2024年输血反应处理报告制度

下载后可任意编辑 2024年输血反应处理报告制度 输血反应的报告处理制度输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理。 1.减慢或停止输血，用新的输液管静脉注射生理盐水维持静脉通道。 2.立即通知值班医生和输血科值班人员，报告医务科、护理部，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。 3.疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，启用新的滴管滴注静脉注射生理盐水维持静脉通道，及时报告上级医生，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查 ①核对用血申请单、血袋标签、交叉配血实验记录。 ②尽早检查血常规、尿常规及尿血红蛋白，如怀疑细菌污染，除上述处理外，应做血液细菌培育。 ③将血袋连输血器包好送血库做细菌学检验。 ④准确做好护理记录。 第二篇输血不良反应处理制度宁城县蒙医中医医院输血科 nc___myzyyys___k 输血不良反应处理制度 1.输血不良反应指输血过程中或输血后发生的与输血有关的不良反应，包括输血副作用、经血传播疾病、血液输注无效等。为能及早发现输血不良反应，避开延误治疗，保障受血者安全，负责输血的医护人员应对输血过程进行严密观察。 2.经治医师应详细了解受血者的输血史、妊娠史及输血不良反应的临床表现，以便迅速做出初步诊断，必要时请输血科技人员协助诊断。 3.处理输血不良反应应首先查明原因，明确诊断。一旦出现输血不良反应应立即停止输血，保持通路，并完整的保存未输完的血液和输血器材待查。 4.怀疑非溶血性发热反应，执行以下程序 4.1立即停止输血，保持静脉通路。 4.2对症处理，注意保暖、解热、镇静。 4.3医护人员要亲热观察病情变化，每15-30min测体温、血压一次。 4.4非溶血性发热反应要与细菌性污染性输血反应鉴别。 4.4.1发生非溶血性发热反应立即停止输血，经对症处理后30min至2h后症状缓解；若患者仍需输血，应改输悬浮少白细胞红细胞或洗涤红细胞。 4.4.2如停止输血并对症处理2h后，病情未缓解并加重者，应考虑细菌污染性输血反应，应及时抢救。 215宁城县蒙医中医医院输血科 nc___myzyyys___k 5.怀疑过敏性输血反应，应执行以下程序 5.1对轻度过敏反应应减慢输血速度，口服或肌内注射抗组胺药物，严密观察，若症状缓解可继续输血；反之，应立即停止输血，保持静脉通路并查找原因。 5.2重度过敏反应，立即停止输血，保持静脉通路，有支气管痉挛者，皮___射肾上腺素；严重或持续者，静脉注射或静脉滴注地塞米松，氨茶碱等；有喉头水肿者，应立即气管插管或气管切开，以免窒息；有过敏休克者，应积极进行抗休克治疗。 6.怀疑血型不合引起的输血不良反应，执行以下程序 6.1核对临床输血申请单、血袋标签和交叉配血申请单6.2核对受血者及献血者abo、rhd血型。用于保存于冰箱中中的受血者于献血者血标本及新采集的受血者血标本、血袋中剩余血标本，重测abo、rhd血型，并进行不规则抗体筛选及交叉配血试验（盐水介质和非盐水介质）。 6.3采集受血者血液加肝素抗凝、离心，观察血浆颜色，并进行血常规测定。 6.4采集受血者血液，进行血清胆红素含量测试定、直接抗球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特别抗体，应做进一步坚定。 6.5留取输血不良反应后第一次尿送检（急性溶血性输血反应属血管内溶血，尿中有血红蛋白） 7.一旦怀疑因血型不合引起的急性溶血性输血反应，应由治疗医师积极治疗，治疗原则如下 216宁城县蒙医中医医院输血科 nc___myzyyys___k 7.1迅速补充血容量7.2应用速效利尿剂7.3应用多巴胺7.4碱化尿液 7.5应用肾上腺皮质激素剂大剂量免疫球蛋白。 7.6病情严重者施行换血或血浆置换疗法。 7.7有急性肾功能衰竭应进行透析治疗。 7.8dic的防治。 8.怀疑细菌污染引起的输血不良反应按以下程序处理 8.1观察血袋剩余血液的物理性状。如有无浑浊、膜状物、絮状物、气泡、溶血、红细胞变暗紫色、血凝块等，有上述情况之一均提示有细菌污染的可能。 8.2取血袋剩余血液直接涂片或离心后涂片镜检，找污染细菌（阴性不能排除细菌污染） 8.3取血袋剩余血液和患者血液，在4c此、22c、37c条件下作需氧菌和厌氧菌培育。细菌培育须在无菌条件下进行，执行医用干净工作标准操作规程。 8.4对受血者进行外周白细胞计数。如中性粒细胞与输血前相比明显增多，对诊断有帮助。 9.一旦怀疑怀疑细菌污染引起的输血不良反应，治疗原则如下 9.1及早联合使用大剂量、强效、光谱抗生素。 9.2加强支持疗法。 217宁城县蒙医中医医院输血科 nc___myzyyys___k 9.3及时实行抗休克、防治dic与急性肾功能衰竭措施。 10.经血液传播疾病细菌、病毒、寄生虫、螺旋体均可经血液传播，其中病毒对受血者威胁最大，特别是引起输血后肝炎和艾滋病。 10.1当出现或怀疑输血感染病例时，经治疗医师应及时向科主任报告，并及时书面报告医务部、医院感染管理部门和临床输血管理委员会。 10.2医务部在接到报告后___医院感染管理部门及时进行流行病学调查处理，分析查找原因，做好相关资料的登记，实行有效控制措施。 10.3医务部写出调查报告，仔细总结经验，制定相应防范措施。 10.4对可能因数学感染疾病产生医疗纠纷或法律诉讼，我院应保存好相关资料，与相关部门协调积极应对。 10.5当引起或可能已经引起输血传播性疾病时，要积极通知中心血站，并建立随访制度。 10.5.1献血员随访由中心血站定期进行，随访献血员目前是否阳性，用到其他患者目前情况，当时试验记录质控记录。 10.5.2受血者随访由经治医师定期进行，随访输血前传染病检测指标，近期活动的情况，近亲属输血传染病指标检测情况，有无其他感染情况发生等。 10.5.3通知和随访受血者，要由经治医师严格根据保密制度进行实施，能见到受血者本人时，要单独面对面告知，无法见到受血者本人时，可通过电话告知-0. 218宁城县蒙医中医医院输血科 nc___myzyyys___k 11.受血者如发生疑难的严重输血不良反应，经治医师应通知上级医师并及时报告医务部，由医务部出面协调各临床科室对受血者进行联合诊治。 12输血完毕，发生输血不良反应的，医护人员应逐项填写患者输血不良反应回报单，交输血科保存。输血科统计上报医务部。 219 第三篇输血不良反应处理制度输血不良反应管理制度 一、发现输血不良反应后，应立即报告科主任、输血科及医务部。必要时抽取患者的血样，将未输完血液（供者）和全部输血器材一并送输血科复验血型、配血，分离血浆，推断有无急性溶血反应发生，若怀疑细菌污染所致应送检验科作细菌学检查。 三、若为一般性不良反应，及时处理并做好记录。 的检验记录保存___年。 五、输血反应处理完后24小时内， 第四篇输血、输液反应的处理报告制度输血、输液反应的处理报告制度 （1）输液反应的处理报告制度 当输液病人可疑或发生输液反应时，及时报告当值医师，