建筑安全资料填写范例

模板拆除（安全）申请表 编号XDH 07 安 5-6 单 位 名 称 市建筑安装工程有限公司 工 程 名 称 花苑三期工程 3 号楼 设计拆模强度 设计强度 C35 拆模强度 混凝土浇捣日期 4 月 5 日，4 月 6 日 混凝土实际强度 一层 1～18 轴 87， 19～36 轴 77 试块报告编号 2000-547，549 拆 除 部 位 一层、顶板、墙板、旁板 监护人 ， 拆模警戒范围 梁、楼梯、悬桃结构底板及门窗模板 拆 除 班 组 木工班组组长 拆模安全技术措施 1. 进入施工现场人员必须戴好安全帽，严禁穿硬底鞋及有跟鞋作业。 2. 工作前应先检查使用的工具是否牢固，扳手等工具必须用绳链系挂在身上，钉子必须放在工 具袋内，以免掉落伤人。工作时要思想集中，防止钉子扎脚和空中滑落。 3. 由于混凝土强度未达到 100，按规范要求严禁拆除梁底板、悬挑结构底板、楼梯底板及门 窗洞口模板 4. 拆除模板一般用长撬棒，人不准站在正在拆除的模板上；在拆除楼板模板时，要注意整块模 板掉下，尤其是用定型模板做平台模板时，更要注意。拆除门窗洞口模板时，操作人员应站 在门窗洞口外拉支撑，防止模板突然全部掉落伤人。 5. 拆模时，临时脚手架必须牢固，不得用拆下的模板作脚手板。脚手板搁置必须牢固平稳，不 得有空头板，以防踏空坠落。 6. 安装与拆除 5m 以上的模板，应搭脚手架，并设防护栏杆，防止上下在同一垂直面操作。 7. 拆模时必须设置警戒区域，并派人监护。拆模必须拆除干净彻底不得保留有悬空模板。拆下 的模板要及时清理，堆放整齐。 8. 拆除模板时工人应相互配合由外向内拆除。拆除楼梯、阳台底模时，不得一次将顶撑全部拆 除，应分批拆下顶撑，然后按顺序拆下搁栅、底模，以免发生模板在自重荷载下一次性大面 积脱落。 9. 模板及支撑垂直运输时，吊点必须符合重心要求，以防坠落伤人。 施工部门负责人、 申请人、2000 年 4 月 16 日 工地审批负责人2000 年 4 月 16 日 监理单位核准人2000 年 4 月 16 日 450 安全检查记录表 一、 安全检查记录表检查记录内容包括定期安全检查、专项安全检查、季节性、 节假日前后等各类安全检查（包括施工用电、大型机械、特殊脚手架、场容场貌、卫生防 疫）将检查结果及时收集入册。 二、 公司或行业安全管理部门，在安全检查中签发的整改单，工程项目部应根据整 改内容，结合隐患的性质及时作出分析。属经常性、系统性的隐患，必须按表（安 7-1） 转入事故隐患评审处理。 三、 对平时组织的安全检查中，一般性并能当场作出整改的隐患，可不必作隐患评 审处理，但必须在记录表中说明。 四、 检查中开具的整改单，必须附在检查记录表后面。 451 安 全 检 查 记 录 表 安 6-1 检查类型基础开挖安全检查 编号001 单位名称 市 建筑安装工程有限公司工程名称 花苑 三期3号楼 检查时间 检查单位项目部参加部门技术科、安全科、综合科、材料科 检查项目 基础挖土，场容、场貌 或 部 位 参加检查 人员 项目经理，各科室各一人，、、 2000年2 月23 日 检查记录 1. 基础周围防护搭设不规范。 2. 现场无醒目安全生产宣传标牌。 3. 钢筋加工制作棚零乱。 4. 现场道路不平。 452 检查结论及复查意见 1. 基础围护，用钢管做立杆，间距不大于 2m，打入地下结实，上下两根横杆，安全网封 闭密实、牢固（由架子班负责一天完成） 。 2. 现场宣传标识挂放在醒目、合理的位置，高低一致、端正（综合科负责派两人半天 完成） 。 3. 钢筋加工制作棚整理工作；小配件堆放整齐，井井有条，清洁干净（钢筋班长负责派两 人一天完成） 。 4. 现场道路垫平、夯实通畅，杂物堆放整齐。 （泥工班负责派10 人一天完成） 。 以上四条整改完成，经复查符合要求。 检查负责人复查人技术科安全科 复 查 日 期 2000.2.24 填表人 453 安 全 检 查 记 录 表 安 6-1 检查类型安全监督站基础开挖安全检查 编号002 单位名称 市 建筑安装工程有限公司工程名称 花苑 三期3号楼 检查时间 2000年3 月14 日 检查单位市区安监站项目部参加部门技术科、安全科、资料员 检查项目 基础、施工现场、安全资料 或 部 位 参加检查 人员 安监站 3 人，项目部、、、 检查记录 1. 深基础围护未安排位移监控，基坑四周及电梯井坑有积水。 2. 作业面临时用电线路混乱。 3. 施工现场道路泥泞。 4. 堆物杂乱。 5. 安全资料缺漏。 检查结论及复查意见 1. 基坑四周设置观察仪器，不间断地对围护设施进行观察（此项工作由技术科负责， 一天内安排落实，做好观察记录） 。基坑四周及电梯井坑积水，立刻派人抽水（由泥工组 负责，电工组配合，半天内完成） 。 2. 临时用电线路按规范要求整治（电工组负责整治一天完成，各使用部门负责保持状 态） 。 3. 泥工班组负责清除道路泥浆（安排5 人一天完成） 。 4. 缺漏的安全资料补齐后送安监站核查（资料员负责一天完成） 。 5. 物品堆放杂乱，由各自部门整治。 以上五条整改完成，经有关单位、部门复查，符合要求。 检查负责人复查人技术科安全科 复 查 日 期 2000.3.15 填表人 454 安 全 检 查 记 录 表 安 6-1 检查类型定期安全检查 编号003 单位名称 市 建筑安装工程有限公司工程名称 花苑 三期3号楼 检查时间 检查单位项目部参加部门技术科、安全科、材料科 检查项目 施工现场 或 部 位 参加检查 人员 项目部，各科室、、 2000年3 月20 日 检查记录 1. 现场堆物杂乱。钢管、钢筋堆场未设标志牌，未架空或上架。 2. 生活区用电电线乱拖，未按规定架设。 3. 木工机械旁木花堆积，消防设施缺漏。 4. 南边道路不畅。 检查结论及复查意见 1. 由钢筋班组负责清理现场钢管、钢筋的堆放，设立标志牌，起重工做好配合工作（钢筋 班长负责派人一天内完成。 ） 2. 生活区必须规范架设电线，拆除宿舍内乱拖的电线，没收违章家电（由电工班组落实整 治，一天前完成）各宿舍长负责保持合格状态。 3. 木工棚必须在下班前清理干净，补齐消防设施（由包干人、负责） 。 4. 清除南边道路障碍物，保持畅通。 以上四条第二天复查，全部整改完成。 检查负责人复查人技术科安全科 复 查 日 期 2000.3.21 填表人 455 安 全 检 查 记 录 表 安 6-1 检查类型定期安全检查 编号004 单位名称 市 建筑安装工程有限公司工程名称 花苑 三期3号楼 检