政给排水管道验收质量评定表

市政给排水管道验收记录表市政给排水管道验收记录表 单位（子单位）工程质量竣工验收记录单位（子单位）工程质量竣工验收记录 编号 工程名称类型工程造价 施工单位技术负责人开工日期 项目经理项目技术负责人竣工日期 序号项目验收记录验收结论 1分部工程 共分部，经查分部 符合标准及设计要求分部 2 质量控制 资料核查 共项，经审查符合要求项， 经核定符合规范规定项 安全和主要使 3 用功能核查及 抽查 结果 观感质量 检验 综合验收 结论 建设单位 参加 验收 单位 项目负责人 年月日 （公章） 共核查项，符合要求项， 共抽查项，符合要求项， 经返工处理符合要求项 4 共抽查项，符合要求项， 不符合要求项 设计单位施工单位 5 监理单位 （公章） 项目负责人 年月日 项目负责人 （公章） 项目负责人 年月日 （公章） 年月日 单位（子单位）工程质量控制资料核查表单位（子单位）工程质量控制资料核查表 编号 工程名称 序 号 施工单位 资料名称份数核查意见 1 材质质量 保证资料 1管节、管件、管道设备及管配件等；○2防腐层材料、阴极保护设备及 ○ 3钢材、焊材、水泥、砂石、橡胶止水圈、混凝土、砖、混凝土 材料；○ 外加剂、钢制构件、混凝土预制构件 1管道接口连接质量检测（钢管焊接无损探伤检验、法兰或压兰螺栓拧 ○ 2内外防腐层（包括补口、补伤）防腐检测； 紧力矩检测、熔焊检验） ；○ 3预水压试验；○4混凝土强度、混凝土抗渗、混凝土抗冻、砂浆强度、 ○ 5回填土压实度；○6柔性管道环向变形检测；○7不开槽施工 钢筋焊接；○ 8管道设备安装测试；○9阴极保护 土层加固、支护及施工变形等测量；○ 10桩基完整性检测、地基处理检测 安装测试；○ 1管道水压试验；○2给水管道冲洗消毒；○3管道位置及高程；○4浅埋暗 ○ 2施工检测 3 结构安全和使 用功能性检测 5混凝土结构管道渗漏水调查；○6管 挖管道、盾构管片拼装变形测量；○ 7阴极保护系统测 道及抽升泵站设备（或系统）调试、电气设备电试；○ 8桩基动测、静载试验 试；○ 1控制桩（副桩）2施工放样复核；○3 ○、永久（临时）水准点测量复核；○ 竣工测量 1施工组织设计（施工方案）2焊接工艺评定及 ○、专题施工方案及批复；○ 4施工测量 5 施工技术 管理 3图纸会审、施工技术交底；○4设计变更、技术联系单；○5 作业指导书；○ 6材料、设备进场验收；计量仪器校核报告；○7 质量事故（问题）处理；○ 8施工日记 工程会议纪要；○ 1验收批、分项、分部（子分部） ○、单位（子单位）工程质量验收记录； 2隐蔽验收记录 ○ 1接口组对拼装、焊接、拴接、熔接；○2地基基础、地层等加固处理；○3 ○ 6验收记录 7施工记录 4支护结构施工；○5沉井下沉；○6混凝土浇筑；○7管道设备 桩基成桩；○ 8顶进（掘进、钻进、夯进）9沉管沉放及桥管吊装；○10焊条烘 安装；○；○ 11防腐层补口补伤等 陪、焊接热处理；○ 8竣工图 结论 施工项目经理 年月日 结论 总监理工程师 年月日 单位（子单位）工程观感质量核查表单位（子单位）工程观感质量核查表 编号 工程名称 序 号 1 2 3 管道工程 4 施工单位 检查项目 管道、管道附件位、 附属构筑物位置 管道设备 附属构筑物 大口径管道（渠、廊） ；管道内部、管廊内管道安 装 地上管道桥管、架空管、 虹吸管及承重结构 回填土 管道结构 防水、防腐 管缝（变形缝） 进、出洞口 工作坑（井） 管道线形 附属构筑物 下部结构 地面建筑 抽升泵站 水泵机电设备、管道安装 及基础支架 防水、防腐 附属设施、工艺 观感质量综合评定 结论 施工项目经理 年月日 抽查质量情况好中差 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 顶管、盾构、浅 埋暗挖、定向 钻、 夯管 结论 总监理工程师 年月日 单位（子单位）工程结构安全和使用功能性检测记录表单位（子单位）工程结构安全和使用功能性检测记录表 编号 工程名称 序 号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 施工单位 资料核查 意见 功能抽查结 果 安全和功能检查项目 压力管道水压试验（无压力管道严密性试验）记录 给水管道冲洗消毒记录及报告 阀门安装及运行功能调试报告及抽查检验 其他管道设备安装测试报告及功能检测 管道位置高程及管道变形测量及汇总 阴极保护安装及系统调测报告及抽查检验 防腐绝缘检测汇总及抽查检验 钢管焊接无损检测报告汇总 混凝土试块抗压强度试验汇总 混凝土试块抗渗、抗冻试验汇总 地基基础加固检测报告 桥管桩基础动测或静载试验报告 混凝土结构管道渗漏水调查记录 抽升泵站的地面建筑 其他 结论 施工项目经理 年月日 结论 总监理工程师 年月日 分部（子分部）工程质量验收记录分部（子分部）工程质量验收记录 编号 工程名称分部工程名称 施工单位技术部门负责人质量部门负责人 分包单位分包单位负责人分包技术负责人 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 分项工程名称 质量控制资料 安全和功能检验 （检测）报告 观感质量验收 分包单位 施工单位 验收批数施工单位检查评定验收意见 项目经理年月日 项目经理年月日 项目负责人年月日 总监理工程师年月日 项目负责人（专业技术负责人）年月日 验收 单位 设计单位 监理单位 建设单位 分项工程质量验收记录分项工程质量验收记录 编号 工程名称分项工程名称验收批数 施工单位项目经理项目技术负责人 分包单位分包单位负责人 施工单位检查 评定结果 施工班组长 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 验收批名称、部位监理（建设）单位验收结论 验 收 结 论 监理工程师 （建设项目专业技术负责人） 年月日年月日 检查 结论 施工项目 技术负责人 沟槽开挖与地基处理工程检验批质量验收记录沟槽开挖与地基处理工程检验批质量验收记录 编号 工程名称 施工单位 验收批名称、部位 分包单位分包项目经理 开化县华埠镇华锋民工公寓市政配套工程 马金建设集团有限公司 分部工程名称 专业工长 施工班组长 施工单位检查 评定记录 应测点，实测点。 监理（建设） 单位验收记录 排水工程沟槽 韩雪女 分项工程名称 项目经理 GB50268－2008给水排水管道工程施工及验收规范的规定 主 控 项 目 1 2 3 原状地基土不得扰动、受水浸泡或受冻； 地基承载力应满足设计要求； 地基处理时，压实度、厚度应满足设计要求； 沟槽开挖的允许偏差 检查数量 检查项目允许偏差（㎜） 范围 一 般 项 目 4 槽底中线 每侧宽度 沟槽边坡 土方 槽底高程 石方 20 20、 -200 两井之间6 两井之间3 点数 检查点偏差值或实测值 施工单位 检查情况 合格率 不小于规定合格率 不陡于规定两井之间6合格率 平均合格率 检 验 结 论 项目专业质量检查员 施工单位检查 评定结果 年月日 监理（建设）单位 验收结论 监理工程师 （建设单位项目专业技术负责人） 年月日 沟槽支护工程检验批质量验收记