中医内科总结

1 第一章 肺系疾病 一、感冒 1. 风寒束表辛温解表－荆防达表汤或荆防败毒散 表湿羌活胜湿汤 2. 风热犯表辛凉解表－银翘散 风寒外束，入里化热麻杏石甘汤 3. 暑湿伤表清暑祛湿解表－新加香薷饮 4. 气虚感冒益气解表－参苏饮 阳虚外感再造散 5. 阴虚感冒滋阴解表－加减葳蕤汤 二、咳嗽 外感咳嗽 1. 风寒袭肺疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤合止嗽散 2. 风热犯肺疏风清热、宣肺化痰－桑菊饮 3. 风燥伤肺疏风清肺、润肺止咳－桑杏汤 凉燥证杏苏散 内伤咳嗽 4. 痰湿蕴肺健脾燥湿、化痰止咳－二陈汤和三子养亲汤 平稳后六君子丸 5. 痰热郁肺清热肃肺、化痰止咳－清金化痰汤 6. 肝火犯肺清肺平肝、顺气降火－加减泻白散合黛蛤散 7. 肺阴亏耗滋阴润肺、化痰止咳－沙参麦冬汤 三、哮病 1. 发作期 1）冷哮宣肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤或小青龙汤 2）热哮清热宣肺、化痰定喘－定喘汤或越婢加半夏汤 3）寒包热哮解表散寒，清化痰热小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤 4）风痰哮祛风涤痰，降气平喘三子养亲汤 5）虚哮补肺纳肾，降气化痰平喘固本汤 6）喘脱危证回阳救急汤合生脉饮 2. 缓解期 1）肺脾气虚证健脾益气，补土生金－六君子汤 2）肺肾两虚证补肺益肾－生脉地黄汤合金水六君煎 四、喘证 1．实喘 1）风寒壅肺宣肺散寒－麻黄汤合华盖散 寒饮伏肺，复感客邪小青龙汤 2）表寒肺热解表清里，化痰平喘－麻杏石甘汤 3）痰热郁肺清热化痰，宣肺平喘－桑白皮汤 4）痰浊阻肺祛痰降逆，宣肺平喘－二陈汤合三子养亲汤 5 肺气郁痹开郁降气平喘五磨饮子 2．虚喘 1）肺气虚耗补肺益气养阴－生脉散合补肺汤 中气虚弱补中益气汤 2）肾虚不纳补肾纳气－金匮肾气丸合参蛤散 肾阴虚－七味都气丸合生脉散 3）正虚喘脱扶阳固脱，镇摄肾气参附汤送服黑锡丹、蛤蚧粉 五、肺痈 1. 初期清肺解表－银翘散 2. 成痈期清肺化瘀消痈－千金苇茎汤合如金解毒散 3. 溃脓期排脓解毒－加味桔梗汤 4. 恢复期养阴补肺－沙参清肺汤或桔梗杏仁煎 六、肺痨 2 1）肺阴亏损滋阴润肺－月华丸 2）虚火灼肺滋阴降火－百合固金汤合秦艽鳖甲散 3）气阴耗伤益气养阴－保真汤或参苓白术散 4）阴阳虚损滋阴补阳－补天大造丸 七、肺胀 1）痰浊壅肺化痰降气，健脾益肺苏子降气汤合三子养亲汤 饮郁化热小青龙加石膏汤 痰浊夹瘀涤痰汤加丹参、地龙、桃仁 2）痰热郁肺清肺化痰，降逆平喘越婢加半夏汤或桑白皮汤 3）痰蒙神窍涤痰、开窍、熄风－涤痰汤 4）阳虚水泛温肾健脾、化饮利水－真武汤合五苓散 5）肺肾气虚补肺纳肾、降气平喘－平喘固本汤合补肺汤 第二章 心系病证 一、心悸 1）心虚胆怯镇惊定志、养心安神－安神定志丸 2）心血不足补血养心，益气安神－归脾汤 3）阴虚火旺滋阴清火，养心安神－天王补心丹合朱砂安神丸 4）心阳不振温补心阳，安神定悸－桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤 5）水饮凌心振奋心阳，化气行水，宁心安神苓桂术甘汤 心功能不全致浮肿、尿少、端坐呼吸真武汤 6）瘀阻心脉活血化瘀、理气通络－桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤 7）痰火扰心清热化痰，宁心安神－黄连温胆汤 二、胸痹 1）心血瘀阻活血化瘀、通脉止痛－血府逐瘀汤 若气虚血瘀人参养营汤合桃红四物汤 2）气滞心胸证疏肝理气，活血通络－柴胡疏肝散 3）痰浊闭阻通阳泻浊、豁痰宣痹－瓜萎薤白半夏汤合涤痰汤 4）寒凝心脉证辛温散寒，宣通心阳－枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减 5）气阴两虚益气养阴、活血通脉－生脉散合人参养荣汤 6）心肾阴虚滋阴清火、养心和络－天王补心丹合炙甘草汤 兼见头晕目眩、遗精盗汗左归饮 7）心肾阳虚－温补阳气，振奋心阳－参附汤合右归 真心痛 1）气虚血瘀益气活血，通脉止痛保元汤合血府逐瘀汤 2）寒凝心脉温补心阳，散寒通脉当归四逆汤 3）正虚阳脱回阳救逆，益气固脱四逆加人参汤 三、不寐 1）肝火扰心疏肝泻火、镇心安神－龙胆泻肝汤 燥怒，便秘当归龙荟丸 心火炽盛清心泻火、安神宁心－朱砂安神丸 2）痰热扰心清化痰热、和中安神－黄连温胆汤 3）心脾两虚补益心脾、养血安神－归脾汤 4）心肾不交滋阴降火、交通心肾－六味地黄丸合交泰丸 5）心胆气虚益气镇惊、安神定志－安神定志丸合酸枣仁汤 四、癫狂 1.癫证 3 1）痰气郁结理气解郁、化痰醒神－逍遥散合顺气导痰汤 不寐易惊，烦躁不安温胆汤加黄连合白金丸 2）心脾两虚健脾益气、养心安神－养心汤合越鞠丸 2.狂证 1）痰火扰神清心泻火，涤痰醒神－生铁落饮 痰火壅盛礞石滚痰丸，安宫牛黄丸 阳明腑实小承气汤 心烦不寐温胆汤合朱砂安神丸 2）痰热瘀结豁痰化瘀，调畅气血癫狂梦醒汤 蓄血内结大黄蛰虫丸 不饥不食白金丸 3）火盛伤阴育阴潜阳，交通心肾－二阴煎合琥珀养心丹 心火亢盛朱砂安神丸 睡不安稳孔圣枕中丹 五、痫病 1）风痰闭阻涤痰熄风、开窍定痫－定痫丸 2）痰火扰神清热泻火、化痰开窍－龙胆泻肝汤合涤痰汤 3）瘀阻脑络活血化瘀，熄风通络通窍活血汤 4）心脾两虚补益气血，健脾宁心六君子汤合归脾汤 5）心肾亏虚补益心肾、潜阳安神－左归丸合天王补心丹 六、痴呆 1.髓海不足补肾益髓，填精养神七福饮 肾阴不足知柏地黄丸菖蒲 2.脾肾两虚补肾健脾，益气生精还少丹 肝肾阴虚、阴虚火旺知柏地黄丸 脾肾阳虚金匮肾气丸 3．痰浊蒙窍豁痰开窍，健脾化浊涤痰汤 肝郁化火转呆汤 风痰瘀阻半夏白术天麻汤 4.瘀血内阻活血化瘀，开窍醒脑通窍活血汤 气虚血瘀补阳还五汤 气滞血瘀血府逐瘀汤 七、厥证 1．气厥实证开窍，顺气，解郁－通关散合五磨饮子 2．气厥虚证补气，回阳，醒神－急生脉注射液、参附注射液，后四味回阳饮 平时服用香砂六君子丸、归脾丸 3．血厥实证平肝潜阳，理气化瘀－羚角钩藤汤或通瘀煎加减 4．血厥虚证补养气血－急用独参汤灌服，继服人参养营汤 5. 痰厥行气豁痰－导痰汤加减 第三章 脾胃病证 一、胃痛 1）寒邪客胃温胃散寒、行气止痛－香苏散合良附丸 寒热错杂半夏泻心汤 2）饮食伤胃消食导滞、和胃止痛－保和丸 胃脘胀痛而便闭合用小承气汤或改用枳实导滞丸 食积化热成燥大承气 3）肝气犯胃疏肝解郁、理气止痛－柴胡疏肝散 肝胃郁热化肝煎或丹栀逍遥散加黄连、吴茱萸 4）湿热中阻清化湿热，理气和胃－清中汤加减 5）瘀血停胃化瘀通络，理气和胃－失笑散合丹参饮加减 6）胃阴亏耗养阴益胃，和中止痛－一贯煎合芍药甘草汤 嘈杂反酸左金丸 7）脾胃虚寒温中健脾、和胃止痛－黄芪建中汤加减 胃脘冷痛加理中丸 形寒肢冷附子理中汤 4 二、痞满 1、实痞 1）饮食内停消食和胃，行气消痞－保和丸加减 脾虚便溏枳实消痞丸 2）痰湿中阻除湿化痰，理气和中－二陈平胃散加减 痰湿盛、胀满甚合用半夏厚朴汤 痰湿郁久化热黄连温胆汤 3）湿热阻胃清热化湿，和胃消痞－泻心汤合连朴饮 寒热错杂半夏泻心汤 4）肝胃不和疏肝解