流行病学试验指导-学生用

流 行 病 学 实 验 指 导 - 学 生 用 1 总 3 2 页 --本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可-- --内页可以根据需求调整合适字体及大小-- 流流 行行 病病 学学 实实 习习 指指 导导 （供预防医学本科教学用） 年 级 班 级 姓 名 内蒙古医科大学公共卫生学院流行病学教研室 实习一实习一 疾病分布的描述及现况调查疾病分布的描述及现况调查 一、一、目的目的1. 1.掌握常用疾病频率测量指标的概念、计算和应用。学会 疾病按时间、地区和人群分布的描述方法。 2. 2. 掌握现况调查的基本原理。 二、学时二、学时4 4 三、内容三、内容 （一）常用疾病频率测量的有关指标（一）常用疾病频率测量的有关指标 资料资料 1 1某地 2005 年年初人口为 1000人，2005～2006 年某病发病情况见图 1- 1，每个箭头表示病例从发病到转归的时间。该病无病后免疫力。期间无死亡、 迁走或拒绝检查者。 2005、1、1 2005、7、1 2006、1、1 2006、7、1 2006、12、31 图 1-1 某地某病 2005～2006 年间发生情况示意图 请计算以下各率 1. 2005年 1 月 1日的时点患病率 2. 2006月 1 月 1日到 2006 年 7 月 1 日的期间患病率 3. 2005年的发病率 4. 2006年的发病率 资料资料 2 2 2008 年在某镇新诊断 200名糖尿病人，该镇年初人口数为 9500 人， 年末人口数为 10500，在年初该镇有 800名糖尿病患者。在这一年有 40人死于 糖尿病。 计算 0 年该镇糖尿病的发病率 年该镇糖尿病的死亡率 年该镇糖尿病的病死率 年 1月 1 日该镇糖尿病的患病率假设这一天无新检出病例。 资料资料 3 3为加强对 HBV 母婴传播的研究，作者对某单位孕妇 HBV感染情况进 行连续 4 年的监测，结果见表 1-1。请计算不同年份 HBV感染率（填入表 1- 1） 表 1-1不同年份孕妇 HBV标志物检出情况 年份 2001 2002 2003 2004 合计 检测人数 463 420 439 368 1690 阳性人数 124 157 197 194 672 感染率（） （二）疾病的时间分布描述（二）疾病的时间分布描述 资料资料 4 4保定市 1950～1988年流行性脑脊髓膜炎发病率如图 1-2。 1 图 1-2 保定市 1950～1988年流行性脑脊髓膜炎发病率 思考题思考题 请描述上述疾病的时间分布特点你知道流脑发病率下降的原因吗 （三）疾病的地区分布描述（三）疾病的地区分布描述 资料资料 5 51959 年和 1974 年 4 个省市脊髓灰质炎城乡发病率差别如表 1-2所示。 表 1-21959 年和 1974年 4 个省市脊髓灰质炎城乡发病率（1/10 万） 上海 重庆 广西 河北 服用疫苗前（1959年） 城市农村 服用疫苗后（1974年） 城市农村 思考题思考题 请解释脊髓灰质炎城乡发病率差别的原因，服用疫苗前后为什么情况颠 倒过来 （四）疾病的人群分布描述（四）疾病的人群分布描述 资料资料 6 61964 年～1965 年，上海市进行了一次麻疹血凝抑制抗体调查。婴儿的 抗体阳性率如表 1-3。 表 1-3 婴儿的麻疹血凝抑制抗体阳性率（上海，1964～1965 年） 月龄 人数 阳性 率 （） 0～ 40 100 1～ 75 2～ 52 3～ 54 4～ 49 5～ 45 6～ 39 7～ 30 8～ 36 9～ 30 10～ 22 11～ 25 思考题思考题 请解释 8月龄时麻疹血凝抑制抗体阳性率的低谷是由什么原因造成的。 2 （五）现况调查（五）现况调查 资料资料 7 7某省部分地区自然人群乙型肝炎的现况调查 研究背景研究背景 乙型肝炎，简称乙肝，是由乙型肝炎病毒（hepatitis B virus, HBV）引起的一 种严重危害人群健康的疾病，已成为我国重要的公共卫生问题之一。近年来， 通过大规模接种乙肝疫苗，我国的 HBsAg（乙肝表面抗原） 流行率及 HBV 流 行率均有所下降。本研究通过对某省部分地区抽样，进行乙肝流行病学调查， 并与全国乙肝流行特征进行比较，了解该地区自然人群 HBV的感染状况、流行 特征及其免疫情况。 思考题思考题 （1）这是一种什么性质的流行病学研究，是描述性的，还是分析性的你 认为应该采用普查，还是抽样调查更合适本次调查的目的何在 （2）该种研究有何特点主要有哪些用途 调查设计调查设计 调查方法及对象 以该省 2 个地级市为研究现场，采用分层整群抽样方法对 2个城市小区、7 个 农村行政村的自然人群开展以家庭为单位的问卷调查，即以 2 个地级市为现 场，按农村、城市分层，对抽取到的每个家庭中的每个成员进行问卷调查，再 对调查对象抽取 3ml 肘静脉血标本，最终共采集血标本 2282 份。 思考题思考题 （1）抽样调查的方法有几种 （2）本次调查采用分层整群抽样有哪些优点 3 （3）如何保证样本具有足够的代表性 （4）决定抽样调查样本大小的因素有哪些 调查过程及内容 根据研究目的和相关文献自行设计调查问卷，编写调查表初稿，经预调查后 形成正式调查表。由经过培训的调查员对研究对象以直接询问的方式填写调查 表，遵循知情同意原则，每名调查对象在调查前自愿填写知情同意书。 调查内容包括 （1）一般人口学资料姓名、性别、年龄、学历、职业等。 （2）乙肝疾病相关知识关于乙肝传播途径的常识知识。 （3）医源性接触史注射史、住院史、手术史、输血史等。 （4）免疫史免疫接种时间，免疫针次。 （5）生活接触史共用牙刷、牙杯、剃须刀，以及外出聚餐情况等。 血标本在 06℃保存，6小时内进行血清学检测，检测 HBV感染标志（HBV M）HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb五项，对可疑阳性标本进行 重复实验验证。乙肝五项标志物（不包括单独抗-HBs阳性且有乙肝疫苗接种史 的标本）任何一项阳性即定义为 HBV感染，计算总感染率（即 HBV 流行 率）。 思考题 （1）为什么进行预调查 （2）本次调查中可能会遇到哪些影响调查质量的因素应如何控制调查资料质量 （3）有哪些方法可以提高调查对象的依从性 统计分析方法统计分析方法 4 运用建立数据库，专业人员双录入资料，进行统计分析。流行率的比较先以 2002年全国人口构成为标准人口分布，用直接法进行率的标化，然后进行比 2 较。各组间流行率的比较用检验。 结果分析结果分析 HBV感染的一般情况 在 2282 例血清样本中 HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb 及 HBV 总阳性人数分别为 224人、993人、22 人、178 人、235人和 926 人，阳性率分 别为％、％、％、％、％和％。以 2002年全国人口构成为标准人口分布，用直 接法计算标化率，标化 HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb 及 HBV流 行率分别为％、％、％、％、％、％。