消毒供应中心管理标准操作流程

消毒供应中心医院感染管理标准操作规程消毒供应中心医院感染管理标准操作规程 制订者 感染办2012。2 一、物品回收、分类一、物品回收、分类 （一）工作人员回收可重复使用后的医疗器械时，应做好个人防护，戴口罩、帽 子、手套。有供应室物品交换清单，记录回收日期、科室、物品名称等. （二） 按照规定的路线由专人用污物回收车或密闭容器等进行回收，用具每日清 洁、消毒后备用; （三）分类应在去污区的分类台上进行，不得出现洁污交叉或物品逆流。 二、物品清洗二、物品清洗 （一）手工清洗 1．做好个人防护,戴防护手套、眼罩或面罩、穿防水衣或围裙及戴袖套，戴帽子 及穿防护鞋. 2．在去污区专用的清洗池清洗,对于可拆卸的器械尽量拆开再冲洗。 3． 污染重或污染物已干的器械先用酶洗液浸泡 2min 以上后刷洗， 仔细刷洗螺纹、 缝隙等处。刷子须在水面下操作,以免水滴飞溅形成气溶胶污染环境. 4．刷子的大小必须符合清洗器械的通道、零件、轴节和齿槽的尺寸，刷子太小, 刷毛不能完全接触管壁,刷洗不彻底；刷子太大，刷毛倒伏，降低清洗效果。 5．清洗剂应选用无泡或低泡型酶洗液,以免水下刷洗时操作人员的视线被挡住。 6．手工清洗后用自来水漂洗，接着用软水漂洗。干燥后通过传递窗进入清洁包 装区。 二清洗机清洗分类后的物品应放在清洗架上或篮筐内清洗，不得摞放，器 械轴节必须充分打开,容器类物品放在专用冲洗架上清洗,器械表面和容器内面必 须充分接触水流；基本清洗过程为 冲洗→清洗剂清洗→漂洗→93℃热水消毒→ （润滑一干燥。 （三）超声波清洗主要清洗细小管腔、针头和较深沟槽的器械,清洗前用冲 洗或擦拭的方法尽可能地将器械上大的污染物去除 ,清洗液要完全覆盖器械。清 洗后的器械需漂洗和精洗,干燥后通过传递窗进入清洁包装区。 三、器械质量检查三、器械质量检查 一）目测 1 1．清洗质量检查用肉眼观察清洗后器械必须光洁如新,无残留物质，无血渍、 锈渍、污渍、腐蚀斑点和水垢,不合格器械通过传递窗到去污区重新处理。 2．器械功能检查检查器械功能的完好性、灵活性、咬合性等,刀刃器械、穿刺 针的锋利度及器械是否干燥等；器械功能损毁或锈蚀严重,应及时维修或报废。 （二）每月至少随机抽查35 个待灭菌包内清洗物品的质量,并记录,不合格器械重 新清洗。 （三各类器械清洗后，禁止采用放置在空气中自然干燥的方法。 四、器械的包装四、器械的包装 （一包装前检查包布有无破洞；新包布使用前需洗涤去浆处理；重复使用的包 布必须一用一清洗,干燥后利于蒸汽穿透. （二）盘、盒、碗类物品,应单个包装，包装时应打开盖子,多个包装时,所有器 皿的开口应朝向同一个方向;摞放时，器皿间用吸湿毛巾、纱布或医用吸水纸隔 开，以利于蒸汽的穿透。 （三需要拆卸的器械应拆卸 ,剪刀和血管钳等轴节类器械必须撑开； 管腔类物品盘 绕放置，不可打折，接头的开关应打开，保持管腔通畅，以利灭菌因子接触所有物 体表面。 （四）器械包的重量不得超过 7 公斤，敷料包重量不超过 5 公斤。预真空和脉动 压力蒸汽灭菌器的物品包装体积不得超 30cm30cm50cm；下排气蒸汽灭菌器 的物品包装体积不得超过 30cm30cm25cm。 （五灭菌物品包必须包装严密， 捆扎松紧适度,包外用化学指示胶带贴封。 高度 危险性物品包内放置化学指示卡. （六灭菌包外应注明物品名称、数量、灭菌日期、有效日期、打包人或代号、查对人 或代号。 五、物品灭菌装载五、物品灭菌装载 （一） 装载时物品不要堆放， 应用专用的灭菌架或篮筐;各类物品应按要求摆放, 器械类包应平放，盆盘碗类物品应斜放或倒立,纺织类物品应竖放，自动启闭式 筛孔容器应平放，并打开筛孔；玻璃瓶等底部无孔的器械物品应倒立或侧放;灭 菌包内容器开口应一致，以利于蒸汽进入和空气排出；灭菌包之间应间隔一定距 离（≥2。5cm） ，以利蒸汽置换空气；物品不能接触灭菌器的内壁及门，以防止 产生冷凝水。 2 （二尽量将同类物品同锅灭菌（特别是自备包） ，不同类物品同锅灭菌时，则以 最难达到灭菌物品所需的温度和时间为准，纺织类物品应放在上层，金属类物品 应放在下层。 （三）装载时消毒员记录灭菌时间、锅号、锅次、科室名称、灭菌包种类、数量 等. （四）关闭启封式容器筛孔;检查包外化学指示胶带变色情况，未达到或有疑问 时，应重新灭菌。 （五检查灭菌包装的的完整性、 干燥情况,湿包和有明显水渍的包应视为灭菌失 败。 （六灭菌包掉落在地或误放不洁处,应视为污染。 六、灭菌物品的储存管理六、灭菌物品的储存管理 （一） 灭菌物品存放区应由专人管理,按规定着装 ,并注意手的卫生 ,其他无关人员不得入 内。 （二） 所有灭菌物品存放前应仔细检查， 符合要求才能进入灭菌物品存放区储存。 三）灭菌物品应放在洁净的橱柜内或存放架上；存放架（橱）必须离地面20 25cm，离天花板 50cm，离墙 5cm 处储存。 四）灭菌物品存放区应清洁、干燥。温度应在 200C240C，相对湿度应70. （五）灭菌物品分类放置、位置固定、标识清楚 ,按有效期顺序排列，严禁过期。 （六灭菌物品存放的有效期 在温度 200C 240C、 湿度低于 70％的存放条件下， 棉布包装材料的无菌物品有效期为 14 天； 未达到温湿度要求为 7 天;医用一次性 纸袋包装的无菌物品有效期为 1 个月；纸塑包装、医用无纺布、一次性医用皱纹 纸及硬质容器的无菌物品有效期宜为 6 个月。 （七）一次性使用无菌医疗物品须去除外包装后方能进入无菌物品存放区；入库时 检查并应记录入库日期、产品名称、规格、数量、生产厂家、生产批号、灭菌日期、 失效日期等 . （八）已灭菌物品不得与未灭菌物品混放。 七、灭菌物品的发放七、灭菌物品的发放 根据使用科室的需要，按照规定的路线由专人、封闭运送车或容器或加防尘罩 进行发放,并作好发放时的记录，包括物品发放日期、科室、物品名称、规格、 数量、发放者、接受者等内容。发放灭菌物品时应注意 3 （一发放前首先检查包装的完整性，包外化学指示胶带变色情况，有效期或是 否湿包。有疑问时，应重新进行清洗包装和灭菌处理。 （二发放灭菌物品的运送车、容器等工具应每日清洁，有污染时消毒干燥后备 用。 （三）从灭菌物品存放区发出的物品不能再退回存放区,可暂存于无菌物品发放 处，尽快发放。过期灭菌物品须从存放区取出，重新进行清洗包装和灭菌处理. （四） 一次性使用无菌医疗用品应由专人监管,发放时应检查包装是否符合要求, 包括标记清楚、包装无污渍、水渍、霉变、无破损、变形等。 （五定期进行一次性无菌医疗用品的盘点并记录，发现不合格产品，应立即停 止发放和使用，并通知相关部门追回。 八、相关监测八、相关监测 （一）压力蒸汽灭菌器三大监测（一）压力蒸汽灭菌器三大监测 1．物理监测（工艺监测每锅进行，连续记录灭菌温度、压力、时间等，应记 录临界点的时间、温度与压力值. 2．化学监测 ①化学指示胶带将其粘贴于每一个待灭菌物品包外,通过观察颜色的变化， 判断 是否经过灭菌处理，胶带长度不小于 3 个条纹。 ②化学指示卡放置在高危险性待灭菌物品包中央,卡的长度