西医内科学考核试卷及答案(2)(word文档良心出品)

内科学试卷内科学试卷 姓名 一、单项选择题（每小题1分，共20分） 1.机械通气患者通气量调节是否适当，最主要的参考指标是（） A. PCO2B. PO2C. pHD. BEE. HCO3- 2.患者有发热、咳嗽的症状，X 线提示肺部炎症。由于临床表现不典型， 在细菌 性感染和结核性感染不能明确的情况下，治疗上应采取哪项措施（） A. 用抗结核和抗菌治疗都有效的药物，如利福平、链霉素 B. 不治疗C. 先用常规抗生素治疗 D. 先抗结核治疗E. 常规抗生素与抗结核治疗同时上 3.处理支气管扩张大咯血最重要的措施是（） A. 镇静B. 输血C. 抗生素D. 止咳E.保持呼吸道通畅 4.患者，女，27 岁，剖腹产术后突然出现呼吸困难，有窒息感，剧烈胸痛、大汗 淋漓，继而有咳嗽、咯血，查体面色苍白，发绀，血压100/60mmHg， 26 次/分， 右肺闻及干湿啰音。心率 103 次/分，P2＞A2，血气分析 PO240mmHg 。该患者出 现了什么并发症（） A. 产后大出血B. 急性肺梗死C.DIC D.ARDSE. 心源性休克 5.患者，男，42 岁，农民工。低热、咳嗽 3 月，影像学提示右肺下叶背段 22cm 球形病灶，密度明显不均匀，周围散在卫星灶。该病灶性质最可能是（） A. 肺癌B. 肺结核球C. 肺炎性假瘤 D. 慢性肺脓肿E. 肺曲菌球 6.心脏停搏一旦确立，应立即（） A. 电复律B. 气管插管C. 人工呼吸 D. 尝试捶击复律并清理呼吸道E. 心外按压 7.确诊主动脉夹层较可靠、安全、全面的方法是（） A. 心电图B. DSAC. 选择性动脉造影D. CTE. MRI 8.患者，女，40 岁，平时易心悸、多汗，消瘦，心电图提示房颤，血压正常，心 超正常，为进一步明确诊断，宜进行（） A. 肺功能B. 冠脉造影C. T3T4 D. 食管超声E. 无需检查，为特发性房颤 9.患者，突发剧烈胸痛 3 小时。怀疑急性心梗，心电图如下，该患的心梗部位为 （） A. 前间隔B. 广泛前壁C. 下壁D. 后壁E. 高侧壁 1 10.鉴别肾性高血压和原发性高血压的要点是（） A. 血压的高低B. 有无血尿C. 尿检改变和发病顺序 D. 肾功能损害的程度E. 有无左室肥厚 11. 下列哪一项是诊断消化性溃疡的可靠依据（） A. 内镜检查B. X 气钡双重造影 C. 幽门螺杆菌检测D. 血清胃泌素和胃液检测 E. 上腹部周期性和节律性疼痛的病史 12. 大肠癌最常发生在下列哪一个部位（） A. 横结肠B. 降结肠C. 直肠D. 乙状结肠E. 盲肠 13. 肝性胸腔积液发生机制中，下列哪一项是错误的（） A. 淋巴液外溢B. 低蛋白血症 C. 患者抵抗力低，胸膜感染 D. 胸腹腔之间有通道E. 胸膜腔负压影响 14. 下列胃肠道激素中哪一种可以降低门静脉压力（） A. 胃泌素B. 生长抑素C. 缩胆囊素 D. 促胰液素E. 组胺 15.溃疡性结肠炎的主要临床表现是 A. 腹痛B. 黏液脓血便C. 腹胀D. 恶心.呕吐E. 发热 16. 急性再障早期最突出的表现为 A. 重度贫血B. 感染与出血C. 头痛头晕 D. 疲乏无力E. 心悸呼吸困难 17. 最常见的小细胞低色素贫血是 A. 再生障碍性贫血B. 缺铁性贫血C. 慢性病性贫血 D 溶血性贫血E. 急性失血性贫血 18. 应首选脾切除治疗的溶血性贫血是 A. 自身免疫性溶血性贫血B. 遗传性球型细胞增多症 C. 阵发性睡眠性血红蛋白尿D. 丙酮酸激酶缺乏症 E. 海洋性贫血 19. 抗甲状腺药物的主要副作用是（） A. 胃肠道反应B. 药疹C. 肝功能损害 D. 粒细胞减少E. 肾脏损害 20．风湿性疾病的概念（） A.系统性红斑狼疮B.类风湿性关节炎C.风湿性关节炎 D.累及关节及软组织的一组病因各异的疾病E 风寒痹症 二、多项选择题（每小题1分，共10分） 2 1.血管内皮的功能包括（） A. 屏障作用B. 调节血管外基质的总体积 C. 调节血流稳定性D. 调节血管重构 E. 调节血管舒张功能 2.二尖瓣狭窄时可能出现的情况是（） A. 痰中带血B. 大量咯血C. 晕厥 D. 肺梗死E. 咳粉红色泡沫样痰 3.吸入性肺脓肿的好发部位是（） A. 上叶后段B. 上叶前段C. 下叶背段 D. 下叶前基底段E.下叶外基底段 4.限制性通气功能障碍的肺功能特点是（） A. VC 减低B. RV减低C. FEV1/FVC 减低 D. TLC 减低E. RV/TLC减低 5.功能性胃肠病包括（） A. 功能性消化不良B. 功能性腹痛C. 肠易激综合征 D. 功能性便秘E. 功能性腹泻 6.在诊断原发性肝癌时， 当AFP＞400ug/L时， 需排除下列哪些情况（ A. 活动性肝病B. 妊娠C. 睾丸肿瘤 D. 卵巢肿瘤E. 前列腺肿瘤 7.参与钾代谢的激素有（） A. 醛固酮B. 胰岛素C. 雌激素 D. 甲状旁腺激素E. 糖皮质激素 8.下述哪些激素可导致手足抽搐（） A. 低钙血症B. 高钙血症C. 低镁血症 D. 代谢性碱中毒E.快速纠正酸中毒 9.下列哪几种疾病在骨髓穿刺时可能出现“干抽” （） A. 急性粒细胞白血病B. 骨髓转移癌C. 多发性骨髓瘤 D. 骨髓纤维化E. 急性单核细胞白血病 10. 常见的异位激素分泌综合征包括（） A. 易位 ACTH 综合征B. 易位抗利尿激素综合征 C. 伴肿瘤的高钙血症D.肿瘤所致的低血糖症 E. 异位人绒毛膜促性腺激素综合征 三、填空题（每空1分，共10分） 1. 在我国导致原发性肝癌最常见的原因是。 2. 大咯血最危险的临床并发症是。 3. 育龄妇女最常见的风湿性疾病是。 4. 原发性甲状腺功能减退最常见的原因是。 3 ） 5. 雷诺现象的皮肤颜色变化顺序是。 6. COPD 合并慢性肺心病时最常见的死亡原因是。 7. 目前诊断心绞痛最常用的无创检查方法是。 8. 胃癌的转移方式主要是。 9. 溃疡性结肠炎主要的临床表现是。 10. 急性再障早期最突出的表现是。 四、简答题（每小题10分，共30 分） 1.简述急性心肌梗死的治疗原则。 2.胃癌的癌前病变有哪些 3.常见的输血反应有哪些 五、病案分析题（2 题共 30分） 一、患者，男，65 岁，因“中上腹不适一年多，排黑便 4 天”入院，1 年前患者出 现中上腹不适，伴反酸、呃逆、纳差，经诊治（具体不详）疗效差。4 天前始患者 中上腹不适加重，乏力、头昏，并排黑便，每日1 次，连续 4 日，起病以来，体重 下降约 5kg。 入院体检T37.2℃，P100 次/分，R22 次/分，Bp124/80mmHg，贫血貌，体型消 瘦，腹部稍凹陷，未扪及肿块，中上腹部有压痛，无反跳痛。 辅助检查胃镜检查发现，胃窦前壁见1.0cm1.5cm 溃疡，表覆白苔，形态不 规则，溃疡周围充血水肿，质脆。 4 提问1．请做出初步诊断并说明诊断依据如何确诊（3 分） 2．此疾病的病因和扩散方式是什么（2 分） 3. 其主要的治疗原则是什么（5 分） 二、主诉左侧胸痛 10 天，加重伴胸闷 3 天 诊断左侧结核性