温病学重点天津中医药大学题库

温病学重点（天津中医药大学 0 温病学温病学 1、温病名称的最早记载素问.六元正纪大论 2、晋代葛洪肘后备急方认为温病的致病原因主要是感受“厉气” 3、明末吴有性编著了我国医学史上第一部温疫病专著温疫论 4、清代温病四大家叶桂（叶天士） ，薛雪（薛生白） ，吴瑭（吴鞠通） ，王土雄（王 孟英） 5、叶天士蓍温热论 ，被誉为“温热大师” ，提出了“卫气营血”的辨证论治理论和 “辨舌验齿、 ” “辨斑疹白培” 6、薛生白蓍湿热病篇 ，对湿热之邪在上、中、下三焦的辨证和治疗进行了系统论 述。 7、吴鞠通蓍温病条辨 ，形成以“卫气营血”和“三焦”辨证论治体系。 8、王孟英著温热经纬 9、清代喻昌（字嘉言）蓍尚论篇详论瘟疫以破大惑 第一章第一章温病的概念温病的概念 1.温病是由感受温邪引起的以发热为主症，多具有热象偏重、易化燥伤阴等特点的 一类急性外感热病。 2.温病特点 ① 有特异的致病因素温邪②多具传染性、浒性、季节性、地域性 ③病程发展具有一定的规律性④临床表现具有特殊性 3.温热性质温病包括①风温②春温③暑温④秋燥⑤大头瘟⑥烂喉痧 4.湿热性质温病包括①湿温②暑湿③伏暑 5.根据发病特点分新感温病和伏邪温病 5）温热病邪①邪气内伏，热自里发②里热内迫特性显着③易耗伤阴液 6）温毒病邪①攻窜流走②蕴结壅滞 7） 疠气 ①致病力强②传染性强③多从口鼻而入侵袭人体④有特异的 病变定位。 2.温病发病类型新感温病初起邪多在表，一般无里热证，以发热，恶寒，无汗或 少汗，头痛，咳嗽，苔薄白，脉浮数等卫表证候为主。（风温，秋燥，暑温，湿温，大 头瘟，烂喉痧） 3.伏邪温病一般无表证。初起以灼热，烦躁，口渴，尿赤，舌红等里热亢盛证为主。 （春温，伏暑） 第三章第三章卫气营血辨证表卫气营血辨证表 证 型 病理临床表现辨证要点备注 卫 邪郁卫表 肺气失宣 发热，微恶风寒，头痛， 无汗或少汗，咳嗽，口微发热，微恶风寒，口 渴，舌苔薄白，舌边尖红， 微渴 脉浮数 壮热，不恶寒，反恶热， 气 里热蒸迫 热炽津伤 壮热， 不恶寒， 口渴， 以热盛阳 汗多，渴喜饮冷，尿赤， 苔黄明多见 舌质红，苔黄，脉数有力 身热夜甚， 口干不甚渴饮， 心烦不寐，时有谵语，斑 疹隐隐，舌质红绛，脉细 数 身灼热，躁扰不安，神昏 身热夜甚，心烦，谵 语，舌红绛 身灼热，斑疹，急性 营 营热阴伤 扰神窜络 第二章第二章 1.致病特点共性从外感受；性质属热；致病迅速；季节相关；病位有别。 1）风热病邪①多从口鼻而入，首先犯肺②易化燥伤阴③变化迅速 2）暑热病邪①伤人急速，先犯阳明气分②暑性酷烈，易耗气伤津，易直中心 包，闭窍动风，易于兼夹湿邪，郁阻气分 3）湿热病邪①病变以中焦脾胃为主②易困阻清阳，阻滞气机③传变较慢， 病势缠绵 4）燥热病邪①病变以肺为主②易致津液干燥③易从火化 血 动血耗血 瘀热内阻 谵狂，吐血衄血，便血尿多部位、 多窍首出血， 血，斑疹密布，舌质深绛舌质深绛 三焦辨证表三焦辨证表 证型 上焦 病理辨证要点 邪热壅肺肺气闭郁 备注 发热，微恶风寒，咳嗽 身热，咳喘，苔黄 温邪犯肺卫气受郁肺气失宣 1 加油 感谢 11 级针灸推拿学院林大仙的整理 温病学重点（天津中医药大学 0 中焦 湿热阻肺肺失清肃 恶寒，身热不扬，胸闷， 咳嗽，苔白 腻 神志时清时昧，舌苔垢腻 神昏，肢厥，舌绛 壮热，汗多，渴饮，脉洪大而数 潮热，便秘，苔焦燥，脉沉实有力 身热，腹痛，大便溏垢，苔腻 ④疏表润燥（桑杏汤）秋燥初起，燥热病邪伤于肺卫 2）清解气热法清热保津，止渴除炽，使气分无形邪热或从外泄或从里解 ①轻清宣气（栀子豉汤加瓜蒌、杏仁、芦根）邪在气分，热郁胸肺，热势不甚 而气失宣畅 ②辛寒清气（白虎汤）邪热炽盛于阳明气分 ③清热泻火（黄芩汤、黄连解毒汤）邪热内蕴，郁而化火 3和解表理法透解邪热，疏泄分消，宣通气机 ①清泄少阳（蒿芩清胆汤）邪热夹痰湿郁于少阳，柩机不利，胃失和降 湿蒙心包湿热酿痰蒙蔽包络 邪陷心包邪热内陷机窍阻闭 阳明热炽胃经热盛热炽津伤 阳明邪结肠道热结传导失司 湿热积滞搏结肠腑 湿热中阻湿热困阻升降失司身热不扬，脘痞，呕恶，苔腻 下焦肾精耗损邪热久羁耗损肾阴 手足心热甚于手足背， 口燥咽干， 舌 绛不鲜，干枯而萎，脉虚 虚风内动肾精虚损肝失涵养手指蠕动或瘛疭， 舌干绛而萎， 脉虚 第四章第四章温病的辨证温病的辨证 1.寒热往来病机①湿热痰浊郁阻少阳，枢机不利；②邪留三焦，气化失司；③湿 热秽浊郁闭膜原 2.身热不扬温病初起，邪在卫气，湿中蕴热，热为湿遏。 3.斑诊的形态顺证──松浮洋溢，如洒于皮表，多为邪热外达 逆证──紧束有根，如履透针，如矢贯的，为热毒锢结 4.舌苔黄腻或黄浊皆为湿热病湿渐化热，蕴蒸气分的征象，多见于湿温病滥热流连 气分的邪热偏盛或湿热俱盛证。 第五章第五章温病的治疗温病的治疗 1.温病的治疗原则 ①卫气营血 “在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转气入血就恐耗血动 血，直须凉血散血。 ” ②三焦 “治上焦如羽（非轻不举） ，治中焦如衡（非平不安） ，治下焦如权（非重不 沉） 。 ” 3.温病的主要治法和代表方 1）泄卫透表法开泄腠理、疏解表邪、透疹外达，用于温病初起，邪在卫表 ①疏风泄热（银翘散，桑菊饮）风温初起，风热病邪袭于肺卫 ②透表清暑化湿（新加香薷饮）夏用感受暑湿，复受寒邪侵犯肌表 ③宣表化湿（藿朴夏苓汤）湿温初起，湿热病邪侵于卫表 加油 2 ②分消走泄（温胆汤加减或杏朴苓之类）温病邪热与痰湿阻遏于三焦 ③开达膜原（雷氏宣透膜原法）湿热秽浊之邪郁伏膜原 ④和解截疟（小柴胡加减）疟疾病 ）祛湿清热法宣通气机，运脾和胃，通利水道 ①宣气化湿（三仁汤）湿温初起，湿蕴生热，郁遏气机 ②燥湿泄热（王氏连朴饮）湿渐化热，湿热俱盛而蕴伏中焦 ③分利湿邪（茯苓皮汤）湿热郁阻下焦 ）通下逐邪法通腑泄热，荡涤积滞，通瘀破结 ①通腑泄热（调胃承气汤，大承气汤）热结阳明，内结肠腑 ②导滞通便（枳实导滞汤） ③增液通下（增液承气汤） ④通瘀破结（桃仁承气汤） ）清营凉血法 ①清营泄热（清营汤）邪热入营分而未有明显动血者 ②凉血散血（犀角地黄汤）血热炽盛，热瘀交结迫血妄行 ③气营两清（玉女煎，化斑汤，清瘟败毒饮） ）开窍息风法 ①清心开窍（安宫牛黄丸，或至宝丹，紫雪丹） ②豁痰开窍（菖薄郁金汤） ③凉肝息风（羚角钩藤汤） ④滋阴息风（大定风珠，三甲复脉汤） ）滋阴生津法 ①滋养肺胃（沙参麦冬汤，益胃汤） ②增液润肠（增液汤） ③填补真阴（加减复脉汤） 感谢 11 级针灸推拿学院林大仙的整理 4 5 6 7 8 温病学重点（天津中医药大学 0 9）固脱救逆法 ①益气敛阴（生脉散） ②回阳固脱（参附龙牡汤） 10）温病瘥后调理余邪未尽的分类和代表方 ①清解余热，益气养阴──竹叶石膏汤 ②芳化湿邪，醒胃和中──薛氏五叶芦根汤 ③理气化湿，健脾和中──参苓白朮散加藿香、佩兰、荷叶、砂仁等 ④化湿利水，温补肾