科室医疗质量控制小组工作职责

科室医疗质量控制小组工作职责科室医疗质量控制小组工作职责 科科室室医医疗疗质质量量控控制制小小组组工工作作职职责责 一一、、在在科科主主任任的的领领导导和和院院质质管管科科的的指指导导下下负负责责本本科科室室医医、、护护质质量量控控制制检检查查工工作作，，每每份份终终末末 病病历历由由科科主主任任和和质质控控员员负负责责质质控控达达标标。。 二二、、对对各各种种医医疗疗文文书书的的书书写写情情况况按按规规范范进进行行检检查查（（病病历历、、处处方方、、申申请请单单、、报报告告单单、、护护理理等等）） ，， 并并做做好好质质量量检检查查记记录录。。 三三、、对对执执行行十十三三项项核核心心制制度度情情况况进进行行检检查查。。 四四、、对对各各项项护护理理制制度度执执行行情情况况进进行行检检查查。。 五五、、对对检检查查中中发发现现的的问问题题及及时时报报告告科科主主任任并并提提出出改改进进意意见见。。 六六、、定定期期分分析析评评判判本本科科室室各各阶阶段段医医疗疗质质量量动动态态，，总总结结归归纳纳，，并并对对需需改改进进的的内内容容提提出出整整改改意意 见见报报告告科科主主任任批批准准，，协协助助科科主主任任督督促促落落实实。。 七七、、定定期期向向院院质质管管科科反反馈馈本本科科室室质质控控工工作作进进行行情情况况，，对对违违犯犯医医疗疗规规章章制制度度及及操操作作规规程程造造成成 后后果果的的事事件件，，写写出出书书面面材材料料及及时时上上报报院院医医疗疗质质量量管管理理委委员员会会。。 质控员职责质控员职责 质质控控员员职职责责 一一、、在在科科主主任任、、护护士士长长的的领领导导下下，，负负责责本本科科室室医医疗疗质质量量检检查查、、评评判判和和分分析析。。相相关关科科室室质质控控 员员应应负负责责本本科科室室计计量量、、仪仪器器的的使使用用，，并并保保存存其其检检验验证证复复印印件件以以备备查查。。 二二、、临临床床质质控控重重点点内内容容是是科科室室各各种种医医疗疗文文件件书书写写质质量量，，用用药药及及治治疗疗方方案案的的合合理理性性，，协协助助 科科主主任任、、护护士士长长督督促促和和落落实实医医院院质质量量控控制制方方案案，，督督促促做做好好医医疗疗活活动动环环节节的的规规范范操操作作及及各各种种 诊诊疗疗方方案案的的实实施施，，并并向向科科主主任任、、护护士士长长汇汇报报科科室室质质量量管管理理各各阶阶段段存存在在的的主主要要问问题题，，并并提提出出 整整改改意意见见。。 三三、、医医技技科科室室质质控控员员应应注注意意各各种种操操作作的的规规范范性性，，报报告告单单填填写写规规范范，，各各种种仪仪器器的的标标准准校校正正，， 维维护护是是否否及及时时，，性性能能是是否否正正常常。。各各科科质质控控员员对对本本科科室室质质量量控控制制检检查查建建立立规规范范登登记记，，每每季季度度 进进行行一一次次质质控控小小结结，，每每年年有有一一次次总总结结。。 四四、、质质控控员员每每季季度度向向科科室室公公布布一一次次科科室室质质量量检检查查情情况况，，向向全全科科提提出出持持续续改改进进医医疗疗质质量量的的整整 改改建建议议。。督督促促检检查查医医院院关关于于提提高高医医疗疗质质量量的的整整改改意意见见及及科科室室质质控控整整改改意意见见的的落落实实情情况况。。 五五、、向向院院质质管管科科汇汇报报科科室室质质量量管管理理运运行行情情况况及及质质控控工工作作改改进进建建议议。。 医疗质量管理委员会会议制度医疗质量管理委员会会议制度 医医疗疗质质量量管管理理委委员员会会会会议议制制度度 一一．． 医医疗疗质质量量管管理理委委员员会会每每年年召召开开 2 2- -3 3 次次会会议议，， 全全面面贯贯彻彻医医疗疗质质量量持持续续改改进进，， 研研究究总总结结工工作作。。 二二．．会会议议由由质质量量管管理理委委员员会会主主任任主主持持，，全全体体委委员员参参加加。。 三三．．会会议议讨讨论论分分析析医医院院医医疗疗质质量量现现状状，，协协调调和和解解决决有有关关医医疗疗质质量量问问题题，，防防范范、、处处理理医医疗疗事事 故故方方面面的的重重大大事事项项。。定定期期向向全全院院通通报报重重大大医医疗疗、、护护理理质质量量情情况况和和处处理理决决定定 医疗质量监督检查工作制度医疗质量监督检查工作制度 医医疗疗质质量量监监督督检检查查工工作作制制度度 一一、、各各科科室室医医疗疗质质量量控控制制小小组组，，每每周周定定期期或或不不定定期期对对本本专专业业医医疗疗质质量量进进行行检检查查。。对对本本科科医医 护护人人员员的的理理论论知知识识和和技技术术操操作作情情况况每每月月进进行行考考核核。。做做好好事事先先控控制制，，环环节节控控制制和和终终末末控控制制，， 定定期期对对本本科科的的医医疗疗护护理理质质量量进进行行评评估估，，发发现现问问题题及及时时纠纠正正。。要要求求检检查查时时严严肃肃认认真真，，按按医医疗疗、、 护护理理质质量量检检查查标标准准进进行行逐逐条条逐逐项项评评价价。。 二二、、院院级级医医疗疗质质量量检检查查小小组组每每月月定定期期或或不不定定期期组组织织科科室室交交叉叉质质量量检检查查，，负负责责对对全全院院各各科科室室 各各专专业业进进行行质质量量检检查查。。根根据据出出现现问问题题对对所所在在科科室室提提出出整整改改建建议议，，在在下下一一期期检检查查中中督督察察整整改改 是是否否落落实实。。若若科科室室对对整整改改意意见见提提出出异异议议，，则则由由医医务务科科协协调调解解决决。。 三三、、每每周周院院长长行行政政查查房房对对全全院院各各专专业业医医疗疗质质量量进进行行不不定定期期监监控控。。 四四、、医医疗疗质质量量管管理理委委员员会会负负责责对对出出现现有有争争议议医医疗疗问问题题进进行行分分析析和和定定性性，，并并提提出出整整改改和和惩惩罚罚 意意见见交交院院领领导导讨讨论论。。 医疗质量和安全教育制度医疗质量和安全教育制度 医医疗疗质质量量和和安安全全教教育育制制度度 一一、、保保证证医医疗疗质质量量安安全全是是保保证证人人民民生生命命健健康康的的重重要要措措施施，，而而医医疗疗质质量量安安全全教教育育是是保保证证医医疗疗 质质量量安安全全的的前前提提，，所所以以必必须须加加强强医医疗疗安安全全教教育育工工作作。。 二二、、医医务务科科、、护护理理部部负负责责对对全全院院医医护护人人员员进进行行医医疗疗安安全全教教育育工工作作。。各各科科主主任任、、护护师师长长负负责责 对对本本科科医医护护人人员员进进行行医医疗疗安安全全教教育育工工作作。。 三三、、通通过过定定期期召召开开科科主主任任、、护护士士长长会会议议强强调调加加强强医医疗疗质质量量管管理理的的重重要要性性，，通通过过专专题题讲讲座座形形 式式对对全全院院医医护护人人员员进进行行安安全全意意识识教教育育，，并并通通过过检检查查、、监监督督医医疗疗规规章章制制度度、、医医疗疗规规范范执执行行情情 况况进进行行考考评评，，根根据据考考评评结结果果进进行行奖奖惩惩并并通通报报，，以以强强