病原微生物简答题

1、 简述微生物的种类与特点。 （1）非细胞型微生物体积最小，结构最简单，无典型的细胞结构，只能在活细胞内生长 繁殖，由单一核酸和蛋白质组成，如病毒。 （2）原核细胞型微生物体积大小不一，缺乏完整的细胞器，生长能力不一，仅有原始核 质，无核膜、核仁。包括细菌、衣原体、支原体、立克次体、螺旋体、放线菌。 （3）真核细胞型微生物体积最大；分化程度较高，内有内质网、线粒体、核糖体等多种 完整的细胞器，有核膜、核仁和染色体等典型的核结构，如真菌。 2、 叙述细菌特殊结构的种类及意义。 （1）荚膜①抵抗宿主吞噬细胞的吞噬和保护菌体免受体内溶酶菌、补体、抗体及其他杀 菌物质的杀菌作用，使细菌致病性的重要因素之一。 ②有免疫原性，可作为细菌鉴别和分型的依据。 ③荚膜多糖具有黏附作用，可使细菌彼此之间黏连，也可形成生物膜，是引起 感染的重要因素。 （2）鞭毛①是细菌的运动器官，根据鞭毛菌的动力可以鉴别细菌。 ②鞭毛的化学成分主要是蛋白质，具有较强的免疫原性，称为H 抗原，根据鞭 毛的类型和抗原性，可以鉴别细菌和进行细菌的分型。 ③有些细菌的鞭毛与致病性有关，可导致病变的发生。 （3）菌毛普通菌毛与细菌的致病性密切相关； 性菌毛能以接合的方式在细菌之间传递物质， 导致某些肠道杆菌易产生耐药性。 （4）芽孢①芽孢的大小、形状和位置随菌种而异，可用以鉴别细菌。 ②芽孢对热力、干燥、辐射和化学消毒剂等理化因素均有强大的抵抗力。芽孢 一旦进入机体即可发芽转化为繁殖体，迅速大量繁殖而致病。 ③杀灭芽孢最可靠的方法是高压蒸汽灭菌， 是否杀死芽孢可用来判断灭菌效果。 3、比较革兰阳性菌与革兰阴性菌细胞壁的化学组成及结构比较。 革兰阳性菌 基本成分 特殊成分 革兰阴性菌 肽聚糖 （聚糖骨架、 四肽侧链、 肽聚糖 （聚糖骨架、 四肽侧链） 五肽交联桥） 磷壁酸 （膜磷壁酸、 壁磷壁酸） 外膜（脂蛋白、脂质双层、脂 表面蛋白（SPA、M 蛋白）多糖） 4、 试述内毒素与外毒素的主要区别。 来源 性质 作用 外毒素 主要为革兰阳性菌，少数为革兰 阴性菌 病原菌在生长代谢的过程中分泌 到菌体外的物质 肉毒杆菌毒素能阻断能阻断乙酰发热反应； 胆碱的释放，麻痹运动神经末梢； 糖代谢紊乱； 白喉杆菌外毒素能抑制蛋白质合血管舒缩功能紊乱； 成，引起心肌炎、肾上腺出血和 神经麻痹等。 弥散性血管内凝血（DIC） ； 施瓦兹曼现象 内毒素 大多数革兰阴性菌 存在于菌体内，是菌体的结构成分 5、 构成细菌致病力有哪些方面的因素 （1）细菌的毒力 侵袭力①细菌的胞外酶（血浆凝固酶、链激酶、透明质酸酶） ； ②荚膜与其它表面的结构物质； 毒素外毒素、内毒素。 （2）细菌入侵的数量和适当的入侵部位 6、比较人工自动免疫和人工被动免疫的异同点。 人工主动免疫 免疫物质 免疫出现时间 免疫维持时间 主要用途 抗原 慢，24 周 长，数年数月 预防 人工被动免疫 抗体或细胞因子等 快，立即 短，23 周 治疗或紧急预防 7、选择抗生素药物治疗的基本原则有哪些 （1）确定患者是否有使用抗菌药物的指征； （2）根据拟选择药物的药代动力学因素选择抗菌药物； （3）根据个体因素选择用药。 8、在细菌检验标本的采集与送验中应该注意哪些事宜 （1）根据细菌感染部位及病程采集适宜的标本； （2）严格无菌操作； （3）用作细菌分离培养的标本应在抗菌药物治疗前采集； （4）标本采集后应立即送检2h 之内； （5）安全防护。 9、叙述紫外线杀菌的原理、方法及应用。 原理细菌吸收紫外线后，DNA 复制受到干扰，导致细菌变异或死亡。 方法波长在 265-266nm 杀菌力最强。 应用手术室、无菌房、传染病房、微生物实验室等的空气消毒。 10、简述医院感染的特点、来源与防治措施。 来源交叉感染、内源性感染、医院性感染。 特点免疫力低下的患者或直接进入正常无菌部位致病的常是条件致病菌。 防治措施⑴加强医院感染的管理； ⑵加强感染源的管理； ⑶开展医院感染的监测； ⑷加强临床抗菌药物的管理； ⑸加强医院消毒灭菌的监督管理； ⑹加强医务人员手的清洁与消毒； ⑺加强医院卫生学监测； ⑻加强医源性传播因素的监测与管理； ⑼严格探视与陪护制度； 1、 比较葡萄球菌与链球菌引起的化脓性炎症及相关致病物质。 葡萄球菌链球菌 化脓性炎症特点是病灶局限且脓汁粘稠。 局部感染局部感染 疖、痈、毛囊炎、伤 口化脓、内脏器官感染； 全身感染全身感染败血症、脓毒血症 相关致病物质金黄色葡萄球菌毒力最强。 葡萄球菌的致病物质包括 ①酶②毒素 ③细菌的一些表面结构蛋白 2、 肥达试验的原理与结果分析。 原理用已知伤寒、副伤寒菌（菌体）O 抗原和（鞭毛）H 抗原，测病人血清中相应抗体 的定量凝集试验。 结果分析 （1）正常人群也有一定量的抗体，因此 O ≥180，H ≥1160 才有意义 （2）动态观察恢复期效价比初次增加≥4 倍才有意义 （3）O 高H 高肠热症可能性大 O 低H 低排除 O 高H 低早期或有交叉反应的其它沙门菌感染 O 低H 高预防接种或曾患过伤寒 （4）少数病例在整个病程中，肥达试验始终在正常范围内 3、 霍乱弧菌的致病因素及霍乱肠毒素的致病机制。 致病因素 （1）霍乱肠毒素； （2）菌毛、鞭毛及其他毒力因子。 致病机制霍乱肠毒素由 1 个 A（毒性）亚单位和 46 个 B（结合）亚单位组成。 A A 亚单位亚单位使腺苷酸环化酶活性增高， 使细胞内 cAMP水平升高， 主动分泌 Na、 K、HCO3－和水，导致严重的腹泻与呕吐； B B亚单位亚单位与小肠粘膜上皮细胞 GM1 神经节苷脂受体结合，介导 A 亚单位进入 细胞。 4、 破伤风病的预防与治疗。 （1）一般性预防对军人及易外伤者进行破伤风类毒素的主动免疫。其免疫程序为出生后 3、4、5 个月连续免疫 3 次，2 岁、7 岁时各加强一次，以建立基础免疫。 （2）紧急预防正确处理伤口，及时清、扩创，以避免形成局部厌氧环境； 立即注射破伤风抗毒素 （TA T） 15003000 单位 。 （3）特异性治疗抗毒素发病早期应足量使用抗毒素治疗（10 万20 万单位） ； 抗生素杀灭伤口局部细菌。 特点是病灶扩散且脓汁稀薄。 淋巴管炎、蜂窝组织炎、扁桃体 炎等。 侵袭性酶侵袭性酶透明质酸酶、链激酶、 链道霉、M 蛋白； 外毒素外毒素 溶血素 （链球菌溶血素O、 链球菌溶血素 S） 、致热外毒素 5、 试述结核菌素试验的方法、结果判断及意义。 试验方法PPD5 个单位,前臂皮内注射。 结果判断48～72h 后红肿硬结超过 5mm 者为阳性，≥15mm 为强阳性； 小于 5mm 阴性反应。 （若 PPD-C 侧红肿BCG-PPD 侧为感染；BCG-PPD 侧PPD-C 侧，是卡介苗接种所致） 意义 （1）阳性表明机体已感染过结核分枝杆菌或卡介苗接种成功，机体对结核分枝杆 菌已有免疫力。 （2）强阳性表明可能有活动性结合，应进一步做其他检查。 （3） 阴性反应 ①感染初期， 因结核分枝杆菌感染后需 4 周以上才能出现超敏反应； ②老年人； ③