人体营养状况测定和评价

一、 人体营养状况测定和评价（20 分） （一）身体测量 1.请说明婴幼儿身长与皮脂厚度测量的意义和方法。（10 分，P73/75/78-80） 参考答案（1 ）婴幼儿身长测量。 意义主要用以反映长期营养、疾病和不良环境因素的影响。 测量方法需采用卧位分别测量头顶至足底的距离。测定时，被测婴幼儿脱去帽、鞋、袜， 穿单衣仰卧于标准量床底板中线上。由一名助手将婴幼儿头扶正，头顶接触头板。测量者 位于婴幼儿右侧左手握住其双膝，使腿伸直，右手移动滑板使其接触婴幼儿双侧足跟，读 取围板上的刻度读数，保留小数点后一位。 （2 ）皮褶厚度 意义是衡量个体营养状况和肥胖程度较好的指标。它主要反映人体皮下脂肪含量，可以 通过测量人体不同部位的皮褶厚度推算全身的脂肪含量，而间接评价人体肥胖与否。 测量方法①皮褶厚度计在使用前须进行校正，使皮褶计的压力符合规定标准（10g/cm 2）； ②使用左手拇指和食指将特定部位的皮肤连同皮下组织捏起，右手握皮褶计测量距左手拇 指捏起部位 1cm处的皮脂厚度。③右手拇指松开皮格计卡钳钳柄，使钳尖部分充分夹住皮 褶。④在皮褶计指针快速回落后立即读数。⑤一般要求在同一部位测量 3次，取平均值为 测量结果。 2. 请指出婴幼儿头围与胸围的准确测量部位，并说明其交叉年龄对评价婴幼儿营养状况 有何意义（10 分）技能 P73-74 答头围和胸围是婴幼儿体格测量常用的横向测量指标,头围是指从双侧眉弓上缘经后脑勺 枕骨粗隆饶头一周的长度,表示头颅的围长,间接反映颅内容量的大小,胸围是指两乳头线到 后面两间胛骨下角下缘饶胸一周的长度,,反映胸廊和肺部的发育. 意义出生时胸围比头围小 1-2cm.随着年龄的增长,胸廊的横径增长迅速.1 岁左右胸围与头围 大致相等.2-21 个月时胸围超过头围,胸围赶上头围的时间与小儿营养状况有密切的关系.在 正常情况下,一个营养状况良好的儿童,胸围赶上头围的实际件往往提前.而营养不良的小儿, 由于胸部肌肉和脂肪发育较差,胸围赶上头围的时间较迟.若到 2 岁半时胸围还比头围小,则 要考虑营养不良或者肺廊,肺发育不良. 二 营养状况和体征判断 1. 请简述尿液用于营养评价的意义（10 分） 答 1.用于测定人体蛋白质的需要量和氨基酸代谢实验.2.用于测定水溶性维生素的耐受实 验和研究水溶性维生素的需要量 3.用于评价矿物质的代谢.4.用于评价机体水溶性维生素 的营养状况.5.用于研究人体矿物质 如钙, 铁, 锌等 的需要量 2.请叙述儿童“蛋白质能量营养不良”的评价要点，并写出每个评价要点的诊断指标 （至少两个）。（10 分） 参考答案在进行蛋白质一能量营养不良的判断时，需要综合查体结果和个人病史资料， 根据营养不良相关的症状与体证作出正确的判断，其分析判断要点及可能诊断指标如下 营养状况 评价要点 诊断指标 个人史 先天性营养不良；吸收不良；疾病或者残疾；服用影响食欲的药物，如多动症 使用的药（至少两个） 食物/ 营养 史 长期食物摄入不足；母乳不足； 喂养不当；饥饿；拒食（至少两个） 人体测量 皮褶厚度减少；BMI是根据营养学的原则结合中国居民膳食的实际情况制 定的,它的目的是指导群众采用平衡膳食,获取合理营养和促进身体健康. （1）膳食指南10 条 1.食物多样,谷类为主,粗细搭配.2.多吃蔬菜水果和薯类 3.每天吃奶类, 大豆或其制品 4.常吃适量的鱼,禽,蛋还有瘦肉 5.减少烹调油用量,吃清淡少盐膳食 6.食不过 量,天天运动,保持健康的体重 7.三餐分配要合理,.零食要适当 8.每天足量饮水,合理选择饮料 9.如饮酒应限量 10 吃新鲜卫生的食物 （2膳食宝塔分五层反映各类食物在膳食中的地位和所占的比重谷类,薯类及杂豆 250- 400 克食物生重；水 1200 毫升；蔬菜类300-500 克；水果200-400 克；畜禽肉类 50-75 克 ； 鱼虾类 50-100 克； 蛋类 25-50；奶类及奶制品 300 克 ；大豆及坚果 30-50 克；油25-30 克 ； 盐6 克 （3宴请与健康关系宴请存在的主要健康问题主副食颠倒,荤素菜颠倒,碳水化合物,蛋白 质,脂肪的结构打乱,垃圾食品混杂,经常,频繁宴请,人体不能适应,正常新陈代谢被打乱. 后果频繁宴请使脏腑,血管的阻滞剂,促使器官疲劳,生绣,代谢紊乱.饮食结构不合理,和体力 活动缺乏,导致体内能量过剩,废物增加,体质酸化,代谢紊乱. （4”健康宴”的设计主副食,细搭配合理,主食 2-3 两；以素为主,荤素结合,二素一荤,品种 多样；以”白肉”为主,动植物蛋白质搭配；先上水果,先喝汤,主食安插在中间；清淡,多用凉 拌,清蒸,炖煨,控制油,盐量；禁烟,限酒以茶,水,奶代酒,代重糖饮料,红葡萄酒限二两/人,敬酒 不劝酒,饮酒自便 6.2007 年以来，X 县柏林乡柏林村、X 县 X 镇凉水井村等地区连续发生 8 起因食用野生蕈 中毒事件，造成 22 人中毒，4 人死亡。严重危害群众的生命安全，影响了当地正常的生产、 生活秩序。2008 年 X 月 X 日，该市卫生局发出毒蕈中毒预警。为预防中毒现象的发生， 请你设计一个对本市居民进行预防中毒的教育方案。 参考答案宣教时间最好每年的 4-5 月,高温多雨的夏秋季之前 宣教方式现场讲座/宣传板报/广播/电视/宣传单/宣传册 宣教内容1.概况毒蕈是指食后引起中毒的蕈类,毒蕈类约 100 多种,其他含剧毒 可致死的不到 10 钟,毒蕈中毒的发生往往由于采集野生鲜蘑,误食毒蕈引起,多发生于高 温,毒品雨的夏秋季节.2.有毒成分,较为复杂,主要有毒肽,毒伞肽,毒蝇碱等,一种毒蕈可 能有几种毒素,不同的毒蕈可能含同种毒素.3.中毒表现胃肠炎型,神经精神型,浓血型,脏 器损害型最为严重,病情凶险,日光性皮炎型猪嘴蘑4.预防毒蕈中毒毒蕈的鉴别尚缺 乏简单,可靠的方法,民间有一些识别毒蕈的实际经验,但不够完善,图谱鉴别也很难把握, 最根本的预防方法是切勿采摘自己不认识的蘑菇食用,无经验者,千万不要自采蘑菇. 三、膳食指导和评估（20 分） 1.为本市 4 岁男童1.设计 1 人份 1 日营养食谱。2.假如食谱的营养计算结果如附表 1 所 示，请根据附表 1 的结果作营养评价并提出调整建议。 4 岁男童 一日食谱表 餐次 食谱名称 食物品种及其用量（可食部生重）（g ） 早餐 牛奶蛋花麦片粥 草莓 牛奶 200g，燕麦片 25g，鸡蛋 25g，糖 15g 草莓 20g 早点 芝麻小饼 豆浆 小麦粉 10g，黑芝麻 3g 豆浆 150ml 午餐 双色花卷 土豆烧牛肉 西红柿蛋花汤 小麦粉 50g，玉米面 15g 土豆 30g，牛肉 30g 西红柿 50g，鸡蛋 25g，葱 3g/花生油 6g，食盐 1.5g 午点 香蕉 香蕉 50g 晚餐 双色软食饭 鱼丸汤 苋菜烧油豆腐 大米 100g，赤小豆 10g 鳗鱼肉 40g，甘薯粉 10g，紫菜 5g，葱 3g 苋菜（红）75g，油豆腐 30g/花生油 6g，食盐 1.5g 晚点 牛奶 鲜奶 150g 附表 1 膳食营养评价计算表