质控工作计划

月份 5 月 工作安排工作安排 1、数据统计及网报各科室病案数量统计、病案首页月报、 各类网报； 2、督促、检查各科室出院病案上交情况，调查迟交的原因， 提出整改措施，持续改进； 3、各类病案管理规章制度及各类登记本汇编整理； 4、开展“病历书写基本规范”培训班； 5、检查各临床科室病历质量，重点病历书写时限； 6、深入了解病案室对各种规章制度落实情况，找出存在问 题，提出整改措施，持续改进； 6 月 1、数据统计及网报各科室病案数量统计、病案首页月报、 各类网报； 2、督促、检查各科室出院病案上交情况，调查迟交的原因， 提出整改措施，持续改进； 3、开展“病案首页填写”培训班； 4、督查临床科室病历书写规范，总结存在问题及缺陷，提 出整改，持续改进； 5、检查各临床科室病历质量，重点护理记录； 6、检查病案室对各类登记本的使用情况； 7、收集各科室质控员对本科室病历书写评价，总结问题， 提高病历质量； 7 月 1、数据统计及网报各科室病案数量统计、病案首页月报、 各类网报； 2、督促、检查各科室出院病案上交情况，调查迟交的原因， 提出整改措施，持续改进； 3、开展“出院诊断及手术操作填报原则”培训班， 4、督查临床科室病案首页填写，总结存在问题及缺陷，提 出整改对策，持续改进； 5、门诊病历质量检查，总结存在问题及缺陷，提出整改对 策，持续改进； 6、检查各临床科室病历质量，重点首诊负责制度、查对 制度； 7、组织各科室进行“住院病历首页填报”考核； 8 月 1、数据统计及网报各科室病案数量统计、病案首页月报、 各类网报； 2、督促、检查各科室出院病案上交情况，调查迟交的原因， 提出整改措施，持续改进； 3、开展“住院部三级医师查房制度”培训班，明确各级医 生岗位职责； 4、检查各临床科室病历质量，重点出院诊断及手术操作 的填写； 5、开展病案室人员对“疾病分类与手术操作分类编码”培 训 6、抽查上季度各临床科室终末病案首页质量，总结存在问 题及缺陷，提出整改对策，持续改进； 9 月 1、数据统计及网报各科室病案数量统计、病案首页月报、 各类网报； 2、督促、检查各科室出院病案上交情况，调查迟交的原因， 提出整改措施，持续改进； 3、督查临床科室三级医师查房制度落实情况，总结存在问 题及缺陷，提出整改对策，持续改进； 4、检查各临床科室病历质量，重点病程记录、各种知情 同意书的签定； 5、检查病案室对疾病分类及手术分类编码的落实情况，总 结存在问题，提出整改措施，持续改进； 6、组织各临床科室进行病历点评活动； 10 月 1、数据统计及网报各科室病案数量统计、病案首页月报、 各类网报； 2、督促、检查各科室出院病案上交情况，调查迟交的原因， 提出整改措施，持续改进； 3、开展“病案的借阅与复制”培训班； 4、检查各临床科室病历质量，重点病情评估与术前讨论； 5、开展病案室工作人员以“相关法律、法规、规章”为主 题的培训班； 6、开展新进人员“病历书写基本规范”培训班； 11 月 1、数据统计及网报各科室病案数量统计、病案首页月报、 各类网报； 2、督促、检查各科室出院病案上交情况，调查迟交的原因， 提出整改措施，持续改进； 3、督查临床科室病案首页填写，总结存在问题及缺陷，提 出整改对策； 4、抽查各临床科室终末病案首页质量； 5、检查各临床科室病历质量，重点手术记录及术后首程； 6、收集各科室质控员对本科室病历书写评价，总结问题， 提高病历质量，持续改进； 12 月 1、数据统计及网报各科室病案数量统计、病案首页月报、 各类网报； 2、督促、检查各科室出院病案上交情况，调查迟交的原因， 提出整改措施，持续改进； 3、督查上季度临床科室病历书写规范落实情况，总结存在 问题及缺陷，提出整改，持续改进； 4、组织各临床科室进行病历点评活动； 5、对新进人员进行“病历书写基本规范”考核； 6、总结评价病案室对疾病及手术编码的准确性；提出改进 措施；