是暗褐色或咖啡渣样物质，也可能是鲜红色。 咯血由呼吸道排出的，血呈鲜红色泡沫状。 3. 生命体征的含义 窗体顶端 机体内在活动的一系列客观表现,是衡量机体功能状况的 基本指标,其内容包括体温、呼吸、脉 搏、血压及瞳孔变化。生命体征能反映疾病的病情变化,是疾病诊断治疗 及护理的重要依据。 窗体底端 4. 成人血红蛋白,红细胞的正常值其临床意义 红细胞 成年男性（ 成年女性（）1012/L 血红蛋白成年男性120-160g/L 成年女性110-150g/L 临床意义相对性增多严重呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤、慢性肾上腺皮质功能减退、尿崩症、甲状腺功能亢进症危相、糖尿病酮症酸中毒 绝对性增多即红细胞增多症，分为继发性和原发性。前者为血中促红细胞生成素增多，后者是一个原因未明的以红细胞增多为主的骨髓增殖性疾病。 生理性减少即生理性贫血，见于3个月的婴儿至15岁的儿童、妊娠晚期孕妇、老年人。 病理性减少见于各种原因贫血。 5. 成人白细胞的正常值分类 各自的临床意义 6. 最常见的呼吸困难指哪些 临床意义 端坐呼吸在平卧位时感觉到的呼吸急促和呼吸困难，可因躯干上部直立而消逝或缓解。 临床意义严重心力衰竭 夜间阵发性呼吸困难患者入睡1-2h因阵发性憋气或呼吸困难而惊醒； 临床意义心力衰竭 7． 成人正常心尖搏动的位置及心音的构成 正常心尖搏动一般位于第5肋间左锁骨中线内出，距前正中线约，搏动范围直径心音第一心音S1 二尖瓣和三尖瓣关闭，标志着心室收缩的开始。 第二心音S2 肺动脉瓣和主动脉的关闭引起的瓣膜振动，标着心室舒张的开始。 第三心音 第二心音可听到一个较弱的声音（某些健康儿童和青少年中听到） 第四心音 一般听不到，假如听到则多为病理性的 8.体格检查的基本方法 视诊、触诊、叩诊、嗅诊 9.尿液常规检查指标意义 颜色 黄色、深黄色 红色为肉眼血尿、血红蛋白尿、肌红蛋白尿 24h尿量 成人1000-2000h 增多 ＞3L/24h，见于水摄入过多，抗利尿激素性多尿，溶血性利尿 减少＜400ml/24h或者17ml/h为少尿；＜100ml/24h为无尿，见于有效血容量减少引起的肾小球滤过率不足；肾实质性疾病及尿路梗阻或排尿障碍。 尿酸碱度 新奇尿 病理性酸性尿酸中毒、高热、脱水、痛风、服用酸性药物、低钾性代谢性碱中毒。 病理性碱性尿碱中毒、尿潴留、肾小管性酸中毒。 尿比重 成人 增高急性肾小球肾炎、肾综合征出血热少尿期、失水。 降低大量饮水、慢性肾小球肾炎、肾综合征出血热多尿期、尿崩症、间质性肾炎、肾衰竭。 尿蛋白 ＜150mg/24h 尿蛋白增高见于剧烈运动、发热、受寒、精神紧张引起的功能性蛋白尿；肾小球器质性疾病、糖尿病肾病综合征、系统性红斑狼疮性肾炎。 10. 血脂常规检查指标,其临床意义 血清总胆固醇 成人 增高高血脂症、甲状腺功能减退、糖尿病、慢性肾炎、肾病综合征、胆总管堵塞。 降低严重肝病、严重贫血、严重营养不良、甲状腺功能亢进 甘油三酯 增高 高甘油三酯血症 降低原发者见于无β脂蛋白血症和低β脂蛋白血症；继发者见于肝疾病、甲亢、慢性肾上腺皮质功能不全、癌症晚期、肝素等药物应用。 11 成人正常血清总蛋白，白蛋白，球蛋白，血糖（F-W法），总胆红素值，其临床意义 血清总蛋白 60-80g/L 白蛋白35-50g/L 球蛋白20-45g/L 临床意义1、白蛋白、球蛋白同时减少见于肾病综合征、蛋白质摄入不足、肝细胞损害引起合成不足、蛋白质丢失增多；2、总蛋白增高特别是γ球蛋白增高多见于肝硬化、胶原疾恶性肿瘤和巨球蛋白血症。 血糖（F-W法） 生理性增高饱食、高糖饮食、剧烈运动后或情绪紧张。 病理性增高糖尿病、甲亢、垂体前叶嗜酸性细胞腺瘤、肾上腺皮质功能亢进、嗜铬细胞瘤、妊娠呕吐、全身麻醉、脱水、颅内高压、颅脑外伤、出血、中枢神经系统感染、缺氧窒息、肝硬化。 生理性降低妊娠期、哺乳期、饥饿、长期激烈运动或体力劳动。 病理性降低胰岛素治疗过量、缺乏抗胰岛素激素、肝糖原储存缺失性疾病、急性乙醇中毒、胃大部切除术后。 总胆红素值 临床意义1、推断有无黄疸及黄疸的程度血清胆红素17-34μmol/L 为隐性黄疸；34-170μmol/L 为轻度黄疸；170-340μmol/L 为中毒黄疸；＞340μmol/L 为高度黄疸 2、 推断黄疸类型血清总胆红素在340-510μmol/L 者为堵塞性（完全堵塞）黄疸；不完全梗阻为170-265μmol/L ，肝细胞性黄疸为170-200μmol/L ，溶血性黄疸很好超过85 3、结合血清胆红素分类推断黄疸类型血清总胆红素和非结合胆红素增高为溶血性黄疸；血清总胆红素和结合胆红素增高为堵塞性黄疸；血清总胆红素、结合胆红素和非结合胆红素皆增高为肝细胞性黄疸。