精神病学整理

精品文档 第一章第一章绪论绪论 精神障碍精神障碍是一类具有诊断意义的精神方面的问题 , 特 征为情绪、认知、行为等方面的改变, 伴有痛苦体验和 /或功能损害 病因病因大多数所谓功能性精神障碍没有清楚的病因与发 病机制, 也无明显的体征和实验指标异常。但是, 我们 知道精神障碍与其他躯体疾病一样, 均是生物、心理、 社会文化因素的相互作用的结果 危险因素危险因素先于疾病存在的生物、心理、社会因素，能 增加疾病发生的可能性 疾病结果疾病结果发生在疾病之后的情况 生物学因素生物学因素 可分为遗传、 神经发育、 感染、 躯体疾病、 创伤、营养不良、毒物等 心理社会因素心理社会因素 应激性生活事件、 情绪状态、 人格特征、 性别、父母的养育方式、社会阶层、社会经济状况、种 族、文化宗教背景、人际关系等均构成影响疾病的心理 社会因素 第二章第二章精神障碍的症状学精神障碍的症状学 一．感知觉障碍感觉一．感知觉障碍感觉 知觉知觉 感觉感觉对事物个别属性的反映。 知觉知觉某一客观事物的各种属性，作为一个整体的综合 的映象在大脑中的反映。 感觉障碍感觉障碍感觉过敏、感觉减退、内感性不适 知觉障碍知觉障碍 错觉错觉对客观事物歪曲 幻想性错觉幻想性错觉把实际存在的事物，通过主观想象，错误 的感知为与原事物完全不同的事物。 幻觉幻觉没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验， 是一种虚幻的知觉。幻听、幻视、幻味、幻嗅、幻触、 内脏幻觉 1.1.真性幻觉真性幻觉来自于外部客观空间，通过感觉器官而获 得的幻觉 2.2.假性幻觉假性幻觉存在于自己主观空间内，不通过感觉器官 而获得的幻觉 3.3.特殊类型幻觉特殊类型幻觉功能性幻觉、反射性幻觉 感知综合障碍（非幻觉性知觉障碍）感知综合障碍（非幻觉性知觉障碍）0909 考题）考题）视物 变形、空间知觉障碍、周围环境改变感、自身躯体结构 的感觉障碍 精神症状的共同特点精神症状的共同特点 不受病人意识的控制； 与客观环境不相称； 多伴随有痛苦的体验； 引起社会功能损害 二、认知障碍二、认知障碍 。 思维的特征思维的特征具体性、目的性、实践性、逻辑性 1 1．思维联想过程障碍．思维联想过程障碍 思维联想活动量和速度的障碍思维联想活动量和速度的障碍思维迟缓、思维奔逸、 病理性赘述、思维贫乏 思维联想连贯性障碍思维联想连贯性障碍思维松弛、破裂性思维语词杂 拌（word salad）、思维不连贯、 思维中断、思维插入、 思维扩散、思维云集 2 2．思维逻辑性障碍．思维逻辑性障碍病理性象征性思维、语词新作、 逻辑倒错性思维 象征性思维（象征性思维（0909 考题）考题） 属于概念转换，患者以无关的 具体概念代替某一抽象概念，不经患者本人解释，他人 无法理解。 3 3．思维内容障碍．思维内容障碍 妄想妄想（（0909 考题）考题）在病态推理和判断基础上形成的一种在病态推理和判断基础上形成的一种 病理性的歪曲的信念。包括病理性的歪曲的信念。包括1.1.妄想内容与事实不符，妄想内容与事实不符， 缺乏客观现实依据，缺乏客观现实依据， 但患者仍然坚信不疑但患者仍然坚信不疑 2.2.妄想内容涉妄想内容涉 及患者本人，及患者本人， 且与本人有利害关系且与本人有利害关系 3.3.妄想内容具有个体妄想内容具有个体 独特性，独特性， 是个体的心理现象，是个体的心理现象， 并非集体信念并非集体信念 4.4.妄想内容妄想内容 与患者的文化背景和经历有关与患者的文化背景和经历有关 被害妄想、关系妄想、特殊意义妄想、被控制妄想、思 维被洞悉感、物理影响妄想、虚无或否认妄想、非血统 妄想、夸大妄想有非凡的才智和权势。罪恶妄想有 罪恶感。嫉妒妄想认为配偶有外遇。钟情妄想被异 性钟情。疑病妄想贬低自已的健康情况。 继发性妄想继发性妄想继发于其他心理障碍，可找到心理学的解 释。 原发性妄想原发性妄想直接产生于大脑的某种病理变化，找不到 心理学的解释（突然性） 超价超价 是在意识中占主导地位的错误信念， 有事实根据。 强迫观念 三、注意障碍三、注意障碍 定义定义 心理活动对一定对象的指向性和集中。 注意的特征注意的特征广度、强度、稳定性、选择性。 常见的注意障碍常见的注意障碍注意增强、注意焕散、注意减退、注 意转移、注意衰退 四、记忆障碍四、记忆障碍 记忆增强记忆增强病前不能够或不重要的事都回忆得起来。 记忆减退记忆减退记忆四个过程都减弱。 遗忘症遗忘症回忆的空白。顺行性遗忘、逆行性遗忘、进行 性遗忘 错构症错构症 虚构症虚构症 五、智能障碍五、智能障碍 智能可表现为智能可表现为理解力、计算力、分析能力、创造能力 痴呆的定义痴呆的定义指智力发育成熟以后，由于各种原因损害 原有智能所造成的智力减退状态。全面性痴呆、部分性 痴呆 六、定向力障碍六、定向力障碍 定向力定向力时间、地点、人物、本身状态 自知力（自知力（0909 考题）考题）对精神疾病的判断力、对治疗的态 度 1欢迎下载 精品文档 七、情感障碍七、情感障碍 情感情感对客观事物（与人的高级社会性相联系）的态度 体验。 情绪情绪对客观事物（与个体生物需要相联系）的态度体 验。 心境心境一种较微弱而持续的情感状态。 激情激情短暂的、暴风骤雨式的、强烈的情绪体验。 心境性质的异常心境性质的异常情感低落、情感高涨、欣快症、易激 惹、焦虑、病理性激情 心境稳定性心境稳定性情感淡漠、情感脆弱、心境与思维不协调 八、意志障碍八、意志障碍 意志意志意志是自觉地确定目标，并克服困难用自已的行 动实现目标的心理过程，人类特有。 意志活动的特点意志活动的特点指向性及目的性、自觉性及坚定性、 果断性及自制性 常见的意志障碍常见的意志障碍意志增强、意志减弱、意志缺乏、意 向倒错、矛盾意向 九、动作行为障碍九、动作行为障碍 1 1、精神运动性兴奋、精神运动性兴奋整个精神活动增强。 协调性精神运动性兴奋协调性精神运动性兴奋言语动作增多，与思维情感活 动增多相一致，不脱离客观环境。 不协调性精神运动性兴奋不协调性精神运动性兴奋 2 2、精神运动性抑制、精神运动性抑制整个精神活动减弱。 木僵木僵言语动作行为抑制。 蜡样屈曲蜡样屈曲肢体如蜡一样随意摆布 缄默症缄默症不语，可用手示意。 违拗症违拗症对提出的要求不仅没有相应的反应，甚至加以 抗拒。 3 3、刻板动作、刻板动作 4 4、模仿动作、模仿动作 5 5、作态、作态 十、意识障碍十、意识障碍 意识清晰度降低意识清晰度降低 嗜睡嗜睡 意识清晰度轻度降低，呼叫后能正确交谈。 意识混浊意识混浊强烈的刺激才能引起病人的反应、有定向障 碍。 昏睡昏睡意识清晰度较前更降低。 昏迷昏迷意识完全丧失，对任何刺激无反应。 朦胧状态朦胧状态意识清晰度下降、范围狭窄。 谵妄状态谵妄状态意识清晰度下降，并有大量幻觉、错觉 不同症状的鉴别不同症状的鉴别 思维贫乏思维迟缓 思维云集强迫思维 痴呆