病原体侵入机体

病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定 部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程，称为传染（infection）。表现 有临床症状者为传染病。 分为四种传播方式。 （1）水与食物传播 病原体借粪便排出体外，污染水和食物，易感者通过污染的 水和食物受染。菌痢、伤寒、霍乱、甲型毒性肝炎等病通过此方式传播。 （2） 空气飞沫传播 病原体由传染源通过咳嗽、 喷嚏、 谈话排出的分泌物和飞沫， 使易感者吸入受染。流脑、猩红热、百日咳、流感、麻疹等病,通过此方式传播。 （3）虫媒传播 病原体在昆虫体内繁殖，完成其生活周期，通过不同的侵入方式 使病原体进入易感者体内。蚊、蚤、蜱、恙虫、蝇等昆虫为重要传播媒介。如蚊 传疟疾，丝虫病，乙型脑炎，蜱传回归热、虱传斑疹伤寒、蚤传鼠疫，恙虫传恙 虫病。 由于病原体在昆虫体内的繁殖周期中的某一阶段才能造成传播，故称生物 传播。病原体通过蝇机械携带传播于易感者称机械传播。如菌痢、伤寒等。 （4）接触传播 有直接接触与间接接触两种传播方式。如皮肤炭疽、狂犬病等均 为直接接触而受染，乙型肝炎之注射受染，血吸虫病，钩端螺旋体病为接触疫水 传染，均为直接接触传播。多种肠道传染病通过污染的手传染，谓之间接传播。 易感人群 是指人群对某种传染病病原体的易感程度或免疫水平。 新生人口增加、 易感者的集中或进入疫区， 部队的新兵入伍， 易引起传染病流行。 病后获得免疫、人群隐性感染，人工免疫，均使人群易感性降低，不易传染病流 行或终止其流行。 传染病如何预防 针对传染病流行的三个基本环节，以综合性防疫措施为基础，其主要预防措施如 下 （一）管理传染源---1 甲类传染病 鼠疫 霍乱 乙类传染病 传染性非典型肺炎,艾滋病,病毒性肝炎，脊髓灰质炎，人感染高致病性禽流感， 麻疹，流行性出血热，狂犬病，流行性乙型脑炎，登革热，炭疽，细菌性和阿米 巴性痢疾，肺结核，伤寒与副伤寒，流行性脑脊髓膜炎，百日咳，白喉，新生儿 破伤风，猩红热，布鲁氏菌病，淋病，梅毒，钩端螺旋体病，血吸虫病，疟疾。 丙类传染病 流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方 性斑诊伤寒、黑热病、丝虫病、包虫病、除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒 和副伤寒以外的感染性腹泻病。 （一）管理传染源---2 对病原携带者进行管理与必要的治疗。特别是对食品制作供销人员，炊事员，保 育员作定期带菌检查，及时发现，及时治疗和调换工作。 （一）管理传染源---3 对传染病接触者，须进行医学观察、留观、集体检疫，必要时进行免疫法或药物 预防。 （一）管理传染源---4 对感染动物的管理与处理 对动物传染源，有经济价值的野生动物及家畜，应隔 离治疗，必要时宰杀，并加以消毒，无经济价值的野生动物发动群众予以捕杀。 （二）切断传播途径 根据传染病的不同传播途径，采取不同防疫措施。 肠道传染病作好床边隔离，吐泻物消毒，加强饮食卫生及个人卫生，作好水源及 粪便管理。 呼吸道传染病，应使室内开窗通风，空气流、空气消毒，个人戴口罩。 虫媒传染病，应有防虫设备，并采用药物杀虫、防虫、驱虫。 （三）保护易感人群 提高人群抵抗力，有重点有计划的预防接种，提高人群特异性免疫力。 人工自动免疫是有计划的对易感者进行疫苗、菌苗、类毒素的接种，接种后疫力 在 1--4 周内出现，持续数月至数年。 人工被动免疫是紧急需要时，注射抗毒血清、丙种球蛋白、胎盘球蛋白、高效免 疫球蛋白。注射后免疫力迅速出现，维持 1～2 月即失去作用。 常见传染病的防治 流行性感冒流行性腮腺炎水痘 麻疹 肠道传染病 肠道传染病 病原体经口侵入肠道并能由粪便排出病原体的传染病，包括霍乱、细菌性痢疾、 伤寒、副伤寒、病毒性肝炎、脊髓灰质炎和其他感染性腹泻等。 病人和病原体携带者是最主要的传染源， 所有肠道传染病患者的粪便都含有大量 病原体。病原体随病人或携带者排出的粪便污染环境后，经水、食物、手、苍蝇、 蟑螂等媒介由口而入引起感染。发病相应地以气温较高的夏秋两季为多。 预防措施 1、及时发现病人，加以隔离治疗； 2、加强“三管一灭”工作； 3、开展健康教育，培养良好的个人卫生习惯； 4、有特异性预防接种的要进行预防接种，如甲肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗。 流行性感冒 流行性感冒（ingluenza）简称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。 临床特点为急起高热，全身酸痛、乏力，或伴轻度呼吸道症状。该病潜伏期短， 传染性强，传播迅速。流感病毒分甲、乙、丙三型，甲型流感威胁最大。由于流 感病毒致病力强，易发生变异，易引起暴发流行。 （一）病原体 流感病毒属正粘液病毒科，分甲、乙、丙三型。 流感病毒不耐热、酸和乙醚，对甲醛、乙醇与紫外线等均敏感。 （二）流行病学 1、传染源主要是病人和隐性感染者。病人自潜伏期末到发病后5 日内均可有 病毒从鼻涕、口涎、痰液等分泌物排出，传染期约1 周，以病初 2～3 日传染性 最强。 2、传播途径病毒随咳嗽、喷嚏、说话所致飞沫传播为主，通过病毒污染的茶 具、食具、毛巾等间接传播也有可能。传播速度和广度与人口密度有关。 3、人群易感性人群普遍易感，感染后对同一抗原型可获不同程度的免疫力， 型与型之间无交叉免疫性。 4、流行特征突然发生， 迅速蔓延，发病率高和流行过程短是流感的流行特征。 流行无明显季节性，以冬春季节为多。大流行主要由甲型流感病毒引起，当甲型 流感病毒出现新亚型时，人群普遍易感而发生大流行。一般每10～15 年可发生 一次世界性大流行，每 2～3 年可有一 次小流行。乙型流感多呈局部流行或散 发，亦可大流行。丙型一般只引起散发。 （二）流行病学 （三）临床表现 潜伏期 1～3 日，最短数小时，最长4 日。各型流感病毒所致症状，虽有轻重不 同，但基本表现一致。 1、单纯型流感急起高热，全身症状较重，呼吸道症状较轻。显著头痛、身痛、 乏力、咽干及食欲减退等。部分病人有鼻阻、流涕、干咳等。发热多于1～2 日 内达高峰，3～4 日内退热，其他症状随之缓解，但上呼吸道症状常持续 1～2 周后才逐渐消失，体力恢复亦较慢。 部分轻症者，类似其他病毒性上感，1～2 日即愈，易被忽视。 （四）诊断和鉴别诊断 诊断要点 1、流行病学资料冬春季节在同一地区，1～2 日内即有大量上呼吸道感染病人 发生，或某地区有流行，均应作为依据。 2、临床表现起病急骤，有发热、头痛、全身酸痛、乏力等全身中毒症状，而 呼吸道表现较轻。结合查体及 X 线照片进行诊断。 3、实验室检查；白细胞计数正常或减少，分类正常或相对淋巴细胞增多。如有 显著白细胞增多，常说明继发细菌性感染。 另外，可将起病 3 日内咽部含漱液或棉拭子，进行病毒核酸检测和病毒培养。 鉴别诊断 1、其它病毒性呼吸道感染可由鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病 毒、冠状病毒等引起。可根据临床特点与流行病学资料进行初步鉴别。 2、肺炎支原体肺炎起病较缓。咯少量粘痰或血丝痰，病情和缓，预后良好。 冷凝集试验及 MG 型链球菌凝集试验效价升高。 （五）治疗 1、一般治疗按呼吸道隔离病人 1 周或至主要症状消失。卧床休息，多饮水， 给予流食或半流质饮食，