外科学知识点重点及精华总结(附协和考题总结)

外科学知识重点精华总结 （协和考题 名词解释、简答题、问答题形式） 1、什么是无菌术，它包括哪些内容灭菌和消毒有什么区别 答无菌术是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。内容包括灭菌， 消毒法，操作规则及管理制度。区别是否消灭一切微生物。 2、什么是低钾血症，临床静脉补钾要注意哪些事项 答血清钾＜3.5mmol/L 注意分次补钾，边补边观察，注意浓度＜40mmol/L＜ 0.3和速度＜20mmol/h，尿量＞40ml/h 再补钾。 3、人体通过哪些机制维持体液酸碱平衡 答体内缓冲系统，肺的呼吸，肾的调节。 4、什么叫反常性酸性尿 答低钾血症，碱中毒时，肾小管排钾降低而排氢增多，尿呈酸性，称反常性酸 性尿。 5、为什么术后应早期下床活动 答早期活动有增加肺活量，减少肺部并发症，改善血液循环，促进伤口愈合， 减少因下肢静脉瘀血而发生血栓形成的优点。尚有于肠道和膀胱功能的恢复， 从 而减少腹胀和尿潴留的发生。早期下床活动应注意循序渐进的原则。 6、麻醉前用药的主要目的及临床最常见的选择 答主要目的是消除麻醉、手术引起的不良反应，特别是迷走神经反射，抑制呼 吸，消化道腺体分泌，保持呼吸通畅，以防误吸。临床常选用镇静、镇痛药及抗 提药（杜冷丁、阿托品也可）。 7、局麻药分类，常用药，最大服量是多少 答酯类普鲁卡因 1g、丁卡因 10mg。酰胺类利多卡因 400mg、布比卡因 1 50mg。 8、什么叫局麻药中毒有什么表现怎样防治 答①毒性反应 指单位时间内血液中局麻药浓度超过了机体的耐力而引起的中 毒症状。②主要表现为中枢神经及循环系统的变化。引起中枢兴奋和惊厥。引起 中枢兴奋的全面抑制，表现神志漠糊或昏迷、呼吸抑制或停止、循环衰竭等。 局 麻中毒时除直接舒张外周血管外，亦抑制心肌的收缩和传导，使心排血量下降， 导致低血压、循环衰竭、甚至心跳停止。③局麻前应给予适量镇静药。一次用药 不要超限量。局麻药液中加肾上腺素。足趾、手指和阴茎等处作局麻时，不应加 肾上腺素。老年、甲亢、心律失常、高血压和周围疾病亦不宜使用。注药前回抽 注射器。④立即停用局麻药。支持呼吸和循环功能，如人工呼吸、给氧和使用升 压药，心跳停止时应立即复苏。抗掠厥静注安定或 2.5％硫喷妥钠，亦可用速效 肌松药。 9、局部麻醉不能加肾上腺素的情况有哪些 答麻醉部位手指足趾、阴茎、气管内。疾病高血压，心脏病，甲亢。 10、腰麻的平面控制，影响平面的因素有哪些 答药品剂量、比重、容积、穿刺间隙，病人体位及注药速度。 11、麻醉深度临床通常分哪三期 答浅麻醉期、手术腐醉期、深麻醉期 12、吸入麻醉药的麻醉强度用什么衡量 答用局麻药的最低肺胞有效浓度（MAC）来衡量，MAC 越小。麻醉强度越强（答 成反比也对） 13、肌松药使用的主要条件有哪些 答气管插管、有辅助呼吸或控制呼吸时配合全麻醉使用，并无麻醉作用，不能 单纯用于麻醉。 14、简述休克的检测指标 答精神状态；皮温、色泽；血压、脉搏；尿量、比重；休克指数；CVP；PCWP； 血生化PaO2 , PaCO2 , CO2CP；DIC 检测。 15、休克补液试验的临床意义 答①CVP 正常而 BP 下降时进行②0.9 NS 250ml/10 分钟输入③BP 升高，CV P 不变是容量不足④BP 不变而 CVP 升高是心功不全。 16、休克的定义和一般监测项目有哪些 答定义机体有效循环血容量减少，组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损 的病理过程，是多病因的综合症。一般监测项目①精神状态②皮肤温度色泽③ 血压④脉率⑤尿量。 17、输血适应症有哪些 答大量失血贫血或低蛋白血症重症感染凝血异常。 18、什么是 MODS，如何有效预防 答急性疾病过程中两个或两个以上的器官或系统同时或序贯发生功能障。 预防 ①积极治疗原发病②重点监测病人的生命体征③防治感染④改善全身情况和免 疫调理⑤保护肠黏膜的屏障作用⑥及早治疗首先发生功能障碍的器官。 19、什么是少尿和无尿，ARF 少尿期的常见电介质紊乱有哪些 答少尿＜400ml/d 无尿＜100ml/d。高钾高镁高磷低钠钙低氯水中毒酸中毒。 20、什么是 TPN、PN、EN 答完全胃肠外营养，肠外营养，肠内营养。 21、什么是二重感染、条件性感染、脓毒症、菌血症 答二重感染在使用广谱抗生素或联合使用抗菌药物治疗感染过程中，原来致 病菌被抑制，但耐药菌株大量繁殖，致使病情加重。条件性感染在抗感染能力 低下的情况下，本来栖居于人体但未致病的菌群可以变成致病微生物，所引起的 感染称条件性感染。脓毒症因感染引起的全身炎症反应，体温循环呼吸有明显 改变。菌血症血培养检出病原菌。 22、痈切开引流的要点 答①“”或“”切口，切口线应超出皮肤病变边缘；②尽量清除已化脓和已失 活组织；③用生理盐水纱条或碘仿纱条填塞，每日换药一次。 23、外科感染局部治疗的目的 答减少毒素吸收，减轻疼痛，使感染局限化，吸收或早日成脓肿后切开引流。 24、什么是 SIRS，诊断标准如何 答全身炎症反应综合征①体温＞38℃或＜36℃，②心率＞90，③呼吸＞20，④ 白细胞＞12109 或＜4109 或未成熟白细胞＞10。 25、伤口的分类，创伤愈合的类型 答Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ。愈合的类型一期愈合二期愈合。 26、简述创伤的修复过程 答①纤维蛋白充填创伤后局部血管扩张，纤维蛋白渗出，起到止血和封闭创 面的作用。②细胞增生伤后不久，即有新生的细胞在局部出现，成纤维细胞， 血管内皮细胞增生成毛细血管，三者共同构成肉芽组织，可充填组织裂隙。成纤 维细胞合成胶原纤维， 肉芽组织内的胶原纤维增多， 其硬度与张力强度随之增加。 上皮细胞从创缘向内增生，覆盖创面，伤口趋于愈合。③组织塑形经过细胞增 生和基质沉积，伤后组织经初步修复。但纤维组织，骨痂，在数量和质量上不适 应生理功能需要，瘢痕内的胶原和其他基质有一部分被吸收，使瘢痕软化又能保 持张力强度，一部分是组织吸收，而新骨的坚强性并不减或更增强。 27、男性 30 岁，体重 60 公斤，不慎被蒸气喷伤面部、前胸腹部和双上臂； 面 部红斑、疼痛、无水泡，其余部位剧痛，有大水泡。问烫伤总面积深度烫伤 后第一个 24 小时应补丢失液量是多少 答20323，一度 3，浅二度 20，1800 ml。 28、恶性肿瘤的转移途径有那几种 答①直接蔓延；②淋巴道转移；③种植性转移；④血道转移。 29、目前确诊肿瘤最直接而可靠的依据是什么 答病理形态学检查，包括①细胞学检查；②病理组织学检查。 30、何谓肿瘤的 TNM 分期 答T 指原发肿瘤，N 指淋巴结，M 为远处转移。再根据肿块程度在字母后标以 0 至 4 的数字，表示肿瘤发展程度。1 代表小，4 代表大，0 为无。 31、何谓癌症的三级预防 答一级预防是消除或减少可能致癌的因素，防止癌症的发生，其目的是减少癌 症的发病率；二级预防是指癌症一旦发生，如何在其早期阶段发现它，予以及时 治疗，其目的是降低癌症的死亡率；三级预防指诊断与治疗