DB21_T 4049-2024 养老机构老年人吞咽风险防控规范

ICS 03.080.99 CCS A 16 21 辽 宁 省 地 方 标 准 DB21/T 40492024 养老机构老年人吞咽风险防控规范 2024 - 11 - 30 发布 2024 - 12 - 30 实施 辽宁省市场监督管理局 发 布 DB21/T 40492024 目 次 前言 II 1 范围 1 2 规范性引用文件 1 3 术语和定义 1 4 基本要求 1 5 评估 1 5.1 评估内容 1 5.2 评估要求 2 6 安全服务要求 2 6.1 环境设置 2 6.2 进食服务 2 6.3 预防教育 3 6.4 吞咽功能锻炼指导 3 6.5 管理措施 3 7 应急处置 3 7.1 基本流程 3 7.2 预警 4 7.3 状况评估 4 7.4 现场救治 4 7.5 送医 4 7.6 后续处置 4 8 评价与改进 4 附录 A 5 附录 B 6 参考文献 7 I DB21/T 40492024 前 言 本文件按照GB/T 1.12020标准化工作导则 第1部分标准化文件的结构和起草规则的规定 起草。 本文件由辽宁省民政厅提出并归口。 本文件主要起草单位文喜（辽宁）养老服务有限公司、本溪市第一社会福利院、辽宁省养老服务 标准化技术委员会、辽宁省养老服务业联合会、沈阳万佳宜康养老服务有限公司、沈阳市市场监管中心 （沈阳标准化研究院）、大连庄河市颐养服务中心、大连市中山区鹤祥颐养院、中国质量认证中心沈阳 分中心、中国医科大学护理学院、辽宁省老龄咨询评估有限公司、辽宁省新风采家政连锁中心。 本文件主要起草人王磊、袁磊、崔英淑、曲婷、张旭、杨荣华、张丽丽、 吕洋、刘宇、王瑶。 本文件发布实施后，任何单位和个人如有问题和意见建议，均可以通过来电和来函的方式进行反馈， 我们将及时答复并认真处理，根据实际情况依法进行评估及复审。 归口管理部门通讯地址辽宁省民政厅（辽宁省沈阳市青年大街260号），联系电话024-23992881。 本文件起草单位通讯地址文喜（辽宁）养老服务有限公司（辽宁省沈阳市铁西区昆明湖街51号）， 联系电话024-22542672。 II DB21/T 40492024 养老机构老年人吞咽风险防控规范 1 范围 本文件规定了养老机构老年人吞咽风险防控服务的基本要求、评估、预防措施和评价与改进。 本文件适用于养老机构老年人吞咽风险防控服务的要求。 2 规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件， 仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本 文件。 GB 38600 养老机构服务安全基本规范 MZ/T 032-2012 养老机构安全管理 MZ/T 186 养老机构膳食服务基本规范 MZ/T 205-2023养老机构康复服务规范 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 噎食 choking 指食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狭窄处，或误入气道引起呼吸窒息。噎食特征为进食时突然不 能说话，并出现痛苦表情；用手按住颈部或胸前、并用手指向口腔；可出现剧烈的咳嗽，咳嗽间歇可有 哮鸣音。 3.2 相关第三方 relevant third party 老年人配偶、监护人以及为老年人提供资金担保或委托代理的个人或组织。 [来源GB 386002019，3.1] 4 基本要求 4.1 应建立科学、适宜的老年人吞咽风险防控评估制度、应急预案，应急预案应符合 MZ/T 032-2012 中 12.2 条款的要求。 4.2 养老机构应对养老护理人员进行吞咽风险防控相关预防知识、护理技能和海姆利克急救法等相关 培训，培训合格后可上岗从事相关护理工作。 4.3 开展吞咽风险防控服务应符合 GB 38600 和 MZ/T 032 的规定。 5 评估 5.1 评估内容 5.1.1 环境风险因素评估 环境危险因素评估内容，符合下列情况之一，提示有吞咽风险 照明不充足，提示有吞咽风险。 进食场所环境嘈杂，提示有吞咽风险。 5.1.2 吞咽风险评估 1 DB21/T 40492024 5.1.2.1 老年人疾病状况评估，符合下列情况之一，提示有吞咽风险 神经系统疾病脑外伤、脑卒中、痴呆、帕金森、运动神经元疾病、多发性硬化等； 风湿免疫性疾病干燥综合征、系统性硬化症、重症肌无力、多发性肌炎、皮肌炎、甲状腺炎 等； 消化系统疾病 胃食管反流病GERD、贲门失弛缓症、弥漫性食管痉挛等； 肿瘤放化疗术后神经肌肉损害、术后结构缺失、头颈部肿瘤放化疗后等。 5.1.2.2 老年人用药状况评估，符合下列情况之一，提示有吞咽风险 镇静安眠剂； 抗抑郁药； 抗精神病药物； 抗胆碱药物； 降血压药； 利尿药； 抗过敏药物； 肌肉松弛剂。 5.1.2.3 老年人精神状况评估，符合下列情况之一，提示有吞咽风险 焦虑和紧张； 抑郁和情绪低落； 情绪激动； 注意力不集中或精神涣散； 压力和紧张； 过度兴奋； 精神失常。 5.1.2.4 老年人生理状况评估，符合下列情况之一，提示有吞咽风险 牙齿缺失影响咀嚼功能； 咳嗽、吞咽反射减退。 5.2 评估要求 5.2.1 吞咽风险评估应由至少两名评估师为老年人提供评估服务，评估师应经过老年人能力评估和护 理相关培训。评估工具可使用附录 A 或附录 B。 5.2.2 养老机构应在老年人入住养老机构时应开展首次吞咽风险评估每年至少对老年人进行一次接续 评估。 5.2.3 当老年人用药调整或者身体发生变化时应即时开展吞咽风险评估。 5.2.4 养老机构应将吞咽风险评估结果明确告知相关第三方。 5.2.5 养老机构开展的吞咽风险评估可组建专业评估队伍或委托具有评估资质的第三方评估机构或医 疗机构，出具评估报告。 6 安全服务要求 6.1 环境设置 6.1.1 应保持室内光线充足、明亮。 6.1.2 老年人进食可采取集中进食，按照老年人吞咽能力配备餐具。对于进食频率过快、进食量过较 大的老年人应单独安排进食空间。 6.1.3 老年人进食时，应保持环境安静，停止游戏活动、关闭电视机、减少人员流动。 6.2