急救护理学

课程 名称 中文名称 英文名称 急救护理学 Emergency Nursing 急救护理学是一门研究急性病、急性创伤、慢性病急性发作 等 危重症患者急救护理的学科， 也是护理学专业本科护生的必修课 程。 其内容涉及范围广，与医学、护理学基础知识及临床各科护理 有着密 切的联系，学好本门课程是胜任临床护理工作的基础。 通过本课程的学习， 要求学生明确急危重症护理学的概念、 范畴，了 解急诊科的设置与管理。熟悉临床常见急危重疾病如心搏骤停与心 肺脑复苏、创伤、多器官功能障碍综合征、急性中毒、昏迷等的病 因、 诱因、发病机制。掌握临床常见急危重症的病情评估、急救原 则及护 理措施。掌握常用的急救技术，增强急救意识，提高应变能 力。 1、教师必需严肃认真地备课， 精通本学科的内容， 同时必需熟悉 相 关课程， 教学中做到能宏观与微观相结合， 形态与功能相结合， 基 础 课程 简介 对教 师的 要求 与临床相结合 2、教师必需深入研究教学法， 根据各专业培养目标和课程设置目 标认真研究教学内容，分层次分专业教学，充分发挥学生的主体作 用， 激发其求知欲望，培养学生的自学能力。 3、 在教学过程中， 教师应注重学生综合分析、 解决问题能力和实 践 技能的培养，注重学生创新意识和思想品德的培养。 教材 急危重症护理学人民卫生出版社（第 2 版）关青主编 选用 参考书籍参考书籍 参考 书籍 与常 网络课件与常用网址网络课件与常用网址 用网 地址 授课章节 授课对象 授课地点 第五章心搏骤停与心肺脑复苏 学时2 教材 时间 掌握1、心搏骤停的临床表现与诊断。 2、基础生命支持的开放气道、人工呼吸、胸外心脏按压方 法 及注意事项，成人与婴、幼儿基础生命支持的区别，电复律方 法及 注意事项。 教学 目的 要求 教学 目的 要求 3、心肺复苏的有效标志。 熟悉1、进一步生命支持的控制气道方法、氧疗及人工通气方法、 常用药物适应症及用法。 2、脑复苏常用药物及护理措施，复苏后的监测与护理。 了解1、心脏骤停的原因、类型。 2、心肺脑复苏发展史。 3、开胸挤压、AED、紧急起搏方法。 4、脑缺血缺氧的病理生理。 重点心脏骤停的临床诊断、基础生命支持的 ABC 步骤、心肺复 苏 的有效标志。 难点脑缺血缺氧的病理生理、进一步生命支持的气道控制方法、 脑复苏的措施、复苏后的监测与护理。 教学 重点 难点 教学 讲授法、案例分析法等 方法 教具多媒体 导课、学习目标 第一节心搏骤停 一、心搏骤停的原因 二、心搏骤停的类型 三、心搏骤停患者的评估 第二节心肺脑复苏 心肺复苏的发展史 心肺复苏的简单原理 一、基础生命的支持 （一）CPR 最初处置 ABC （二）小儿基本生命支持 （三）特殊情况下的心肺复苏 授课 提纲 （四）复苏的护理 授课 提纲 二、进一步生命支持 （一）气道评估和处理 （二）呼吸评估和处理 （三）人工循环 （四）药物治疗及除颤 三、延续生命支持 （一）复苏后综合征的病理生理改变 （二）脑完全性缺血缺氧的病理生理 （三）延续生命支持的具体措施 第三节复苏后的监测与护理 一、复苏后监测 二、复苏后的护理 本章小结 复习思考题 教学主要内容教学主要内容 导课 同学们，大家好，大家知道十堰“最美姑娘”周丽吗 她的事迹大 家都学习了，在开始这节课以前请大家想想如果 你是猝死、意外伤害事 件中濒危病人的第一目击者，面对心 跳、呼吸停止的病人，在急救医生到达前你知道如何急救 吗你是否会感到惊慌失措、六神无主请看录 像。 看了录像之后相信大家有种身临其境的感觉，我们今天 要学习的心 肺复苏是我们医务人员必备的急救技能，希望大 家学习了之后能运用于 实际。 “学习急救，救人自救”的理念，在欧美国家早已深入 人心，很多 国家在机场电影院等公众场所放置心脏除颤器方 便经过急救训练的市民随时随地使用急救技能来挽救突发 状况下的病人。 而在我们中国， 武汉 大学青年志愿者组织 救护队曾开展过公民急救知识认知程度的问卷调 查，对包括 教师、学生、医务人员、警察等 13 种职业的 1000 人进行 了 关于心跳呼吸骤停的急救处理的调查。在被调查者中，能 正确选择处理 方法的人不到一半。无论是在车祸、地震中、 行进中它几乎可发生在任 何时间、任何地点、任何人群所以 只有及时有效的急救措施，也就是心 肺复苏才有可能挽救病 人生命。 来看以下我们的教学目标。 掌握1、心搏骤停的临床表现与诊断。 2、基础生命支持的开放气道、人工呼吸、胸外心 脏按压方法 及注意事项，成人与婴、幼儿基础生命支持的区 别，电复律方法及注意 事项。 3、心肺复苏的有效标志。 熟悉1、进一步生命支持的控制气道方法、氧疗及人工 通气方法、 常用药物适应症及用法。 2、脑复苏常用药物及护理措施，复苏后的监测与 护理。 了解1、心脏骤停的原因、类型。 2、心肺脑复苏发展史。 3、开胸挤压、AED、紧急起搏方法。 4、脑缺血缺氧的病理生理。 我们大家都知道，进行心肺复苏的病人会出现心跳呼吸 的骤停，那 么什么叫心跳呼吸骤停呢接下来就要学习一个 重要的概念心搏骤停。 心搏骤停（cardiac arrest，CA）是 指各种原因所致的心脏射血功能突 然终止。心搏骤停可引起 全身严重缺氧、缺血，若及时采取正确有效的 复苏措施，有 可能恢复；否则可导致死亡。下面我们来看临床死亡和生 5min 影音 备注备注 教学主要内容教学主要内容 物学死亡的区别 临床死亡即患者心跳呼吸已经停止，意识丧失，但可 以逆转，也 称假死状态。当心搏骤停患者处于“临床死亡” 期， 如果心肺复苏措施 及时、 有效， 其存活率可达 7080， 反之，可迅速导致死亡。 生物学死亡极端缺氧状态致组织器官功能丧失，细胞 自溶，永久 性脑死亡，是不可逆的。 那么，心脏骤停时，是不是就像开关电灯一样,一拉啪嗒 就灭了,心 电和心脏活动完全停止，心电图呈一直线呢对， 心电和心脏活动并不 一定完全停止，心脏骤停时心脏可能处 于心室颤动状态，也可以完全停 止活动。心搏骤停的类型我 们接下来讲解。 第一节 心搏骤停 一、心搏骤停的原因 在讲定义时，我们指出无论是心脏病患者还是非心脏病 患者，只要 是在未能估计到的时间里发生心脏突然的停搏， 就是心搏骤停。因此， 导致心脏骤停的原因来自两大方面， 系心源性和非心源性。 统计表明19731999 年解放军总医院救治的猝死病例 中， 既往有 明确心血管病史者占 64.2， 不明原因者 21.6， 其他原因 14.2。 19901994 年北京市急救中心急救的院外 猝死 814 例病人中，有冠心病、 高血压病者等心血管病者 占 75.68， 无特殊病史者 13.63， 其他原因者 10.69。 （一）心源性心搏骤停（最常见最重要的原因） 1、冠状动脉粥样硬化性心脏病 上述数据已表明心血管 疾病是引起心搏骤停的主要原因，而其中以冠心病最为常 见。美国每天死于猝死者 1200 人中冠心病占 75。 2、心肌病变 如瓣膜性心脏病主动脉狭窄、肺心病、先心病 3、主动脉疾病 4、肥厚型心肌病 5、Brugada 综合征