输血管理质量评价标准

输血管理质量评价标准 检查部门检查日期 受检科室病历号及检查结果 项目质量标准 有临床输血管理相关制度和实施 细则 有血标本采集流程 有标本运送及交接制度 有控制输血严重危害（SHOT）的 预案 有输血相关制度与流程的培训并 记录 采集血标本时采用人持输血 分 值 1 说明及异常处 理措施 结构 （4 份） 1 1 1 1 标 本 采 过程 集 （39 送 检 分） 申请单和贴好标签的试管至 1 患者床旁 床旁采集完成后必须再次核 对标本管、输血申请单信息与 1 患者相符 床旁当面核对患者姓名、性3 别、年龄、病案号、病室/门急 诊、床号、血型和诊断 标本采集完成后必须再次核 对标本管、输血申请单信息与 3 患者相符 采血人在输血申请单上记录 采集时间并签名 及时将血标本与输血申请单 一起送至输血科 与输血科做好标本的交接与 记录 持取血通知单至输血科取血 与发血者共同核对患者姓名、 性别、年龄、病案号、病室 / 门急诊、床号、血型、有效期 5 1 1 3 1 取 血 及配血试验结果及血液外观 等，准确无误后双方签字 血液制品从输血科取出后 30min 内输注，科室无自行储 1 血 血 输血前由两名医护人员核对 液 输 交叉配血报告单及血袋标签 3 注 各项内容，检查血袋有无破损 渗漏、血液颜色是否正常，准 确无误后方可输血 输血时由两名医护人员带病 历及交叉配血报告单共同到 患者床旁，核对患者姓名、性 别、年龄、病床号、病室/门急 诊、床号、血型等，确认与配 血报告相符，再次核对血液 后，用符合标准的输血器输 血，并双方签名 输血开始前 15min 以 2ml/min 为宜，若无不良反应，再根据 患者病情和年龄调整输注速 度 1 袋全血或红细胞应在 4 小时 内输完 项目质量标准 血小板、血浆、冷沉淀等应 以患者能耐受的最快速度 1 输注 连续输注全血、成分血的输 血器宜 4 小时更换 1 次 1 1 分 值 1 5 说明及异常处 理措施 血 液 输 过程 注 （39 分）密切观察，发现输血不良反 应及时报告处理并填报输 3 血不良反应汇报单 输血完毕，将输血记录单及 交叉配血报告单贴在病历 1 中 每袋血均有输血记录，输血 记录书写规范、信息完整 使用输血器和辅助设备（如血液 复温）操作规范 输血完毕，血袋及时送回输血科 并有记录 护理人员对输血相关制度知晓 1 1 1 结果 （7 分） 100 护 理 人 员 熟 悉 输 血 严 重 危 害 1 （SHOT） 方案、 处置规范与流程、 1 知晓率 100 无输血不良事件发生5 总分 （50 分） 应得总分； 实得总分； 得分百分比； 接受检查者签名 注1、能正确执行者在检查结果栏内用“√”表示；不符合要求在 检查结果栏内用“”表示；不涉及该项目，在检查结果栏 内用“NA”表示； 2、应的总分总分-未涉及项目分；实得总分涉及项目得分总 和； 得分百分率实得总分/应得总分100。 3、护理人员对输血相关制度知晓率知晓人数 /抽查总人数 x100 4、护理人员对输血严重危害处置规范流程知晓率知晓人数/抽 查总人数 x100 检查人