医院疫情防控期间加强院感管理工作要求

XXXX 医院 疫情防控期间加强院感管理工作要求疫情防控期间加强院感管理工作要求 一、提高政治思想认识，持续做好感控工作 二、落实各方人员职责，压实感控管理责任 三、优化部门科室功能，改善感控工作条件 四、加强人员物资储备，落实感控各项要求 五、落实全员培训要求，提升感控整体能力 六、严格落实标准预防，建立感控基础防线 七、加强隔离病区管理，降低交叉感染风险 八、加强科室人员管控，确保实现闭环管理 九、做好核酸检测工作，及时发现院感风险 十、关心关爱工作人员，做好健康监测工作 十一、加强感控监督检查，补短补弱堵塞漏洞 十二、强化支持保障，提高工作能力 一、进一步提高思想认识，持续做好感控工作一、进一步提高思想认识，持续做好感控工作 当前疫情形势极端严峻复杂，给做好疫情防控和医疗机构感控工作 带来更高挑战。 作为新冠肺炎相关病例的集中收治场所， 是 “外防输入、 内防反弹”的重要一环。感控工作做不好，可能引起疾病传播扩散引发 疫情，影响经济社会发展和疫情防控大局。各地要充分认识感控工作的 复杂性、艰巨性、长期性,以及发生院内感染后果的严重性，切实提高政 治站位， 增强“四个意识”， 坚决克服麻痹思想、 厌战情绪、 侥幸心理、 松劲心态，以对人民健康和生命安全高度负责的态度，从严从紧抓好感 控各项工作的贯彻落实。 二、落实各方职责，压实感控管理责任二、落实各方职责，压实感控管理责任 各部门主要负责人，应当将规范设置和管理、全面加强对感控工作 的监管，作为常态化疫情防控工作的重中之重，纳入日常工作的重点内 容。 是感控工作的责任主体， 其主要负责人是本院感控工作第一责任人， 应当掌握本院感控工作情况，强化制度措施落实，持续改进感控工作管 理水平。 所有人员均应落实各项感控要求， 实现 “人人都是感控实践者” 目标。卫生健康行政部门和成立的感控管理组织，以及各级感控质控中 心，应当落实职责，为做好感控工作发挥支撑、质量控制等作用。 三、优化科室功能，改善感控工作基础条件三、优化科室功能，改善感控工作基础条件 各科室要提升综合能力、重症救治条件和感控管理水平。在常态化 情况下，要将境外输入和本土散发新冠肺炎确诊病例及无症状感染者集 中收治于独立区域的独立病房楼，不得与其他疾病患者同时收治于同一 区域或同一病房楼。收治新冠肺炎患者的病房楼及其所在区域要与医院 内其他区域人流、物流、空气流严格物理隔离形成隔离病区，新冠肺炎 患者不得与其他疾病患者共用相同的医疗区域和医疗设备。发生聚集性 疫情时， 要于 48 小时内整体腾空， 全部用于集中收治和隔离新冠肺炎确 诊病例及无症状感染者。 四、加强人员配备和物资储备，确保感控各项要求落实到位四、加强人员配备和物资储备，确保感控各项要求落实到位 应当进一步加强感控部门建设，加强感控专业人员队伍配备，设立 隔离病区感控工作专班，根据隔离病区床位规模，配备充足的感控专职 人员，与其他医务人员共同在隔离病区开展工作，确保各项感控要求落 实到位，并享受相应疫情防控待遇。要统筹做好全院区的感控管理，严 防院内感染发生。要强化防护服、隔离衣、口罩、防护面屏、护目镜、 手套、 消毒用品等疫情防控物资储备， 原则上储备量应当满足本院 30 天 满负荷运转需求。 五、落实全员培训要求，提升感染防控整体能力五、落实全员培训要求，提升感染防控整体能力 要进一步落实医疗机构感染预防与控制基本制度 （试行） 全员培 训要求，重点加强隔离病区人员培训。相关人员进入隔离病区前，应当 经过感控培训，经考核合格后方可进入。其中，工作人员首次上岗应当 由有经验的人员带教。要加强对保安、保洁等工勤人员感控培训及感控 要求落实情况的监督指导，确保其掌握感控的基础卫生学、消毒隔离知 识和个人防护知识与技能，并在工作中正确运用。对隔离病区内可能出 现的保洁力量不足等情况，要制定应急预案，确保相应工作能够顺利开 展。省级卫生健康行政部门应当严格落实医院感染管理办法要求， 建立感控人员岗位规范化培训和考核制度，加强基本理论、基本知识、 基本技能培训，提升感控专业人员的业务技术水平。 六、严格落实标准预防，建立感控基础防线六、严格落实标准预防，建立感控基础防线 应当严格落实标准预防要求，进入的人员均应当正确选择和使用个 人防护用品、 正确进行手卫生。 加强清洁消毒处置， 做好环境通风管理。 医务人员在诊疗活动中要严格按照医疗机构内新型冠状感染预防与控 制技术指南（第二版） 有关要求，合理选择、规范使用防护用品，降低 职业暴露风险。严格落实新冠肺炎相关病例隔离措施，鼓励有条件的对 新冠感染相关病例进行单人单间隔离安置 （带独立卫生间） ， 进一步减少 不同病例间相互交叉感染的机会。 七、加强隔离病区管理，进一步降低交叉感染风险七、加强隔离病区管理，进一步降低交叉感染风险 应当严格落实医疗机构内新型冠状感染预防与控制技术指南（第 二版） 要求，做好隔离病区的分区管理。鼓励有条件的科室在污染区和 缓冲区之间，设置潜在污染区（包括辅助功能用房） ，以增加隔离病区整 体缓冲能力。 按照要求严格陪护及探视管理， 切实做到不探视、 不陪护。 感控专职人员应当开展日常巡查指导工作，作好记录，并每日向医院主 要负责同志报告工作情况。要重点指导防护用品穿脱工作，加强人员防 护，避免防护不足或过度防护。鼓励有条件的在脱卸防护用品的区域安 装监控装置，便于及时发现风险隐患。 八、加强人员管控，确保实现闭环管理八、加强人员管控，确保实现闭环管理 应当加强本科室工作人员管理，通过宣传教育，夯实各部门责任， 减少工作人员与社会人员的接触机会。对在隔离病区工作的，包括医务 人员、管理人员、安保、后勤（含餐饮、医疗废物收集转运等人员）、保 洁以及通勤车辆司机等在内的所有人员，在首次进入隔离病区前均应当 完成新冠疫苗全程接种，并由当地政府安排驻地，实施统一闭环管理。 不得将隔离病区作为驻地。要固定通勤车辆和驻地，并实现隔离病区和 驻地之间点对点闭环。所有人员在驻地应当单人单间（带独立卫生间） ， 不得混住，不相互交流走访，并做好日常防护。隔离病区工作结束后返 回其他病区工作前，应当按照规定做好隔离观察和核酸检测等工作。 九、做好新冠核酸检测工作，及时发现院内感染风险九、做好新冠核酸检测工作，及时发现院内感染风险 应当按照规定，开展工作人员和感染高风险环境的日常例行新冠核 酸检测工作，做到全覆盖。可根据疫情发展形势和防控实际需要，适当 增加检测频次。严格执行新进入隔离病区前和结束隔离病区工作后的相 关工作人员的核酸筛查制度。对送检样本进行检测的临床实验室，应当 严格落实医疗机构新型冠状核酸检测工作手册（试行第二版） ，加 强人员培训，并按照要求做好室内质控和室间质评，根据变异情况，合 理选择检测灵敏度高的检测试剂，保证检测结果准确可靠。 十、关心关爱工作人员，做好健康监测管理工作十、关心关爱工作人员，做好健康监测管理工作 应当合理调配人力资源和安排班次，保障工作人员充分休息，避免 过度劳累。做好人员轮换，不得安排同一班次超期或连续在隔离病区工 作。 隔离病区内开展相关工作时， 应当保障每一岗位均有 2 人同时在岗， 做到互相