护理质量工作计划

江川医院 为进一步抓好医疗护理质量，提高护理人员业务技术水平。今年的护理工 作要以抓好护理质量为核心，围绕医院的发展规划，本着“以病人为中心”，以 “服务、质量、安全”，为工作重点的服务理念，创新管理方式，不断提高社会 满意度。特制订护理质量工作计划如下 一、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效的回避护理风险， 为病人提供优质、安全有序的护理服务。 1.不断强化护理安全教育，把安全护理作为每周一护士例会常规主题之一， 将工作中的不安全因素及时提醒，并提出整改措施，以院内、外护理差错为实 例讨论借鉴，使护理人员充分认识差错因素、新情况、新特点，从中吸取教 训，使安全警钟常鸣。 2.将各项规章制度落实到实处，定期和不定期检查。 3.加强重点环节的风险管理，如夜班、中班、节假日等。 实行弹性排班制，减少交接班的频次，减少工作中的漏洞，合理搭配低年 资护士和高年资护士值班，同时注意培养护士独立值班时的慎独精神。 4.加强重点管理如病重病人交接、压疮预防及护理、特殊用药、病人管道 管理以及病人现存和潜在风险的评估等。 5.加强重点病人的护理如手术病人、危重病人、老年 病人，在早会或交接班时对上述病人做为交接班时讨论的重点，对病人现 存的和潜在的风险作出评估，达成共识，引起各班的重视。 6.对重点员工的管理如实习护士、轮转护士及新入科护士等对他们进行法 律意识教育，提高他们的抗风险意识及能力，使学生明确只有在带教老师的指 导或监督下才能对病人实施护理。同时指定有临床经验、责任心强具有护士资 格的护士做带教老师，培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。 1 1 / 7 7 7.进一步规范护理文书书写，减少安全隐患，重视现阶段护理文书存在问 题，记录要“客观、真实、准确、及时完整”，避免不规范的书写，如错字、涂 改不清、前后矛盾、与医生记录不统一等，使护理文书标准化和规范化。 8.完善护理紧急风险预案，平时工作中注意培养护士的应急能力，对每项应 急工作，如输血、输液反应、特殊液体、药物渗漏、突发停电等，都要做回顾 性评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的反应能力。 二、以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通，提高病人满意度， 避免护理纠纷。 1.主管护士真诚接待病人，把病人送到床前，主动做入出院病人健康宣教。 2.加强服务意识教育，提高人性化主动服务的理念，并于周二基础护理日加 上健康宣教日，各个班次随时做好教育指导及安全防范措施。3.建立健康教育处 方，发放护患联系卡，每月召开工休座谈会，征求病人及家属意见，对服务质 量好与坏的护士进行表扬和批评教育。 三、建立检查、考评、反馈制度，设立可追溯制度，护士长及质控小组， 经常深入病室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看 记录、听取医生意见，发现护理工作中的问题，提高整改措施。 四、加强“三基”培训计划，提高护理人员整体素质。 1.每周晨间提问 2 次，内容为基础理论知识，专科理论知识，院内感染知识 等。 2.每季度进行心肺复苏演示，熟悉掌握急救器材及仪器的使用。 3.每周一早晨会为护理药理知识小课堂，由治疗班搜集本科现用药说明书， 并给大家讲解药理作用及注意事项。并提问医院核心制度，使每个护士都能熟 练掌握并认真落实。 4.经常复习护理紧急风险预案并进行模拟演示，提高护士应急能力。 2、2016 年护理质量工作计划 2 2 / 7 7 护理工作的服务最终体现于保障患者的生命安全，根据医院质量管理“质 量、安全、服务、费用”的要求，质量管理必须贯穿于护理工作的始终，因此必 须紧紧围绕质量这条主线，根据医院及护理工作计划，制定本计划 一、护理质量的质控原则 实行分管院长领导下的质量管理监控体系，全面组织落实护理质控措施， 加强专项检查、督导、整改，达到护理质量持续改进，确保患者安全。 二、护理质量管理实施方案 （一）补充完善护理质量、安全管理体系，培养一支素质良好的护理质量 管理队伍。 （二）进一步完善护理质量标准与工作流程。 1.结合临床实践，不断完善护理规章制度，进一步完善护理质量考核内容及 评分标准，如特、一级护理；基础护理；消毒隔离；护理文件的书写；供应 室、手术室、患者十大安全目标等质量评价标准；修订护理技术操作流程。 2.组织护士学习规章制度、新标准、加强医疗护理法律法规的培训，以提高 护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士的自身合法权力、加强护士 安全意识、全员质量管理意识。 3.发挥护理部、科室二级质量监控小组及护理骨干的作用，注重环节质控和 重点问题的整改效果追踪。实行科室平时检查与护理部督导相结合，重点与全 面检查相结合的原则。护理部每月召开护理质量分析会一次，对每月护理质量 检查情况通报，分析产生原因，提出整改办法。 4.把每月质量分析会存在安全隐患问题作为下月质量检查重点内容，加大检 查、督导力度，注重实际整改效果。 并有检查记录、分析、评价及改进措施记录 5.加强重点环节，重点时段的管理如合理排班、交接 班、夜班、节假日的、新上岗人员的科学管理。 3 3 / 7 7 6.做好危重病人、大手术后病人的基础护理与专科护理，加强健康教育，提 高病人生活质量。 7.组织学习患者十大安全目标，制定质量评价标准，每月进行对十大安 全目标内容进行检查、督导；对跌倒、压疮等高危因素进行不间断的评估，及 时跟进护理措施。 8.加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节， 发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。护理部对护 理缺陷差错及时进行讨论分析。 9.建立并健全安全预警工作，及时查找工作中的隐患，并提出改进措施。 （三）加强护士业务技能培训，确保患者安全 1.护理部派干事专门负责护理技能培训工作、拟定年度各层级护理人员培训 工作计划，采取先示教、后科室护士长组织培训，护理部抽考和必考相结合的 原则。 2.护理部按照“二甲”达标标准细则，每月组织 12 次护理理论学习，并进行 考核，注重规章制度在临床工作中的落实。 3.加强专科护士培训与护士进修拟定 8 名护士参加伤口、康复、重症、新 生儿等专业的专科护士培训。选 34 名护理骨干到省医院、华西医院进修学习 3 月。 3、2016 年度护理质量控制计划 1、成立科室护理质控小组，质控人员对基础护理、专 科护理、消毒隔离、急救药品等定时进行检查和分析 2、每周进行护理行政查房，尤其对重点病人管理、分级护理、精神病行为 的安全管理等进行重点检查，发现问题及时分析原因、整改后进行评价。 3、责任护士及护士长每周跟科主任或主诊医生至少查房一次，以及时发现 护理隐患。 4 4 / 7 7 4、每月召开科室质控小组会议和护士会议，对科室自查和护理部检查发现 的问题进行分析整改 5、组织科内护士进行应急模拟演练与考核，使护士提高应急能力，提高抢 救质量 6、加强对低年资护士、轮转护士的带教与考核，按时完成培训计划，以提 高护士的专业水平 7、不断督促保洁工搞好病人卫生，加强对护工、保洁工精神科知识的教 育，提供他们对精神科安全管理的认识。 8、不断了解病人及家属对护理工作的满意度，出院后进行电话回访。每月 召开工