医疗质量考核统计表

住院医疗质量考核 考核内容考核标准考核记录 1、工作纪律、 医德医 风 1、医德医风、文明行医；2、着装整洁，佩 证上岗；3、环境卫生、科室清洁、节约水电 、 设备维护；4、科室协调，团结协作；5、考勤出 勤，抽查时该出勤而不在岗者扣5分/ 人次 2、严格按 执业医师 未取得执业助理医师或以上各种签名一次未 法规定执业，做好各项 执行扣5分, 签名不规范扣1分，因此而导致的纠纷 签字，按照诊疗规范收治 事故责任自负，未按诊疗规程治疗病人扣5分/ 例 病人 3、认真检查治疗疾 病，处理及时合理，严格 执行医保、农合、大病统 筹及各种商保规定 合理检查、治疗、用药， 病员投诉，查实违反 一次扣科室20分。 处方书合格率低于95 扣5分，甲级病案率＜ 4、处方、 病历书写合 90 扣5分，发现一份丙级病历扣3分，病历上交 格率95 不及时扣5分 出诊及时、记录完善。不能及时出诊扣 5分/ 5、急诊急救 例，无急诊急救扣3分/ 例，记录不全扣2分/ 例 治愈好转率＞85 ，转诊率＜2 ，急救抢救 成功率＞75 ， 入出院诊断符合率＞80 ， 传染病 6、各项指标 上报率100 。以上一项未达到扣5分。 7、 熟悉常用操作常规 查学习情况及出勤情况， 缺席者不得分。 测试 和过程，定期培训，学习 操作不合格扣5分。三基考核不合格扣5分/ 人。 各种急诊救护知识 出院病历统计表、抢救记录、科室讨论记录、 科室会议记录、手术病人统计表、 输血记录、传染 8、科室原始工作记病上报记录、业务学习记录、月工作安排表、交接 录、登记准确详实、全面。 班记录、 死亡病历讨论记录、 会诊记录等； 每周一、 四查房和不定时抽查。无记录 1项扣5分，记录不 齐全扣1分/ 项 9、其他内容 功能科医疗质量考核标准 考核内容考核标准 1、医德医风、文明行医； 2、着装整洁，佩证上岗； 3、 环境卫生、科室清洁、节约水电 、设备维护；4、科室 协调，团结协作；5、考勤出勤。以上1、3、4项如有违 反1人次扣5分，抽查时该出勤而不在岗者扣5分/ 人次 不预约、未检查完不下班，否则发现一次扣5分 检查时查对病员姓名、性别、年龄是否与申请单一 3、查对制度致，确定检查部位，漏检、错检一个器官扣5分；查对 不严、错检病人扣10分 考核记录 临时或指令性任务未按时保质完成扣10分 1 、 工 作 纪 律、医德医风 2、门诊病人检查 按时出报告单，报告单项目不全或字迹难辩认、签 4 、 报 告 正 字不清楚扣2分/ 张；内容应完整、描述科学，否则影响 规、 内容完整、 结 诊断扣5分/ 例；无特征性征象不下肯定性疾病诊断，否 论科学 则扣10分/ 例、次。 5、疑难病例 会诊讨论及质量 控制 6 、 检 查 仔超声诊断准确率90 、心电图诊断准确率95 ， 细、 诊断准确率高X 光甲片率＞30 仪器表面有灰尘、室内有人吸烟、未换鞋或未穿鞋 7、仪器保养套进超声诊断室，发现一次扣5分，无保养维护记录扣5 分，记录不全扣2分 8、其他内容 药剂科医疗质量考核标准 考核标准 考核内容 考核记录 每月上报一次质量控制分析表，无扣5分；疑难检查项 目要下临床追踪随访。 三基考核不合格， 临时或指令性任务未按时保质完 成扣10分 1、工作纪律、医1、医德医风、文明行医；2、着装整洁，佩证 德医风上岗；3、环境卫生、科室清洁、节约水电 、设备 维护；4、科室协调，团结协作；5、考勤出勤。以 上1、3、4项如有违反1人次扣5分，违反2项1人次 扣2分，抽查时该出勤而不在岗者扣5分/ 人次 1、严格审方，准确划（核）价2、精确配药， 二人复核，发药袋上注明用量、用法，耐心讲解药 品服法与询问3、中药称量误差＜5 ，现场检查或 2、窗口服务质量 抽查处方，处方书写准确率低于 92 扣5分，发药 差错每例扣10分，病人投诉一次扣10分 1、库房要做好通风排气，做好干湿温度记录； 未做记录扣5分，记录不全扣2分 3、药品质量 2、无虫咬鼠耗霉烂变质、过期药品，发现一 例扣20分 1、科学计划，随时保证临床供应，不能保证 供应严重影响临床工作，扣5分 4、药品购进验收 2、严把质量，认真验收，做好登记，无验收 登记扣10分，登记不全扣2分 严格执行“ 五专” 要求，未做到“ 五专” 之一扣5 分，无发药签字扣1分/ 张处方，处方不合格扣1分/ 5、特殊药品管理 张，麻醉药品发放登记不完整扣 2分，帐物不符扣 10分并追究原因。 6、 药品效期预警8 对3个月内到期的药品掌握上报，不能及时追 踪扣3分 7、其他内容 门诊部医疗质量考核标准 考核记录 考核内容考核标准 、医德医风、文明行医；2、着装整洁，佩证上岗；3、 1、 工作纪 律、医德医风 42、严格 按执业医师 未取得执业助理医师或以上各种签名一次未执行扣5 法 规定执业， 分, 签名不规范扣1分，因此而导致的纠纷事故责任自负， 未 做 好 各 项 签 按诊疗规程治疗病人扣5分/ 例 字，按照诊疗 规范诊治病人 环境卫生、科室清洁、节约水电 、设备维护；4、科室协 调，团结协作；5、考勤出勤。以上1、3、4项如有违反1人 次扣5分，违反2项1人次扣2分，抽查时该出勤而不在岗者 扣5分/ 人次/ 三基考核不及格，临时或指令性任务未按时保 质完成扣10分- 3、 认真检 查治疗疾病， 处 理 及 时 合 理，严格执行 门诊统筹及各 种规定 4、处方、 处方书写和电子门诊病历合格率低于98 扣5分，检查 电子病历书写 中发现信息不全或错误扣1分/ 项 合格率98. 检查申请 单填写规范 14、其他 内容 防保科质量考核 三基考核不合格， 临时或指令性任务未按时保质完成扣 10分 合理检查、治疗、用药，病员投诉，查实违反一次 20 分。抗生素使用不合理扣2分，用药与诊断，临床表现不符 扣2分。 考核内容 考核标准 1、医德医风、文明行医；2、着装整洁，佩证上岗；3、 1、工作纪 律、医德医风 环境卫生、科室清洁、节约水电 、设备维护；4、科室协调， 团结协作；5、考勤出勤。以上1、3、4项如有违反1人次扣5 分，抽查时该出勤而不在岗者扣5分/ 人次 考核记录 2、 科室人员 随时待班 无正当理由科室关门扣 5分，重大疫情或突发公卫事件 时，加强处突演练，不能随时接受指令性任务扣20分 按照计免规定，认真管理一、二类疫苗，规范一、二类 疫苗接种工作。做好“ 五苗” 单项接种任务。坚持抓好消灭脊 3、 预防接种 灰工作。 同时抓好 AFP 病例的监测工作。 开展正常预防接种， 工作完成不及时、开展不理想扣5分 4、 卫生执法 监督 5、 医政卫协 工作 6、 传染病上 及时规范上报传染病，迟报1例扣3分，漏报1例扣10分 报及时 7、 各种记录 真实、完整 8、 严格执行 财务制度，及时 上交各项资金 9、 其他内容 护理部质量考核标准 临时或指令性任务未按时保质完成扣10分 私留、截取、不及时上交公款扣20分 不定时检查各种日志、登记、记录，无记录扣 5分/ 个， 食卫、医卫监督工作无记录扣3分/ 次，不能完成上级任 务安排扣10分/ 项 加强村卫生室、乡村医生、个体医生的科