眼、耳鼻喉科医疗质量考核表(完成)

眼、耳鼻喉科医疗质量与安全管理评价考核表眼、耳鼻喉科医疗质量与安全管理评价考核表 总分总分 检查人员检查人员检查日期检查日期 考考 核核 评评 分分 项项 目目 有质量管理措施 ,每月 医医 有一次门诊部各室工 疗疗 作检查记录，包括医疗 查质控记录无组织扣 3 分，未 质质 1515规章、工作质量、医疗 开展工作扣 3 分,无记录扣 2 分, 量量 安全；自查结果有记记录不齐全扣 1分/项。 管管 录、对存在问题有改进 理理 措施和意见。 门诊病历书写规范、合 随机抽查门诊病历、门诊处方各 格率≥ 90％、 书写率 10份，查门诊工作日志。病历合 100％，门诊处方书写 医医 合格率≥95。留观病 疗疗 1010历有观察记录。特殊检 文文 查（治疗 及手术应记 书书 录知情同意书，并要求 情同意书无记录扣 3 分,无签字 患者在门诊工作日志 一次扣 3分。 上签字。 未记扣 2 分，不规范扣 1 分。知 低于 95％扣 3分；留观记录一次 未书写病历扣 10分； 处方合格率 格率低于 90％扣 3分，发现一例 分分 考核内容考核内容 值值 考核检查方法考核检查方法扣分原因扣分原因 分分 得得 考考 核核 评评 分分 项项 目目 遵守抗菌药物临床应 用指导原则、生物制 合合 理理 用用 品使用规范，严禁医师 抽查申请单、处方及门诊病历， 药药 合合 1010 自己购药销药；遵守诊 一处不合理扣 1分.理理 检检 查查 疗规范，按规定开展检 查。 填填 写写 各种检查申请单项目查医技科室申请单 30份，1张不 检检 查查 5 5 申申 齐全， 内容清楚、 完整. 合格扣 1分。 请请 单单 首首 接待病人不得推诿，一 诊诊 旦接诊，负责到底（帮 收集患者及临床各部门的投诉意 负负 责责 重病人请会诊等）。 制制 急急 诊诊 按照急诊重点 病种质 重重 量指标进行管理，并按 未规范开展急诊重点病种质量管 点点 按质完成填报,并能 理扣 0.5 分/例，未能按期进行统 病病 5 5时、 按期进行统计、分析和 计、分析和总结扣 1分/次. 种种 总结。管管 理理 医医1010每周有医疗安全会议， 查差错登记本，未及时登记一次 1010 助病人转科、转诊、危 见，发生一起扣 5分. 分分 考核内容考核内容 值值 考核检查方法考核检查方法扣分原因扣分原因 分分 得得 考考 核核 评评 分分 项项 目目 疗疗 安安 全全 并有记录 ;医疗差错有扣 3 分；有大差错未上报或未妥 记录、有讨论，一旦发 善处理一起扣 5 分；大差错造成 生医疗争议，及时上报 不良后果或医疗事故不得分. 医务科。 岗岗 位位 责责 任任 制制 服服 接待热情、工作负责、 收集临床及患者的投诉电话、信 务务 1010无投诉，诊断室应清件，发现一起扣 5分，诊断室脏、 投投 洁、明亮。乱扣 3分. 诉诉 继继 续续 积极参加继续医学教 医医 5 5 每降低 1个百分点扣 0.5分 学学 育,参学率≥80％教教 育育 培培 1010 训训习，每半年医院组织 1 扣 2分,三基三严未考核扣 3分， 做好门诊日志的登记查登记本，无记录扣 5 分、记录 1010工作，不拖延、推诿病 不完整扣 3 分，拖延检查或推诿 人，不允许有空岗.病人扣 5分,空岗一次扣 5分。 分分 考核内容考核内容 值值 考核检查方法考核检查方法扣分原因扣分原因 分分 得得 每月组织 1 次业务学查看原始资料，业务学习缺 1 次 考考 核核 评评 分分 项项 目目 次三基三严考核，合格 无记录扣 2 分,无培训计划及登 率 100％（含补考） ; 记表扣 3分。 制定培训计划 和考核 登记本。 注注1、根据考核评分标准，每月对眼、耳鼻喉科进行一次检查，其评分结果与绩效挂钩，并作为 年终科室各项先进工作评比的主要依据，对存在的问题在周会或科主任会议上通报。 2、如有重大差错或医疗事故年度评先一票否决。 3、 “医疗安全制度”项目可以扣至负分，其余项目扣完为止. 4、如考核评分项目内容缺项的，按应检项目分数折算考评得分/实际开展项目得分100 ＝最终实际得分. 分分 考核内容考核内容 值值 考核检查方法考核检查方法扣分原因扣分原因 得得 分分