肝素的注射方法

肝素的注射方法 魔女 配角 亲爱的姐妹们，为了我们的宝宝，大家都要打肝素啦 为什么要打肝素呢以前，我们的宝宝由于各种抗体、聚集的问题在子宫 中不能很好的吸收营养，导致各种不幸的发生，罪魁祸首就是胎盘血管中有血 栓形成。为了我们健康的宝宝，我们一定要预防血栓的形成，怎么样预防呢， 我们可以通过注射一定量的肝素并口服适量阿司匹林来解决这个问题。打肝素 虽然很痛苦，但是为了宝宝，一定要坚持下去，一定不可以偷懒啊 1、 如何躺 半卧半躺，上身与腿部大约成 135 度角。腿弯着或者直着都好，只要你舒 服就好。 如图所示 图 1半躺位 2、 如何排出注射器里的空气 首先来说说要不要排出注射器里的空气。速碧林、万脉舒都是直接把药灌 装在注射器里的。药液一共 4100 个单位，体积大约只有 0.7mL 到 1mL，占整个 注射器很少的一部分。把注射器里的空气都排掉的话，最后总会剩下一点药水 不能打到身体里，浪费几百个单位的药，好贵的药啊浪费啊可耻啊剂量 不足，药效会差一些。但是根据经验，注射器内空气其实挺多的，还是要稍微 排掉一些比较好。 再说怎么排空气。注射器里面上端的三角区域总会有一些液体（小液 滴），怎么把这些液体（小液滴）溶到其它的液体里呢第一步将小液滴弹 入其它液体。拔针帽之前，先将针管倾斜到 30 度角，用手指轻轻的弹，一边弹 一边慢慢把注射器竖立到 90 度，只要力度合适，就能把这些液体（小液滴）弹 下来。这个需要一定的经验，慢慢练习，练习的多了，就不会浪费了。如图所 示。 图 2小液滴被弹入其它液体时针筒的移动方向 第二步排出一定量的空气。把针帽拔掉后，只需要将注射器垂直向上， 轻推注射器，就可以排空气了。空气不需要全部排出，留一些到针头三角区 域。 图 3排空气 第三步将少量空气弹到注射器底部。把注射器垂直向下，用手指轻弹注 射器，将刚才留在针头三角区域的空气弹到注射器底部。如图所示。 图 4空气弹到注射器底部 第四步注射器垂直向上推，直到推出一点液体。排空气结束。 图 5推出一点液体 TIPS过程中如果有药液流到注射器针头上，要用棉球擦掉，不能带入皮 肤，因为肝素本身对皮肤有刺激性作用。 3、注射位置的选择。 关于打肝素的位置，医生建议打脐周比打胳膊大腿效果要好的多。所以下 面只介绍脐周的注射位置的选择。 首先红色区域是不能打的，黄色区域是可以打的。之所以把脐周分区，是 因为大多数姐妹是怀孕以后一直要打到生的，所以打针必须要做好计划，否则 后面会发现不知道该扎哪里了。我把脐周分为 16 个区域，基本上可以按照 1 到 16 的顺序来打，打完一轮再打下一轮。实际操作的时候，由于个体不同，有些 姐妹打肚脐水平线以上会容易肿痛，有的则是打水平线以下会容易肿痛，具体 原因，魔女也搞不清啊。魔女原来是 16 个区域都可以的，但是打了大约 10 个 月以后就发现上面不好打了，这样的话，现在只能打下面的区域了，按照 5、 6、7、8、13、14、15、16 的顺序来打。其实每个区域内的面积比较大，同一 个区域内也可以连续来打两次，但是记得两针之间一定至少要间隔 3、4 厘米， 否则下一针容易打不好。还有些姐妹考虑孕后肚脐下方不好打，所以孕前打肚 脐上方也可以，自己来安排吧。 在选好的区域内，自己要捏捏看，尽量挑那些捏起来又软又薄的地方来作 为扎针的位置，刚开始打的姐妹感觉捏起来是一样的，打的久了就会发现那个 又硬又厚的地方，扎下去也会痛，第二天也更容易出现乌青和红肿。 4、消毒常规消毒即可，酒精，碘酒都可以。酒精要使用医用酒精，酒精 棉球要使用医用酒精棉球，棉签要使用医用消毒棉签，以防止感染，不可以用 化妆棉签代替哦。在消毒的时候以螺旋画圈的形式涂抹，不能用往返的形式涂 抹。如图所示，红星位置为打针位置，箭头指示方向为用棉球或棉签消毒的走 向。擦涂范围大约为手掌心那么大。 错误的涂抹方式错误的涂抹方式正确的涂抹方式 图 6消毒的走向 5、 注射左手捏起腹部皮肤，右手采用执笔法握住注射器，将注射器针 头缓慢垂直扎入皮肤的褶皱处。深度以扎入脂肪层为准。一般来讲，恰好是将 注射器针头全部扎入的深度。严禁扔飞镖式扎入，会痛哦一定要慢慢扎入。 孕期可根据自己腹部脂肪多少，调节针头进入角度。倾斜一点也可以。一般可 采用 45 度角进入。 图 7 执笔法握针 图 8腹部皮肤的捏法 注射时严禁针头上下挪动，进进出出，手要稳。自己打针，要夹紧右手手 臂，家人帮忙打针的，也要控制好拿注射器的手臂，尽量要稳。以免药水进入 皮肤的真皮层，易肿，易乌青，给今后的注射带来很多的不便和痛苦。 注射速度尽量要慢，便于肝素被吸收。配角控制在 1 分钟左右，魔女控制 在十几分钟（魔女暂时打的是国产的尤尼舒,抽好了是满满的一针筒药水，所以 要推好久）。 魔女的肝素和针筒 6、拔针。注射完毕不要立刻拔出注射器，停留 5 到 10 秒后，左手拿棉球 或者棉签放在针眼旁边做好准备，右手迅速拔针，左手棉球或者棉签立刻压到 针眼上，并且按压至皮肤下陷 1 厘米左右。一般按压 5-10 分钟。像魔女这样凝 血严重障碍的，可以更久一些。按压时间以“当时不出血，第二天针眼不变大 红点”为最佳按压时间。 按压时间不足第二天形成大红点 魔女个人经验棉球按压效果不如棉签的按压效果好，因为需要按压在皮 肤下陷一厘米的位置，所以经常按着按着就忘记了。所以可以采取下面这样的 方法来按压。好处是，按压位置准确，压强大。 棉签垂直按压 但是在打肝素几个月以后，按压时间需要更长，尤其像魔女这样需要按四 十多分钟的，一直抓着棉签手会比较累，要怎么办呢教给大家一个好办法， 看图看图 6、乌青、硬包的处理。经常打肝素，怎能没硬包我们经常会遇到打完之 后肚子有乌青、硬包的出现。出现这些有好多原因，有的是吸收不好，有的是 推药太快，有的是扎的位置不好乌青硬包的出现强烈的伤害了我们的自信 心，需要我们不断完善打针技巧。 不太严重的，我们可以近期不要打那个位置，让那里慢慢吸收。比较严重 的，非孕妇的，就可以用热毛巾或者薄薄的土豆片（土豆要选择淀粉多一些 的）来敷一下；已经怀孕的，只能用土豆片来敷。 最后来分析一下某姐妹提供的肚子照片，触目惊心啊 1）一般形成这样大面积乌青的是刚开始打肝素姐妹常见的现象，魔女总结有以 下几种可能 a）扎的时候痛，可能扎到了硬包里面； b）推药的时候痛； c）打完针休息时间不足（打一肝的，最好晚上睡前打，打完、按完针眼、嘘嘘 完就立刻睡觉；两肝的，早上打完肝要多躺一会儿，晚上还是睡前打）； 2）这个其实打的蛮好了，轻微的红肿也是正常的； 3）这个明显是按压时间不够，第二天形成了红点，下次打的时候注意力度和延 长按压时间就可以避免； 4）乌青快恢复正常的皮肤，变黄了，有木有 其实 4 的下面那一片是趋于 1 和 4 中间的阶段，有的地方黄，有的地方还是 乌青。 我没找到她肚子上打的好的部分，来得瑟一下我的肚子吧，哈哈。 因为刚刚按压完，颜色略深，针眼皮肤下陷，旁边略红。 下面这三张是打完以后第二天的照片。 魔女虽然打了一年多了，当然偶尔也有打坏的，看最近几次失败的案例， 也是第二天的，红肿，疼。