急诊科建设和管理规范指引规范

急诊科建设与管理指南（试行）急诊科建设与管理指南（试行） 第一章总则 第一条 为指导和加强医疗机构急诊科的规范化建设和 管理，促进急诊医学的发展，提高急诊医疗水平，保证医疗 质量和医疗安全，根据执业医师法、医疗机构管理条 例和护士条例等有关法律法规，制定本指南。 第二条 二级以上综合医院急诊科按照本指南建设和管 理。 第三条急诊科是医院急症诊疗的首诊场所，也是社会 医疗服务体系的重要组成部分。急诊科实行 24 小时开放， 承担来院急诊患者的紧急诊疗服务，为患者及时获得后续的 专科诊疗服务提供支持和保障。 第四条 各级卫生行政部门应当加强对急诊科的指导和 监督，医院应当加强急诊科的建设和管理，不断提高急救能 力和诊疗水平，保障医疗质量和安全。 第二章设置与运行 第五条 急诊科应当具备与医院级别、功能和任务相适 应的场所、设施、设备、药品和技术力量，以保障急诊工作 及时有效开展。 第六条 急诊科应当设在医院内便于患者迅速到达的区 域，并临近大型影像检查等急诊医疗依赖较强的部门。 急诊科入口应当通畅，设有无障碍通道，方便轮椅、平 车出入，并设有救护车通道和专用停靠处；有条件的可分设 普通急诊患者、危重伤病患者和救护车出入通道。 第七条 急诊科应当设医疗区和支持区。医疗区包括分 诊处、就诊室、治疗室、处置室、抢救室和观察室，三级综 合医院和有条件的二级综合医院应当设急诊手术室和急诊 重症监护室；支持区包括挂号、各类辅助检查部门、药房、 收费等部门。 医疗区和支持区应当合理布局，有利于缩短急诊检查和 抢救距离半径。 第八条 急诊科应当有醒目的路标和标识，以方便和引 导患者就诊，与手术室、重症医学科等相连接的院内紧急救 治绿色通道标识应当清楚明显。在医院挂号、化验、药房、 收费等窗口应当有抢救患者优先的措施。 第九条 急诊科医疗急救应当与院前急救有效衔接，并 与紧急诊疗相关科室的服务保持连续与畅通，保障患者获得 连贯医疗的可及性。 第十条 急诊科应当明亮，通风良好，候诊区宽敞，就 诊流程便捷通畅，建筑格局和设施应当符合医院感染管理的 要求。儿科急诊应当根据儿童的特点，提供适合患儿的就诊 环境。 第十一条 急诊科抢救室应当临近急诊分诊处，根据需 要设置相应数量的抢救床，每床净使用面积不少于 12 平方 米。抢救室内应当备有急救药品、器械及心肺复苏、监护等 抢救设备，并应当具有必要时施行紧急外科处置的功能。 第十二条 急诊科应当根据急诊患者流量和专业特点设 置观察床，收住需要在急诊临时观察的患者，观察床数量根 据医院承担的医疗任务和急诊病人量确定。急诊患者留观时 间原则上不超过 72 小时。 第十三条 急诊科应当设有急诊通讯装置（电话、传呼、 对讲机）。有条件的医院可建立急诊临床信息系统，为医疗、 护理、感染控制、医技、保障和保卫等部门及时提供信息， 并逐步实现与卫生行政部门和院前急救信息系统的对接。 第三章 人员配备 第十四条 急诊科应当根据每日就诊人次、病种和急诊 科医疗和教学功能等配备医护人员。 第十五条 急诊科应当配备足够数量，受过专门训练， 掌握急诊医学的基本理论、基础知识和基本操作技能，具备 独立工作能力的医护人员。 第十六条 急诊科应当有固定的急诊医师，且不少于在 岗医师的 75，医师梯队结构合理。 除正在接受住院医师规范化培训的医师外，急诊医师应 当具有 3 年以上临床工作经验，具备独立处理常见急诊病症 的基本能力，熟练掌握心肺复苏、气管插管、深静脉穿刺、 动脉穿刺、心电复律、呼吸机、血液净化及创伤急救等基本 技能，并定期接受急救技能的再培训，再培训间隔时间原则 上不超过 2 年。 第十七条 三级综合医院急诊科主任应由具备急诊医学 副高以上专业技术职务任职资格的医师担任。二级综合医院 的急诊科主任应当由具备急诊医学中级以上专业技术职务 任职资格的医师担任。 急诊科主任负责本科的医疗、教学、科研、预防和行政 管理工作，是急诊科诊疗质量、病人安全管理和学科建设的 第一责任人。 第十八条 急诊科应当有固定的急诊护士，且不少于在 岗护士的 75，护士结构梯队合理。 急诊护士应当具有 3 年以上临床护理工作经验，经规范 化培训合格，掌握急诊、危重症患者的急救护理技能，常见 急救操作技术的配合及急诊护理工作内涵与流程，并定期接 受急救技能的再培训，再培训间隔时间原则上不超过 2 年。 第十九条 三级综合医院急诊科护士长应当由具备主管 护师以上任职资格和 2 年以上急诊临床护理工作经验的护士 担任。二级综合医院的急诊科护士长应当由具备护师以上任 职资格和 1 年以上急诊临床护理工作经验的护士担任。 护士长负责本科的护理管理工作，是本科护理质量的第 一责任人。 第二十条 急诊科以急诊医师及急诊护士为主，承担各 种病人的抢救、 鉴别诊断和应急处理。 急诊患者较多的医院， 还应安排妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科等医师承担本专业 的急诊工作。 第二十一条 急诊科可根据实际需要配置行政管理和其 他辅助人员。 第四章第四章科室管理科室管理 第二十二条 急诊科应当建立健全并严格遵守执行各项 规章制度、岗位职责和相关诊疗技术规范、操作规程，保证 医疗服务质量及医疗安全。 第二十三条 急诊科应当根据急诊医疗工作制度与诊疗 规范的要求，在规定时间内完成急救诊疗工作。急诊实行首 诊负责制，不得以任何理由拒绝或推诿急诊患者，对危重急 诊患者按照“先及时救治，后补交费用”的原则救治，确保 急诊救治及时有效。 第二十四条 急诊应当制定并严格执行分诊程序及分诊 原则，按病人的疾病危险程度进行分诊，对可能危及生命安 全的患者应当立即实施抢救。 第二十五条 急诊科要设立针对不同病情急诊病人的停 留区域，保证抢救室危重病人生命体征稳定后能及时转出， 使其保持足够空间便于应对突来的其他危重病人急救。 第二十六条 急诊科内常备的抢救药品应当定期检查和 更换，保证药品在使用有效期内。麻醉药品和精神药品等特 殊药品，应按照国家有关规定管理。 第二十七条 急诊科应当对抢救设备进行定期检查和维 护，保证设备完好率达到 100，并合理摆放，有序管理。 第二十八条 急诊科医护人员应当按病历书写有关规定 书写医疗文书，确保每一位急诊患者都有急诊病历，要记录 诊疗的全过程和患者去向。 第二十九条 急诊科应当遵循医院感染管理办法及 相关法律法规的要求，加强医院感染管理，严格执行标准预 防及手卫生规范，并对特殊感染病人进行隔离。 第三十条 急诊科在实施重大抢救时，特别是在应对突 发公共卫生事件或群体灾害事件时，应当按规定及时报告医 院相关部门，医院根据情况启动相应的处置程序。 第三十一条 医院应当加强对急诊科的质量控制和管 理，急诊科指定专兼职人员负责本科医疗质量和安全管 理。 第三十二条医院及医务管理部门应当指定专（兼）职 人员负责急诊科管理，帮助协调紧急情况下各科室、部门的 协作，指挥与协调重大抢救和急诊患者分流问题。 第三十三条 医院应当制定主要常见急危重症的抢救流 程和处置预案，做到急诊科抢救关键措施及相关医技等科室 支持配合有章可循。各类辅助检查部门应当按规定时间出具 急诊检查报告，药学等部门应当按有关规定优先向急诊患者 提供