医院检验样本采集与运输管理程序

医院检验样本采集与运输管理程序医院检验样本采集与运输管理程序 1.目的 对检验申请、患者的准备 、临床样本的采集与运输以及样本在 实验室内的传输过程进行控制，以保证检验前样本的质量。 2.范围 适用于检验部受理的样本。 3.职责 3.1 临床医师负责检验的申请，申请单的格式、内容由技术管理 层和医务部共同制订，形成合同，定期评审，及时发布。 3.2 检验部主任负责组织人员编写检验样本采集手册。 3.3 医护人员和检验人员均有责任指导患者如何正确留取样本。 3.4 门诊抽血人员和病房护理人员负责临床样本的采集， 特殊样 本由临床医生采集。 3.5 样本运送人员负责定时到临床各科室运送样本和运输;急诊 检验样本和值班时采集的样本要及时送达检测部门。 3.6 相关检验人员负责样本在实验室内的传输。 4.工作程序 4.1 检验申请。 4.1.1 检验项目选择。 临床医师根据病人病情需要和检验项目的敏感度、 特异性来正确 选择检验项目。经过授权检验部人员可为其提供检验项目的咨询， 监 督实验室服务对象选择的检验项目是否明确， 实验室检验项目能否满 足实验室服务对象的要求。 4.1.2 检验申请表。 检验申请所需填写的内容属于合同性文件， 实验室应事先将所开 展的检验项目和完成时间等事宜和医务部协商一致， 并制成表格供实 验室服务对象参考。检验申请应定期进行评审。本实验室的检验申请 表包括以下内容 （1）患者的唯一性标识，如门诊病人的诊疗卡号、住院病人的 住院号; （2）患者的姓名、性别、年龄; （3）患者就诊或住院的科别、床号; （4）样本的类型和原始解剖部位，如静脉抗凝血等; （5）申请的检验项目或项目的组合; （6）临床样本采集日期和时间; （7）实验室收到样本的日期和时间; （8）申请者姓名，如果提出检验申请的医师的地址与接收检验 申请的实验室所在的地址不同，应同时注明申请者的地址; （9）申请日期。 （10）是否需优先处理 在 HIS 系统中检验需求的类别，选择 急诊、绿色通道或常诊。 4.1.3 检验申请必须是电子或书面申请，一般不允许口头申请， 在紧急情况下如抢救病人， 应在抢救后及时补电子或书面申请及条码。 4.2 病人的准备。 为了使检验结果有效地用于临床， 临床医护人员和检验人员应了 解样本采集前影响结果的非病理性因素，如饮食、样本采集时间、体 位和体力活动、病人用药等对样本采集的影响。 提出要求病人予以配 合和遵从的内容，采取切实措施，保证采集的样本符合疾病的实际情 况。 （1） 饮食对样本采集的影响多数实验尤其是血液化学的测定， 采血前应禁食 12h，因脂肪食物被吸收后可能形成脂血而造成光学干 扰;同时食物成分也可改变血液成分，影响测定结果的准确性; （2）样本采集时间的影响血液中不少有机物、无机物存在周 期性变化。因此应该掌握样本采集时间，才能对每次结果进行比较。 最好在同一时间采集样本， 以减少由于不同时间采集样本所造成的结 果波动; （3） 体力活动对检测结果的影响 运动会引起血液成分的改变。 因此，必须嘱咐患者在安静状态下或正常活动状态下运送样本; （4）药物影响 药物对血、尿等成分的影响是一个十分复杂的 问题。某些药物可使体内某物质发生变化，有些药物则干扰实验，因 此为了得到正确结果，必须事先停止服用某些影响实验结果的药物。 临床医师在选择与解释结果是必须考虑到药物的影响。 4.3 检验样本采集手册实验室制订并实施正确采集和处理临床 样本的实验室样本采集手册 。检验样本采集手册包括以下内容 4.3.1 以下资料的备份或参考资料 （1）实验室提供的所有检验项目目录; （2）知情同意书（适用时）; （3）临床样本采集之前，向患者提供有关自我准备的信息和指 导; （4）向实验室服务的用户提供相关医学指征和帮助其合理选择 现有程序的信息。 4.3.2 下述程序 （1）患者准备，指为护理人员或负责静脉穿刺医师提供的; （2）临床样本的识别程序，指如何识别临床样本的ID 系统; （3）临床样本采集程序，应注明临床样本采集所用的容器以及 所用抗凝剂或防腐剂的种类和量。 4.3.3 以下说明 （1）检验申请填写的要求; （2）临床样本采集的类型和量; （3）特殊采集时机，如测餐后血糖的时间安排; （4）从样本采集到实验室接收样本期间所需的任何特殊处理， 如运输要求、冷藏、保温、立即送检等 ;以及有效标本的时限要求等; （5 临床样本标记; （6）临床资料，如用药史; （7）准确识别临床样本采自哪个患者的详细作业指导书; （8）临床样本采集者身份标识的记录; （9）采集样本所用材料的安全处置。 （10）拒收样本的标准和让步样本的标准。 4.3.4 以下说明 （1）已检样本的存放; （2） 申请附加检验项目的时间限制; 附加检验项目所需的手续; （3）因分析失败而需再检验或对同一临床样本做进一步检验的 相关手续; （4）样品应在一定时间内并且在规定的存放条件下，能保证其 性状的稳定。 4.4 临床样本采集程序。 4.4.1 采样人员。 采样人员必须经过培训合格后， 方可进行采样。对于患者自行收 取样本，须接受专业人员的指导。 4.4.2 采样准备。 在采样前，采样人员根据申请者申请的检验项目的要求， 确认采 样计划和进行适当的准备工作。 这些准备包括核对医嘱， 打印条形码， 选择恰当的容器粘贴条码，指导患者做好采样前的准备。 4.4.3 采样实施。 采样人员必须根据检验项目的要求和计划以及医嘱要求执行的 时间，选择恰当的部位，采集适当的样本量。实验室应定期评审检验 所需的样本量，保证样本量适合所进行的检验。 采集样本前必须认真 核对患者、样本容器和检验申请是否一致，严防差错。 4.4.4 送检登记。 采样人员在采样完毕时，必须尽快核对样本，在 LIS 样本送检模 块中，用扫描器逐个扫描样本条码进行采集确认， 系统自动记录采样 人和时间，所有标本扫描结束后，按送检科室打印打包条码，将打包 条码贴在自封袋上，并将本打包条码所涵盖的标本放入袋中。 注意样 本标识必须与检验申请相符合， 严防标记错误，并且不要将标本放错 打包袋。检验部拒绝接收或处理缺乏正确标识的临床样本 4.5 样本的运送和运输。 4.5.1 样本的运送。 （1）病房常规样本运送人员于早上 700 左右到各个病房运 送样本，1 小时/趟，具体见各院区小火车运行时刻表; （2）门诊和体检中心常规样本 运送人员于早上约 800 运送 样本，具体见各院区小火车运行时刻表; （3）急诊样本和值班时样本由运送人员将样本随时运送，立 即送检。 （4）样本运送人员必须清点每个自封袋中样本个数是否与自封 袋表面所贴打包条码显示的个数相符， 并用密封容器安全地送到检测 科室。运送过程中要注意容器的密封性，有时要避光（如阳光直射下 血中胆红素会分解） ，当要求有温度限定时，应确保样本在运送途中 置于适合的设备内。 （5） 运送到的样本由检验部样本接收人员对样本进行核收登记; 特殊样本需要送收双方签收。 送检样本送达检验室后，工作人员应尽 早进行验收，检查样本质量，查看是否与检验申请相符。 4.5.2 样本的包装