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手把手教程:锁钉滑丝3分钟搞定

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手把手教程:锁钉滑丝3分钟搞定

手把手教程锁钉滑丝手把手教程锁钉滑丝 3 3 分钟搞定分钟搞定 2015-03-15 2310 来源丁香园作者hotstone 字体大小 -| | 随着锁定钢板(LCP、LISS 等)应用得越来越普遍,加上中国人民对拆除内固定特有的执 着,中国骨科医生遭遇锁定钢板拆除困难,简直司空见惯。 先来看看丁香园骨科版 无影快刀 站友分享的一个案例,大家肯定觉得不陌生。 骨折术后 1 年,患者要求取出钢板。咱不评价钢板长短、螺钉排布等是否合理,只说取钢 板。 先看看取出的钢板螺钉 再看看他们用过的那些工具 另外,还报废了一把咬骨钳,手术历时 4 小时。取内固定以后的片子没看到,应该是千疮 百孔的模样吧。 用反螺纹锥形取钉器破坏尾帽的内六角, 反向旋转取出螺钉,这在遇到螺钉滑丝时, 几乎是 应用最多的方法。 上图(ylb_running 提供)这样的状况,取钉器材质得过硬、足够锐利,除此之外,还得 有足够好的运气。 其他方法,磨掉螺钉屁股,钉板分离后再取断钉,最后一颗螺钉通过折弯钢板一圈圈地旋, 大家应该都很熟悉。 绝招来了 今天要和大家介绍的方法不仅简便,而且不需要特殊的器械。 聪明的你,看图就懂。 这里是用锁定加压钢板的联合孔为例的。 在联合孔内紧邻滑丝的螺钉用普通钻头 (直径大于 螺钉)钻孔,因为钻的是正常骨质, 普通材质的钻头就可以。需要强调的一个技巧是钻孔一 定要紧邻滑丝的螺钉,平行螺钉钻透对侧皮质。 钻孔完毕,滑丝的螺钉一侧空虚,适当敲击钢板,使螺钉和钢板整体移动,滑入孔道,整体 撬出。 如果是多颗螺钉滑丝怎么办 好办,方法和上面一样。笔者取过两枚螺钉都滑丝的锁定钢板,相同方向, 螺钉旁边各钻一 个孔,一敲一撬,搞定。 如果不是联合孔怎么办 比如 LISS ,没有联合孔的空档。也好办,不过需要另外一件武器,「钨钢钻」,能在螺 钉旁边的锁定钢板上钻出一个孔。 你没看错,就是要用特殊钻头把钢板钻透, 人为造出一个 空档来。 当然这个方法,只在反螺纹锥形取钉器搞不定的情况下才采用。 总比磨掉尾帽取出钢板, 然 后环形套钻取出残留的螺钉,骨破坏要小很多,并且还省时间。 这一方法除了简便, 还有一大优点, 对正常骨质破坏相对较少, 加上耗费时间也少, 再骨折、 感染的风险较低。 几句忠告 1. 绝大部分内固定都是不必取的。 原则上来讲, 只有当内固定稽留导致明显的并发症才考虑取出。 很多学者甚至把取内固定当 作是一种「不良结局」,如此, 「异物一定要取出」的观念人为造成了多少 「不良结局」啊。 2. 谁做的手术就让谁去取。 3. 一定要取就趁早。 4. 反复确认取内固定的器械是否配套。 5. 手术室常规备上各种大小的反螺纹锥形取钉器和「钨钢钻」。医院没有,自己掏钱去买 也值。真在台上取不出,又没有衬手的工具,想死的心都有。

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