手术室专科护理质量评价指标3

六、手术患者术中压疮发生率六、手术患者术中压疮发生率 1 1、指标名称、指标名称手术患者术中压疮发生率 2 2、指标定义、指标定义手术患者术中压疮发生率是指统计周期内手术患者术中新发生压 疮病例数占该周期内手术患者总例数的比例。 3 3、指标类型、指标类型结果指标 4 4、对象选择、对象选择统计周期内所有手术患者 5 5、指标意义、指标意义手术患者术中压疮发生率反映了患者医疗护理安全状况及医疗机 构的手术护理管理质量的水平。监测该指标，可使手术室护理管理者了解手术 患者术中压疮发生情况，通过分析术中压疮发生危险因素和特征，采取有效护 理干预措施，最大限度减少压疮的发生，确保患者安全。 6 6、相关概念、相关概念 手术患者术中压疮手术患者术中压疮 手术患者因皮肤或皮下组织由于术中存在压力，剪切力 或摩擦力而导致的皮肤，肌肉或皮下组织的局限性损伤。 7 7、统计周期、统计周期根据单位自身情况可以采用月、季度或年。 8 8、基本公式、基本公式 该周期手术患者术中压疮发生的例数 手术患者术中压疮发生率100 统计周期内手术患者总例数 分子分子为某一统计周期内手术患者术中发生压疮病例数。如果患者术前已经发 生压疮而术中又发生了它处部位的压疮，计算为 1 例 分母分母取该周期内手术患者总例数 解释解释该公式用于计算某时间段医疗机构手术患者术中压疮发生率，能较为可 观地反映手术患者术中压疮发生情况和压床管理质量，使用简单，可操作性 强。术中压疮指术中发生或术后 24 小时内新发生压疮（与术中存在压力，剪切 力或摩擦力有关） 9 9、指标改善、指标改善数值下降或稳定在自身基线水平 1010、患者术中压疮风险质量核查表、患者术中压疮风险质量核查表 患者术中压疮风险质量核查表患者术中压疮风险质量核查表 检 查 项目 编 号 说明细则 日期 护士 住院号 姓名 1.护 理 评 估 带入的压疮应及时评估记录并采取妥善 保护措施 对评分≥13 分易发生术中压疮患者采取 评估患者带入的压疮或术中易发生压疮 能正确应用“手术患者术中压疮风险评 估表评分 日期 护士 住院号 姓名 日期 护士 住院号 姓名 日期 护士 住院号 姓名 日期 护士 住院号 姓名 妥善防范管理措施 对评分≤12 分每小时评估一次，随手术 进展随时评估 体位用具、减压用品准备正确且使用合 理 患者受力点下床单位平整，无管线等异 物，体位垫与皮肤之间平顺、无皱折、 无皮肤挤压 保持体位稳定，肢体处于功能位，无悬 空，妥善固定患者 采取相应的保暖措施，避免患者不必要 裸露 有预防床单位潮湿的措施，潮湿后及时 采取保护措施 控制术中摇床的次数和角度，牵引患者 时是有对抗阻力以减少摩擦力及剪切力 观察手术患者是否受到非正常外力（术 者、器械及其他物品压到患者下肢、上 肢或挤压患者其他部位等 术中体位变动时，观察患者有无移位或 局部受力不当情况，身体有无与器械盘 及固定架接触等 无搬运患者不当造成局部皮肤损伤 2.术 中 护 理 术后及时检查患者局部皮肤情况 与复苏室或病房护士进行皮肤请情况交 接 向病房护士交代患者皮肤情况、术中采 取措施及术后关注点 压疮发生患者重点交接，立即上报护士 长，并记录 压疮评估、预防、处理和报告制度知晓 护士知晓压疮上报流程 3.术 后 交 接 4.管 理 制度 完成率 备注1完成 2未完成 3未涉及 七、手术室护士安全用药、输血合格率七、手术室护士安全用药、输血合格率 1 1、指标名称、指标名称手术室护士安全用药合格率、安全输血合格率 2 2、指标定义、指标定义手术室护士安全用药合格率是指单位时间内手术室护士用药执行 合格人数占同期内受查手术室护士用药人数；手术室护士安全用血合格率指单 位时间内手术室护士安全输血执行合格例次占同期内手术室护士安全输血的总 例次的比例。 3 3、指标类型、指标类型过程指标 4 4、对象选择、对象选择单位时间内手术室护士用药输血操作 5 5、指标意义、指标意义手术室护士安全用药输血合格率反映了患者医疗护理安全状况及 医疗机构的手术室管理质量的水平。监测该指标，可使手术室护理管理者了解 手术室护士药与输血操作规范情况，通过分析手术室护士用药与输血操作缺 陷，采取有效干预措施，保证手术患者用药、输血安全。 6 6、相关概念、相关概念 手术室护士安全用药输血手术室护士安全用药输血 指手术室护士在手术过程中遵医嘱在术前、术中对 病人及时、准确、规范的执行用药、输血，并密切观察不良反应的护理操作 7 7、统计周期、统计周期根据单位自身情况采用某一时段 8 8、基本公式、基本公式 同期舒适护士用药执行合格人数 手术室护士安全用药合格率100 单位时间内受查手术室护士用药人数 同期手术室护士安全输血执行合格例次 手术室护士安全输血合格率100 单位时间内手术室护士安全输血的总例次 9 9、指标改善、指标改善安全用药合格率用于自身比较和持续改进，安全输血合格率应 100 1010、手术室安全用药、安全输血核查表、手术室安全用药、安全输血核查表 手术室安全用药核查表手术室安全用药核查表 核查项目编 号 核查内容 日期 护士 住院号 姓名 1.核对途径*患者本人、腕带、病例 （至少两种） 日期 护士 住院号 姓名 日期 护士 住院号 姓名 日期 护士 住院号 姓名 日期 护士 住院号 姓名 2.核对内容 *核对病人病区、床号、 姓名、住院号 药物的名称、剂量、浓 度、用药途径及有效期 患者用药史、过敏史、抗 菌药物皮试结果 根据病情和年龄、药物性 能调整速度 观察药物有无外渗 严密观察有无不良反应 临时医嘱实时签名 术 前 抗 生 素 切 皮 前 30min-2h 内输注完毕 手术时间超过 3h 应提醒 术者追加使用抗生素 3.患者评估 4.用药观察 及护理 5.预防性抗 生素使用 术中出血大于1500ml， 提醒术者追加使用抗生素 巡回护士遵医嘱配制 *与洗手护士共同核对药 物名称、剂量、浓度、有 效期 台上药物要有明确标识 术中抢救药物使用后安瓿 保留在硬质容器 术后再次核对后按损伤废 弃物处理 6.手术台上 用药 7.抢救用药 后安瓿的处 理 合格率 备注1完成 2部分完成 3未完成 4不涉及 出现一项*标注条目视为不合格，其他项目达 80视为合格 手术室安全输血核查表手术室安全输血核查表 核查项目编 号 核查内容 日期 护士 住院号 姓名 *病人病区、床号、姓名、 *与麻醉医师或手术室护士 两人共同核对 日期 护士 住院号 姓名 日期 护士 住院号 姓名 日期 护士 住院号 姓名 日期 护士 住院号 姓名 1.信息核对住院号 *血型、血制品条码、血 量、有效期及交叉配血结果 *检查交叉配血报告单及血 袋标签各项内容相符并签字 *检查血袋有无破损渗漏， 血液颜色是否正常 输注前将血袋内的成分轻轻 混匀，避免剧烈震荡 输血前后用静脉注射生理盐 水冲洗输血管道 根据病情和年龄调整输注速 度