二级医院评审信息系统功能要求一览表

序 号 书中描述涉及信息化内容章节 /页码类型信息系统 评审表 述方式 1 有信息化支持临床路径管理、单病种管理第一章1.2.3.1/P5系统、功能 临床路径管理系统 单病种管理系统 A 2 国家基本药品目录列入医院用药目录，有相应的采购、库存量第一章1.2.5.1/P5功能药库管理系统B 3 医院至少开展有两种以上形式的预约诊疗服务,如电话、网络、现场预约形式。 第二章2.1.1.1/P17 系统 预约挂号管理系统、 网上挂号 C 4 门诊实行分时段预约诊疗服务第二章2.1.1.1/P17 功能预约挂号管理系统C 5 出院复诊患者实行中长期预约第二章2.1.1.1/P17 功能预约挂号管理系统C 6专家门诊、专科门诊、普通门诊、出院复诊均开展预约诊疗服务第二章2.1.1.1/P17 功能预约挂号管理系统B 7 有完善的出院复诊患者、慢性病患者预约服务管理，登记资料完整第二章2.1.1.1/P17 功能预约挂号管理系统A 8 有信息化预约管理平台第二章2.1.2.1/P17 功能预约挂号管理系统B 9 中长期预约号源有统一管理与协调第二章2.1.2.1/P17 功能预约挂号管理系统B 10对预约诊疗情况进行分析评比第二章2.1.2.1/P17 功能预约挂号管理系统A 11 信息系统支持病历资料协同传输第二章2.1.4.1/P18 系统 预约挂号管理系统、 门诊住院医生站系统 A 12 有减少就医环节的信息支持系统，实际门诊分层挂号、或科室、诊室直接挂号、 缴费或自助挂号、缴费等服务 第二章2.2.1.1/P19 系统、功能 门诊挂号管理系统、 一卡通系统（自助挂 号、缴费） B 13 切实落实危急重症患者优先处置第二章2.2.1.1/P19 功能门诊医生站系统B 1、有急诊信息网络支持系统，有急诊与院前急救、急诊与院内各相关科室、急 诊与卫生行政部门的信息对接。2、急诊科能够事先获取转诊患者信息，提高效 第二章2.3.2.1/P22 系统急诊管理系统A 关于二级综合医院评审标准实施细则信息系数功能整理表 医院对急诊有明确的质量与安全指标。 有相关工作统计指标 （1）接受急诊诊疗总例数与死亡例数。 （2）进入急诊抢救室总人数与死亡例数。 （3）急诊分诊与急诊就诊患者例数之比。 （4）急诊高危患者停留时间 （5）急诊高危患者收住院比例„„. 第四章2.3.6.1/P26 功能急诊管理系统B 15 实施“先诊疗后结算”等措施第二章2.5.1.1/P29 功能HIS系统、一卡通B 16 对实施手术、麻醉、高危诊疗操作、特殊诊疗（如化疗）或是输血、使用血液制 品、贵重药品、耗材等时应履行书面之情同意手续 第二章2.6.5.1/P31 功能CIS系统C 17 有就诊排队提示系统第二章2.8.3.1/P34 系统 门诊分诊与排队叫号 系统 C 18 对提高患者身份识别的正确性有改进方法，如在重点部门（急诊、新生儿、ICU 、产房、手术室）使用条码管理。 第三章3.1.1.1/P36 功能 门诊、住院、检验系 统都涉及识别条码 A 19 重点部门、重点患者可使用条码管理第三章3.1.4.1/P37 功能条码识别系统A 20 信息系统能自动识别、提示危急值，检查（验）科室能通过网络及时向临床科室 发出危急值报告，并有醒目的提示。 第三章3.2.3.1/P38 功能检验危急值管理系统A 21 开具与执行注射剂的医嘱（或处方）是要注意药物配伍禁忌，按药品说明书应用 第三章3.5.2.1/P43 功能合理用药防火墙C 22 信息系统能自动识别、提示危急值，相关科室能够通过网络及时向临床科室发出 危急值报告，并有语音或醒目的文字提示。 第三章3.6.2.1/P45 功能LIS系统\CIS系统B 23 有网络监控功能，保障危急值报告、处置及时、有效。第三章3.6.2.1/P45 功能LIS系统\CIS系统A 24 1、建立院内网络医疗安全（不良）事件直报系统及数据库。3、持续改进安全 （不良）事件报告系统的敏感性，有效降低漏报率。 第三章3.9.1.1/P48 系统CIS系统（质控）A 25 医院医疗安全（不良）事件直报系统与卫生部医疗安全（不良）事件报告系统 建立网络对接 第三章3.9.2.1/P48 功能 CIS系统\卫生部不良 事件上报系统 A 26 有信息化的医疗风险监控与预警系统第四章4.2.4.1/P56 系统CIS系统（质控）A 27 应建立医疗质控和安全管理数字化信息数据库。除一般常规数据外还要包括合 理使用抗生素和其他药品、合理使用血液和血液制品、围手术期管理与手术分级 管理、各类手术与介入操作与并发症、麻醉操作、医院感染、病历质量、危急重 症管理、医疗护理缺陷与纠纷、患者满意度。 第四章4.2.7.1/P57 系统CIS系统（质控）B 14 28 医疗质控和安全管理信息数据库能满足医学统计与质量管理要求，根据质量管理 相关指标要求，生成质量统计表70。 第四章4.2.7.1/P57 系统CIS系统（质控）A 29有医疗技术项目操作人员的技能及资质数据库，定期更新第四章4.3.5.1/P60 系统A 30 有临床路径与单病种质量信息的管理平台第四章4.4.3.1/P62 系统临床路径管理系统C 31 对临床路径与单病种质量管理实时监测第四章4.4.3.1/P62 系统临床路径管理系统A 32 【C】对执行“临床路径”的病例，将平均住院日、诊疗效果、30日内再住院率 、在手术率、并发症与合并症等指标列入监测范围。【B】每季度对监测信息进 行汇总与分析，提出持续改进措施。 【A】对符合进入临川路径标准的患者达到入组率≥50，入组完成率≥70。 第四章4.4.4.1/P62 功能临床路径管理系统 33 有单病种质量指标信息台账。【C】 信息准确、可追溯。【B】 第四章4.4.6.1/P63 功能临床路径管理系统 34 大型设备检查阳性率定期分析与评价第四章4.5.2.2/P64 功能LIS系统、PACS系统B 35 医院信息系统支持抗菌药物管理第四章4.5.2.3/P65 功能 抗菌药物管理系统、 CIS系统 A 36 有住院病历质量监控与评价的信息化系统第四章4.5.6.3/P68 系统病历质控管理系统B 37 有提升医院信息化建设，合理配置与利用现有医疗资源的措施（患者预约、院内 会诊、检验检查结果、术前准备、临床路径）。 第四章4.5.6.4/P68 功能CIS、LIS、HIS系统C 38 对住院超过30天的患者，作大查房重点，有评价分析记录第四章4.5.6.5/P68 功能CIS系统C 39 实行手术医师资格准入制度和手术分级授权管理制度，定期医师资格能力评价。 手术分级授权落实到每一位手术医师。 第四章4.6.1.1/P71 功能CIS系统C 40 实行患者病情评估与手术前讨论制度，遵循诊疗规范，制定诊疗和手术方案，依 据患者病情变化和再评估结果调整诊疗方案，均应记录在病历中 第四章4.6.2/P71功能CIS系统C 41 医院对手术室有明确的质量与安全指标，建立手术质量管理的数据库。 （1）住院重点手术总例数、死亡例数、术后非计划重返再次手术例数。 （2）手术后并发症例数。