疼痛的评估方法

一、疼痛的评估方法 目前临床常用的评估方法主要有下列几种 1。1文字描述评分法Verbal descriptors scaleVDS）醒目、便于理解，对文化程度 低或不识字的人难于应用。 1 .2数字评分法（Numericalrating scalleNRS准确简明，但不能用于没有数字概念的 患儿。 1 。3口头评分法（Verbal rating scaleVRS）易理解,表达清楚、准确具体,但易于受 文化程度、方言等因素影响。 1 .4视觉模拟评分法（Visualanalogue scaleVAS简便易行，但精确度稍差。 1 .5Wong--Baker 面部表情评估法The Modified WongBakerFaces Scale）直观真 实，没有文化背景的要求，常用于小儿、及表达困难者，但需要观察者仔细辨识. 1 。6改良面部表情评分法（The Modified Faces ,Legs, Activity，Cry and Consolability ScaleFLACC表情、下肢、活动、哭泣可安慰性评分法。多用于4 岁或 4 岁以下幼儿、 有先天性认知缺陷或老年人以及无法用其它评测方法的病人。 1 。7 疼痛问卷调查表评估法常用的有（McGill pain questionnaire,MPQ McGill问卷表， 因其考虑到病人对疼痛的生理感觉， 情感因素、认知能力等因素设计， 能比较准确评价疼痛 的强度和性质。但易受病人文化程度和情感因素的影响。 2。4 疼痛的评估方法与管理 2。4 .1 选择适宜的评估方法对每个新入院病人下放一把“HND 疼痛尺“，由主班或责任护 士教给病人及家属具体使用方法，必要时反复指导,直到完全掌握。并应根据病人认知情况 和喜好选择其中的一种评估方法， 同一病人前后使用同一种评估方法。 对个别病人如认知障 碍、无认知能力的婴幼儿则使用改良面部表情评分法（FLACC）. 2。4 。2 生命观测单的记录病人使用了哪种评估方法，在相应的□内打“√”，不同性质的 疼痛用不同的符号表示（如胀痛用◎标记）。 间隔疼痛表示法记录在病人认为最痛的时间 内，两次疼痛之间用虚线连接； 持续疼痛表示法记录在评估时相应的时间内，之间用实线 连接。用红色水笔（体温用黑色，脉搏用红色，呼吸用黑色标记。疼痛部位变化等特殊情 况可由医生及时记录在病程日志中。 如果病人有一种以上的疼痛， 应针对每种疼痛采用上述 程序进行评估，疼痛评分应记录在生命体征观测单上。 2。4.3 疼痛评估频率 （1）中度（≤5）以下疼痛病人每天2 次，时间为 2PM、6AM，（与测体温同时），分别 评估病人 6AM-2PM、2PM-6AM 期间的疼痛情况，记录在相应时间内。 （2）中度（＞5）以上疼痛病人每天3 次,时间为 2PM、10PM、6AM，（与发热病人测体 温同时），分别评估病人6AM-2PM、2PM-10PM、10PM-6AM 期间的疼痛情况,记录在相 应时间内。 （3）剧痛或需观察用药情况的病人，则遵医嘱按时评估并记录