医院业务副院长年终工作总结

2009 年医院副院长个人年终工作总结 各位领导、各位同志 在医院党委、医院院长的领导下，在全院职工的支持和帮助下，通过自身努力，较好地完成了 各项工作任务，现将本人工作情况汇报如下 （一）思想政治方面 认真学习马克思主义、毛泽东思想，学习邓小平理论和党的“十六大”、“十七大”精神，认真 实践“三个代表”重要思想和社会主义科学发展观；认真践行“八荣八耻”，树立正确的社会主义荣辱 观，严格尊守国家的法律法令及各项规章制度，依法行医，工作认真负责，作风正派。严格执行医 疗器械和药品采购的管理规定，自觉抵制医药购销中的不正之风，始终坚持不以医谋私，不以权谋 私，做到在医疗器械和药品采购中不收取任何回扣和红包。 （二）、医疗管理工作 1、不断完善和落实医疗工作制度 修证完善了我院医疗工作制度已汇编册，待校对后即可发致本院医务人员，本制度涵盖了各项 关键性医疗制度及常用医疗工作制度、医疗事故、纠纷防范和处理预案、突发性公共卫生事件应处 理预案以及本院抗感染药物应用实施细则等。同时，对关键性医疗制度强化了环节管理，把每周一 次的定期检查与不定期检查相结合，统一了全院关键性医疗制度落实过程中八个登记本，规范了记 录的要求，使医院的各项制度的落实正在向规范化方面进行，并取得了一定的成效。 2、强化基础质量管理，提高医务人员整体素质 全面提升全院医务人员的“三基”水平是强化基础质量的关键之一，今年则重抓了学习，抓学习 首先要抓学风，与学习制度的落实，尤其要侧重医务人员实际工作水平的提高与应急能力的综合素 质的提高；第二是抓学习制度的落实，规定每周二为医院业务学习日；第三是抓学习的内容，包括 相关法律法规、技术操作常规、各规章制度及规范以及专业相关的专业理论及医学进展；第四是抓 学习的方法，包括全院性及科室业务讲座、病例讨论、远程教育、外出参加学术活动，选送上级医 院进修及短期培训，在人员紧缺的情况下克服困难，选派了数十名医务人员去上级医院进修与短期 培训，针对我院的现状，尤其侧重了高级职称人员的继续再教育问题；第五是以考促学，注重考试 的实用性，以及考试的深度与广度。强化“三基三严”训练，对全院 45 周岁以下在职在编的医技人 员举行三基考试 2 次，参考人数达 268 人，在参考人员中随机抽考83 人再次考试，两次成绩均达 良好。 3、抓病历处方质量的提高。 上半年召开病案管理委员会议3 次，就如何提高我院病历书写质量进行讨论，同时对各科的归 档病历、处方质量评审结果进行展评，及时总结梳理，剖析存在问题，及时反馈，要求各科室限期 整改，并组织复查整改情况。除了院内每月组织对病历、处方进行自查外，上半年共抽取 315 份归 档病历在自查的基础上，送 到****人民医院评审。在共计 315 份送审病历中，甲级病历 284 份，乙级病历 28 份，未定 级病历 1 份，丙级病历 2 份，甲级率达 90。对丙级病历的个人给予了严肃处理1、待岗两个月 处分；2、扣发人民币 1000 元； 3、全院通报批评。同时，当事人所在科室扣季度绩效考核分5 分。对质量差的病历和处方以医疗通报等形式在院内公开曝光，起到了一定的警示和促进作用。 上半年我们进行了我院处方的重新认定工作，确定了具有处方权的 218 名医生，落实了卫生 部处方管理办法（试行），在全院组织医务人、药剂人员学了处方管理办法的要求，采取 了落实措施，4 月 1 日正式起用新处方。在提高病历、处方质量方面还采取了以下措施①增加了抽 取归档病历的样本量；②检查现住院病历每周一次，所查病区包括所有的现住院病历；③由往年一 查了知到今年文字通报科主任，到目前在检查的第二天，直接由医务科在科室晨会上进行通报，对 存在的问题形成文字资料，每一位医生人手一份；④ 处方质量检查由往年每季一次改进到每月一次， 到目前的每月检查三次；⑤ 在要求上一定按规范严格执行，不允许检查人员有老好人思想。强化了 检查过程中的严肃性、严谨性、规范性，强调了检查的质量，通过采取以上措施目前尽管我们的病 历处方质量还存在一定的问题，但总体已有明显提高。 4、规范管理，坚持合理检查、合理用药、因病施治。 为进一步强化“以病人为中心”的服务观念，纠正行业不正之风，减轻病员不合理负担，根据省 卫生厅关于进一步规范医疗服务行为纠正不正之风的通知（*卫办[2004]**号）和省卫生厅、 省财政厅关于印发控制医疗*机构药品收入比例的实施意见的通知精神，制定了****人民医院 科室药占比控制指标。今年以抓抗菌药物使用为突破口，努力降低药品收入占业务总收入的比例。 出台门诊病人处方最高限额，制定了我院抗菌药物临床应用指导原则，目前，我院绝大部分科 室已执行抗菌素分级使用原则，目前对少数未执行科室近期已采取相关措施。 5、不断提高医务人员的医疗安全意识及防范措施。 上半年组织全院人员进一步学习医疗事故处理条例、执业医师法、处方管理办法 等相关法律法规，增强法制意识和医疗安全意识，加强工作责任心，规范各项诊疗行为。加强医疗 质量督查，每周组织一次医疗安全检查。召开全院医生会议 5 次；组织相关法律法规知识考试 1 次； 组织“病历规范化书写与医疗事故防范”专题讲座 1 次，进一步提高全体医护人员对病历重要性的认 识，就如何从法律的角度认识病历书写的重要性，如何使病历书写适应当前形势的需要开展讨论； 邀请*****市卫生局有关专家分别作“医疗安全与医疗纠纷的防范”、“医疗事故的确认与法律责任” 专题讲座，布置各科室就如何防范医疗纠纷、事故的发生开展讨论，排查引发纠纷、事故的隐患， 制订整改措施，在中层干部会上交流，同时形成书面材料上报；全面加强基础质量、环节质量、终 末质量的管理和控制，加强对高危人群、高危科室、高危时段的安全督查力度，每季度按医院绩效 考核要求提供考核数据；组织相关手术科室学习江苏省手术分级管理规范（试行），进一步完 善手术审批备案登记制度，并进行了手术审批备案专项检查。下发卫生 部医师外出会诊管理暂行规定，并组织学习，从 7 月 1 日起对会诊进行规范管理；进一步 规范各种同意书的书写，督促临床卫技人员认真履行告知义务。从整体上讲上半年医疗纠纷发生率 较往年有所下降。 6、注重学科建设，增强医院发展后劲 现代医学的高速发展，学科专业分工既向精细化深入，也向高度综合发展，传统的学科专业不 断分化，融合与重新组合，使医疗单位在医疗、教学、科研工作中跨学科、跨部门的技术问题也越 来越多加强，因此，加强学科建设是医院管理的重要课题。今年医院确定了六个培养发展重点建设 学科，根据学科发展的需要，上半年先后两次召开了重点学科带头人专题会议两次，组织学习医 院学科建设要求，各学科制定学科发展规划， 4 月份开始按计划逐步实施，期间，我们先后成立 了儿童哮喘诊疗中心、泌尿疾病诊疗中心和胆道疾病诊疗中心。消化内科今年已开展多项新技术新 项目，心血管疾病诊疗中心因设备因素还未正式挂牌，但其基础工作已在开展，并意向与****联合 组建心血管疾病诊疗中心，通过加强重点学科建设达到出人才、出成果、出品牌，发挥良好的社会 效益与经济效益，并带动其他学科发展的作用。/