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2024年医院病历质量管理工作总结

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2024年医院病历质量管理工作总结

下载后可任意编辑 2024年医院病历质量管理工作总结 __市人民医院 病历是一个法律文书,真实的记录了患者的诊疗过程,既是一个维护患者合法权益的证据,也是一个保护医务人员合法权益的证据。近年来,__市人民医院坚持不懈狠抓病历质量管理,使病历书写、医疗行为更加法律规范,医疗质量不断提高,确保了医院管理效益的稳步进展。 一、主要措施 1、建立了病历质量监控体系。医院于__年以来,建立和不 断完善病历质量管理体系,即医院成立了病历质量管理委员会,办公室设在质控科,负责医院病历质量的监控;临床科室设有科主任为组长,质控医师为成员的的病历质控小组,负责科室运行病历和出科病历质量的监控;医务人员工作中对病历质量进行自我监控等三级质控网络。病案质量管理委员会定期召开会议,讨论医院病历质量存在问题,制定整改措施,为病历质量的不断提高提供了有力的保障。 2、定期举办病历书写知识培训。质控科每年举办两次病历书写知识培训,培训对象为全院医、技、护人员,每次培训时间___个学时以上,培训内容为病历书写基本法律规范、__西省医疗机构病历质量评价标准、病历质量单项否决___条以及医院病历质量存在问题解析等,培训结束当场考试,对考试不合格限期补考。通过不断培训、考核,提高了医务人员的法律意识、病历书写能力、病历内涵质量。 3、建立了病历信息化管理系统。医院于__年初投资建成病历书写、质量管理信息化系统,使医务人员从繁复的书写中解脱出来,把更多的时间放在观察病情变化,与病人沟通和学习科研中,提升了医院服务的整体形象。 4、不断完善病历质量管理制度,优化病案管理流程。针对病历管理中存在的病历质量问题以及缺页、丢失、破损等问题,医院质控科、医教科、护理部、门诊部等职能部门共同协商,制定运行、归档病历质量评价标准、门诊病历、住院病历管理流程、病案借阅复印流程、紧急封存病历流程、病历质量管理制度及病历返修的有关规定等,使病历管理制度化、法律规范化,推动了医院管理的的专业化、标准化。 5、加强病历质量检查,奖罚分明。病案质量管理委员会成员分别于每周二、每周六对全院归档病历、运行病历严格根据病历书写基本法律规范、病历质量评价标准,进行全面检查,发现问题,及时反馈,限期改正。检查内容有病历完成及时性、格式法律规范性,核心制度、诊疗常规执行情况,手术安全管理,“危险值”处置,临床合理用药,医患沟通等。质控科将检查结果分析、汇总,进行质量评价,定期编写医院情况,在全院通报,对不合格病历提出批判,对存在丙级病历的科室每份给予______元处罚。 6、开展病历质量评比活动,以评促建。医院每年举办一次病历质量评比活动,评比内容有三级医师查房制度、会诊制度、危重病人抢救制度、死亡病例讨论制度等医疗核心制度的落实和诊疗常规、技术操作法律规范、临床合理用药、手术安全、医患沟通等实施情况等。___个临床科室积极参加,病案质量管理委员会根据标准___打分,评出___及个人一、二、三等奖,医院给予上至__元,下至___元的奖励。病历质量评比,促进了“医疗质量万里行”活动不断延伸,以评促建,进一步法律规范了临床医师病历书写行为,提高了病历质量,保证了医疗安全。 二、取得成效 通过以上举措,医院医务人员法律意识明显增强,病历书写能力、病历内涵质量不断提高,医疗质量持续改进,医疗安全得到保障。 第3页共4页 下载后可任意编辑 2024年医院病房护士个人年终工作总结 每天给病人换药,查看病情,给病人准备服用药,我总喜爱更细心一点更好一点,因为在我看来病人都是需要关怀,关怀的。我也同意这样做,用自己的一份努力去给他们更多的关怀。希望在传递,温暖在传播这样才能够让我们收获更多。 成为护士是我所愿,成为一个关怀病人的人也是我的愿望,给他人以希望,给他们帮助,就是给自己更多的机会,这是我的责任,我心中总是有这为病人服务的心,想要尽可能的帮助病人,总是希望自己能够给病人更多的可能,让他们充满希望,疲乏时我总想着这样能够帮助更多的病人,在说我们护士不就是为服务病人而存在的吗一份努力换来一份坚守,一份付出得到一份收获,总是用最好的情感来关怀更多,因自己的努力给他人更多帮助。 在医院中每天做好自己的事情,及时清理病房卫生,及时做好病情统计和查看,出现问题及时上报,不会耽误病人的治疗,细心的处理好每一件事情,把任务扛在肩上,留下的是汗水,剩下的是微笑,因为我做到了,至少我努力付出了。作为医院的一员,我始终忠实的执行这医院领导下达的命令,重视用最严谨的心态去工作,去完成任务,不会躲避不会退缩,因为敢于拼搏,敢于承担,用最坚强的一面做好自己的工作。不管是加班好是要值班从不会抱怨,再说我们在医院享受了很多福利,同样也承担了很多责任,心中的责任感让我知道了自己要继续努力要始终不放弃,成为一个令人仰慕的人才是我的心愿。 没有一个护士是同意成为一个没有担当的人,我也希望自己能够做好工作,能够为我们的医院做更多,因为我们是与医院一荣俱荣一损俱损的,怎么能够轻易的影响到医院,对待每一个病人都是抱着一份诚信,抱着一份努力去做好,从不会躲避,对待病人好,收获的是病人的感激,收获的是病人的认同,我们医院就是我们的家当然希望自己的家变得更好,同时也希望成为南丁格尔,成为一个真正令人信服的护士,这是我的工作也是我的责任,在以后工作中我会继续努力坚持做好自己的工作,把自己的事情做好,把自己的任务完成。 过去的一年我们医院取得了不错的成绩,我也努力付出没有感到遗憾,今后还会继续努力,用心去帮助病人,期待明年会更好,也希望有更多的人可以有一个好的未来。 第4页共4页

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