社工典型个案案例

案例一 陈教授，现年 65 岁，退休前在上海一所著名大学教书，陈教授早年 在外地“插队” ，一子一女在母亲的拉扯下长大，因而对父亲的“不 管不问”颇有怨言。陈教授妻子在世时，子女们还经常回来探望。陈 教授有个弟弟和两个侄子在上海， 因而他的生活平静而安详。 前不久， 陈教授由于回家较晚，到家后，发现老伴躺在地板上，呼吸微弱，连 忙送往医院，当子女赶到时，老伴已经离开人士。子女们把责任归咎 于父亲“回家过晚” ，双方之间的裂痕加深，子女们用冷言冷语讥讽 老人，探望次数大大减少。老人整日待在家中，经常酗酒，酗酒后会 痛哭流涕，喃喃自语，认为老伴的死是自己造成的，还不到一个月， 原本身体健康、开朗乐观的陈教授，变的骨瘦如柴，精神恍惚。社区 服务中心了解情况后，决定派社区工作者开展工作， 本案例应该从家庭思维的角度介入。 问题1、在上述案例中，家庭思维是指什么 家庭思维是指把老年人看作复杂的多代关系系统的一部分， 这一关系 系统对老年人生活有重大影响，是老年人与人交往并获得支持的来 源；诸如配偶、父母、兄弟姐妹、子女等家庭角色，它们是老年人自 我概念的重要组成部分， 即使是与这些角色相联系的特定功能已经终 止，它们也会影响老年人的所思所想。 2、陈教授主要面临的困境是 如何恢复身体健康 （身体健康问题） ； 如何舒缓情绪 （精神情绪问题） ； 如何从失去老伴的痛苦中走出来（丧亲问题） ；如何与儿女修复关系 （感情支持问题） ；如何免受儿子冷言冷语（语言虐待问题） 。 3、社工应该采取的主要介入策略有 （个人＋家庭成员） （1）社工应该让陈教授明白目前的状况，清醒意识到他的问题继续 恶化下去的严重性，说服其面对现实，鼓励其走出家门，参与一些社 区活动，并协助陈教授制订一份健康活动计划。 （2）建立情感支持网络，针对其儿女和其他家人，如弟弟、侄子， 开展家庭体系支持工作，劝说其他家人加入到老人的情感支持网络 里，充当他们之间的沟通桥梁。 （3）帮助家庭“解除羁绊” ，超越当前阻碍，代表老人把家庭动员起 来。 （4）为老人制订一个行动方案，帮助家人治疗旧伤，处理积怨。 （5）也可以给陈教授做哀伤辅导，让其正视这一过程，重新组织自 己的生活。 （6）对于虐待问题，社工应该让陈教授的女儿明白当初父亲下乡插 队时的“不得已” ，是客观原因造成的，其本人也非常关心和在乎他 们；另外，母亲的死也纯属意外，让其明白父亲深爱着母亲，不可能 害死母亲的事实，争取其女儿的支持是整个案例的关键因素。 4、老年社会工作的主要内容 （从前面的张教授的困境中找出相关内 容） （1）身体健康方面的服务； （2）认知和情绪问题的处理； （3）精神问题的解决； （4）社会支持网络的建立，包括情感支持网络； （5）老年人特殊问题的处理，如虐待和疏于照顾问题，丧亲问题等。 案例二 张女士文化水平不高，在一家大型超市做保洁工作，一天，她在四楼 擦玻璃窗，不慎坠楼，从此失去双腿。超市给了一笔数额不多不少的 慰问补偿金。丈夫对张女士很关心，为了多挣钱，又去兼职，家里孩 子一个 8 岁，一个 10 岁，都很懂事，上学前后都会照顾妈妈。张女 士觉得自己是负担。一天家里只有她一人，她一时想不开，便爬下床 打开煤气自杀，幸好被邻居发现救了过来。 问题 1、请运用优势视角理论对张女士的情况加以评估。 运用优势视角评估可以看四个方面，即环境的优势、环境的缺失、个 人的缺失。从案例看，张女士的家庭关系较为亲密，两个孩子与丈夫 都很关系她，邻居与她们的关系也不错，平日会关照她。而她自己上 半身功能完好，头脑也无损，并且自身是一个勤恳的人。这些是她个 人与环境的优势。 从缺失看， 环境层面是丈夫工作忙， 两个孩子年幼， 张女士平时缺乏照料；个人层面是张女士自己悲观、消极。社会工作 者要注意让张女士看到自己的优势，增强其信心，鼓励战胜自我。 2、如果你是一名社会工作者， 你打算采取何种介入模式帮助张女士 社会工作者可以采取增能模式帮助张女士， 增能模式是把增能理论运 用于社会工作实践。由于张女士目前自认没用，是个拖累，对自身有 较多负性的评价与看法， 增能模式有助她提升自信、 自尊、 激发潜能， 从而改变其悲观、消极的态度，解决其问题。在运用增能模式时，要 注意运用充权技巧，运用优势视角的评估来激发张女士的改变动机， 鼓励她反思，学习正面看待问题，并努力提升解决问题的能力。 案例三 小明是小学五年级学生，被要求来见社会工作者。从四年级开始，他 的成绩就一直处于下游水平。 他上课不能集中注意力，老师和同学都 觉得他“太安静， 有些孤僻” 。他连续几个寒暑假都参加学习辅导班， 但是仍旧没有提高成绩。老师告诉小明的父母，如果他的学习再不改 善，很可能没法升级。 在社会工作者与小明谈话的时候，他对自己的学习问题描述得很简 单 “都是因为老师，他们整天冲着我叫喊，让我怎么好好学习 我告 诉语文老师没有完成预习时，她就说我太偷懒，太笨。如果他们都认 为我是哑巴，怎么能够指望我学到东西”在进一步深谈后，小明用 一种沉静、闷闷不乐的声音概括了自己的想法 “我知道像我这样的 脑子不用指望有什么出息了，我思维慢，老师也无能为力。只要想起 学校我就心惊胆战， 我还怕自己会在课堂上说出什么愚蠢的话来让人 笑话我。 ” 社会工作者单独会见了小明的父母， 对于为什么儿子在学校表现 不好的问题，他们很快就补充了自己的观点。母亲承认，当她听到小 明说不想去学校或者不会做家庭作业的时候， 她感到非常愤怒并大声 责骂他；不过她并不认为这种方法有什么问题。可以看得出来，父母 对小明都很生气。 问题1、在上述案例中，小明主要面临的困境由哪些 上述案例中，小明面临的困境主要是其个人、 家庭和学校系统中反映 出来 （1）如何改善小明自卑、缺乏自信、孤僻的心理状态，增强其 学习的自信心； （2）如何提高小明的学习成绩； （3）如何改善小明与 父母缺乏沟通的现状，避免母亲对他学业不好的过度责骂； （4）如何 改善小明在校与老师、同学的人际关系。 2、针对小明目前的困境，社会工作者应采取什么样的介入策略 社会工作者的主要介入策略 （1）社会工作者为小明进行情绪疏导， 鼓励他自我肯定、 自我认同， 意识到自己存在的价值， 增强其自信心。 根据埃里克森的理论，在儿童中晚期阶段，儿童需要培养自我的积极 性、主动性和创造性。同时，儿童乐于勤奋学习以及参与学习上的竞 争，所以鼓励与认可很重要。 （2）社会工作者为小明安排志愿者定期 为其辅导课业，有针对性制定辅导计划， 尽可能改善其学习方法和学 习成绩。 （3）社会工作者与小明的父母进行沟通，教导其家庭养育技 能及亲自沟通技巧。目的在于让他们多倾听小明的需要， 了解小明的 想法，而非一味以责骂的方式责备孩子不努力学习。 要求小明的父母 能够多花时间陪伴小明，帮助解决小明学习上的难题。 （4）社会工作 者为小明安排学习社交技巧的小组或社区活动， 在活动中鼓励小组与 他人相处，为他在学校与同学友好相处做好准备。 （5）社会工作者与 小明的老师进行沟通。一方面，让老师能够以正面、积极的教育方式 对待小明，避免对学生以侮辱性词汇形容，如“你太