医院感染流行和暴发的应急预案

下载后可任意编辑 医院感染流行和暴发的应急预案 为了加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，特制定医院感染流行和暴发应急预案、措施. 一、应急预案 一、当出现严重医院感染散发病例或可能造成病人身体损害致残等病例时，经治医生应及时向本科室医院感染管理小组负责人报告，并于____小时内报告医院感染管理科。 二、科室医院感染管理小组负责人在医院感染管理科的指导下及时____本科室管理小组及经治医生、主管护士查找感染原因，积极的治疗病人，实行有效控制措施。 三、当出现医院感染流行、暴发时，医院感染管理科及时报告分管院长和医教科，并通知相关部门。 四、医院感染管理科及时____相关专家会诊，调查分析，对患有同类感染的病例进行确诊，证实流行或暴发，实行有效控制措施，并督导实施。 五、经查实出现医院感染流行、暴发____例以上疑似或____例以上医院感染暴发时，医院感染管理科应于____小时内向县级卫生行政部门报告，并同时向县疾病预防控制中心报告。 六、当发生____例以上医院感染暴发、由于医院感染暴发直接导致患者死亡、由于医院感染暴发导致____人以上人身损害后果的，应6于____小时内向县卫生行政部门及地方人民政府报告，并同时报告县疾病预防控制中心。 七、发生____例以上的医院感染暴发，发生特别病原体或者新发病原体的医院感染，可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染时，应在____小时内向县卫生行政部门及地方人民政府报告报告，并同时报告县疾病预防控制中心。 八、确认为传染病的医院感染，根据传染病防治法的有关规定进行报告。 二、控制措施 一、发生科室必须及时查找原因，协助调查和执行控制措施。 二、医院感染管理科及时____人员进行流行病学调查、环境卫生学检测以及有关标本采集、病原学检查及落实消毒隔离措施。 1、查找感染源，对感染病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学调查。 2、查找引起感染的原因，对感染病人及周围人群进行详细流行病学调查。 3、开展环境卫生学检测。 4、制定和____落实有效的控制措施。包括调度一切与抢救病人有关的人员、物资、药械、技术等，积极的治疗病人，对病室、病床单元进行正确的消毒处理，必要时将病人安臵在单间病室临时隔离等。其次分析调查资料，对病例的科室分布、人群分布、时间分布进行描述，分析流行或暴发的原因，推测可能的感染源、感染途径或感染因素，结合实验室检查结果和实行控制措施的效果综合做出推断。 5、写出调查报告，总结经验，制定防范措施。 医院感染病例报告制度 一、住院病人发生医院感染，应由主管医生于____小时内报告医院感染管理科。并及时填写医院感染个案登记表归病历保存和医院感染病例报告卡送医院感染管理科。 二、医院感染管理科接到报告后及到病区调查、核实、登记，督促、指导落实预防、控制措施，定期对医院感染病例进行统计、分析。 三、凡发现在同一病区三例以上的相同细菌感染的病例或____例以上疑似医院感染时，科室医院感染质控员应立即通知医院感染管理科，及时查找原因并实行控制措施，防止暴发流行发生，对不及时报告的个人与科室按医院感染管理办法予以处罚。 四、对疑为医院感染的病人应及时采集标本送检。转科病人在转科前采集标本，转科后报告结果确诊为医院感染者，由转出科室填报个案登记表和报告卡并注明转归。 五、出现医院感染流行趋势时，医院感染管理科于____小时内报告分管院长和医务科，并及时向县卫生行政部门和县疾病预防控制中心报告。 六、医院感染管理科每月进行医院感染病例调查，对迟报、漏报、隐瞒不报的，按医院感染管理相关规定进行质量倒扣。 七、医院感染管理科每月对医院感染病例进行统计、分析，提出防范措施及时反馈各科。 医院消毒隔离制度 一、严格执行医院感染隔离办法、消毒技术法律规范、医疗卫生机构医疗废物管理办法、医院隔离技术法律规范、医务人员手卫生法律规范等法规。遵守医院感染管理规章制度，落实预防和控制医院感染措施。 二、工作人员上班时必须穿工作服，戴工作帽，并保持清洁，诊疗工作前后均应洗手或进行手消毒，必要时用消毒液泡手；无菌技术操作时，要严格遵守无菌技术操作规程；上班时间不得戴耳环、戒指、手镯、不留长指甲和涂指甲油、不穿拖鞋，不穿工作服就餐、入厕。 三、医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体____或无菌器官的医疗用品必须灭菌，接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。 四、用过的医疗器械和用品，应先去污染，彻底清洗洁净后再消毒或灭菌。其中被气性坏疽、阮病毒或原因不明的传染性病原体污染的医疗器械和物品，应先消毒，再彻底清洗洁净后灭菌。 五、连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、暖箱蓝光箱湿化器等器材，必须每日清洁消毒，用毕终末消毒，干燥保存；连续使用的呼吸机管路每周更换清洗消毒二次，用毕彻底清洗洁净后高压灭菌备用。 六、各种注射严格执行安全注射、一人一针一管；压脉带一人一根一用一消毒；无菌物品一人一用一灭菌；体温计、采血针、吸管、取血玻片、针灸针、压舌板、药杯及各种检查器械等，必须一人一份一用一消毒凡耐高温的物品必须高压蒸汽灭菌后方可使用。听诊器、血压计、袖带等必须定期清洁消毒处理。 七、治疗室、换药室、注射室、手术室、产房、新生儿室、监护室、胃镜室、无菌物品储存室等应有清洁消毒隔离制度，病房和门诊要定期清洁消毒，并做好各项登记工作。 八、治疗护理操作前后须用消毒液擦拭操作台、治疗车、治疗盘； 各类治疗、护理、换药车分开使用，用后清洗消毒。每次检查治疗结束后及时对环境、用物进行消毒处理。 九、治疗车上物品放臵有序，上层为清洁区，放臵清洁及无菌物品；下层为污染区，放臵用后物品。进入病室的治疗车、换药车应配有速干手消毒剂。 十、无菌技术管理 1、严格遵守无菌技术操作规程。 2、静脉、肌肉、皮试用药必须现配现用。 3、每项操作前后必须洗手或消毒液擦手。十 一、无菌物品管理 1、无菌物品分类、分室存放于清洁干燥柜内。无菌物品按消毒日期依次放臵，每日检查有效期，过期不再发放或使用，须重新灭菌后使用。储存柜应定期清洁消毒。 2、无菌包外有化学指示标示，包内有化学指示卡。 3、各种无菌包按法律规范制做，体积不得超过30____30____25cm，重量不超过5㎏；布类、器械包重量不超过7㎏。 4、无菌持物钳与容器配套，一罐一件。 5、碘酒、酒精瓶、浸泡体温计的容器每周更换、清洁消毒灭菌____次，消毒液每日更换。 十二、病人床单、被套、枕套每周更换一次，被污染后及时更换；更换后的布类物资放入污染车内，禁止在病房、走廊清点。 十三、病床每日湿式清扫，一床一巾；床头柜每日擦拭，一桌一抹布。十 四、病人转院科、出院或死亡后，床单元及房间按病种分类进行终末消毒处理。 十五、病室内应通风换气，必要时进行空气消毒，地面每日湿式清扫，保持清洁，当有血液、分泌物、排泄物等污染时即刻用含氯消毒剂洒在污染地面，保持____分钟再拖洗。 十六、各类仪器设备、抢救器材等，每次用后应清