2021年院感年总结

精选 word文档 下载可编辑 院感年度总结 201*年院内感染管理工作总结 在院领导的重视和全院职工共同努力下，201*年我院院内感染做了大量工 作．从组织落实开始，到严格管理制度，使我院的院内感染管理逐步规范化、 制度化、科学化，将医院内感染率控制在最低水平。现将本年度院内感染控制 工作总结如下一、加强组织领导，保证院内感染管理工作的顺利开展。在院领 导的高度重视下，认真抓好日常消毒隔离工作，每季度召开院感领导小组会 议，总结工作中存在的问题，对薄弱环节提出改进措施。每季度对重点部门进 行生物监测，四月份邀请海淀区疾控中心消毒科苏璇老师对我院进行全面的监 测，如手术室无菌柜、无菌包手术器械、病房台面、护士服、消毒液、消毒供 应室高压锅、做了全面的生物监测，各项指标都达到国家标准。为保证紫外线 灯管消毒效果，11 月份对手术室，住院部配药室、治疗部换药室、采血室、输 液室配药室、供应室无菌间的紫外线灯管送国家指定单位进行质量检测，使用 中的紫外线灯管符合国家标准。促使我院院内感染管理工作的顺利开展并降低 了院内感染发生率，在 201*年年底现场校验工作中，全体医护人员做了卓越的 贡献，由于全体医护人员的共同努力未发生院内感染病例。 二、加强了供应器械的消毒工作 按照消毒技术标准坚持未灭菌和乙灭菌物品分开存放，清洁区和污染 区标示清楚，在压力蒸气灭菌时，坚持在包外使用 3M 指示胶带，包内使用化 学指示卡进行自我监测，每季度坚持能做到嗜热脂肪芽孢杆菌定期测定并制定 了，消毒供应室工作流程和消毒物品召回制度，保证了消毒灭菌效果。三、继 续抓好临床科室的消毒隔离，感染监控工作 根据消毒管理办法，院感办加强对各临床科的消毒隔离监控工作。根 据消毒液使用方面的薄弱环节进行了改进，凡使用 500 毫升碘伏消毒液改用成 小包装的无菌消毒液。使频繁开启瓶盖减少了污染，在日常工作中发现问题能 及时改进，同时也降低了院内感染的发生率。严格医疗废物分类、收集、运 送、储存、外运管 理，未发生医疗废物泄漏事件。 四、多渠道开展培训，提高医务人员院感意识。 根据医护人员对院感知识掌握的不足现象，对个别人群讲小课，对全院医 护人员按要求每半年一次的培训并考试，每季度对护士、导医、医助人员进行 院感知识答卷考试，提高了全院职工控制院内感染的意识，尤其在 201*年校验 工作中，全院医护人员熟练掌握六步洗手法以及院内感染相关知识，由于院领 导的高度重视和各科室的积极配合，院感工作取得了良好的效果。我们相信， 在新的一年里，只要我们不断总结经验、虚心学习，我们将把院内感染控制工 作做得更好。 精选 word文档 下载可编辑 院感办 201*年 12 月 30 日 扩展阅读医院感染工作总结 医院感染工作总结 我科在院领导和感染管理委员会的领导下，根据医院感染管理规范、 消毒技术规范和传染病防治法等有关文件与规定，制定相应的院内感 染控制计划，并组织实施，及时监测效果，及时修订措施，使我院院内感染发 生率控制在较好的范围内，无院内感染的暴发流行。现将今年主要工作总结如 下 一、完善管理体系，发挥体系作用 为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，今年 8月重新调 整充实了医院感染管理委员会、临床科室感染监控小组，完善了三级网络管理 体系。在工作中，遇到需要多科室协调和配合时，及时汇报主管领导解决问 题。 11 月份在感染管理委员会的倡议下和院领导的支持下，医院感染管理部分 加入了我院的医疗护理质量转载自百分网，请保留此标记督察中，制订了严厉 的奖惩办法。 二、医院感染监测方面 我科负责全院医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生学、消毒、 灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现医院感染存在的危 险因素，寻找有效的预防和控制办法。通过监测控制监测，最终减少和控制医 院感染的发生，提高医疗护理质量。1、病历监测 对院感病例回顾性调查模式在病案室逐份查阅出院病历，防止漏报，真 实了解我院的医院感染率的基线。并同时采用了前瞻性调查形式，下病区对重 点病人整个治疗过程的随访，密切观察院内感染发生情况，既做到对病人的过 程管理，同时也是对管床医生的持续培训，此项工作收到预期效果，能及时发 现医院感染病例，防止医院感染的暴发流行。 ①感染率监测发生医院感染 242人,感染例次数 250例,感染率为 3,达到卫 生厅规定的≤8要求。 ②漏报率的监测从 11月我院将医院感染管理纳入医疗护理质量管理开始， 我院的漏报率从 50下降到 16。符合卫生部要求的 20。 精选 word文档 下载可编辑 ③对全院 1751 例无菌切口进行感染率调查，发生感染 5例，感染率为 0.2。达到了卫生部规定的≤0.5 的要求 2、首次开展现患率调查 7 月份我科开展了住院病人现患率调查。此次调查有院感科专职人员负 责，调查时间为 3 天，共调查 399个在院病人，实查率为 98。调查结果显 示，院内感染率为 76。抗生素使用率为 64，送检率为 8。 3、环境监测方面 ①对全院环境采样 366份，合格 346份，合格率为 95。其中高危科室采 样 243 份，合格 233 份，合格率为 98。普通科室采样 133份，合格 128 份，合格率为 92。重点科室手卫生采样 144份，合格 142 份，合格率为 96。对于不合格 的者，及时查找原因并重新采样。 ③县卫生监督所来我院对层流手术室的空气监测采样 9 份，合格 8份，合 格率为 88。 ④透析液采样为 180份，合格 180份，合格率为 100。 ⑤对 10 月份投入使用的层流手术室、产房、ICU的空气采样方法，首次采 用中华人民共和国国家标准医院洁净手术部建筑技术规范 GB50333201*中 的具体采样要求，采样结果均符合要求。 4、消毒灭菌监测 每月对消毒间预真空高压锅进行效果监测，按全国消毒规范要求，每天做 B-D试验，每月做生物监测，保证高压锅消毒灭菌质量。对手术室的快速压力 蒸汽消毒锅全国消毒规范要求进行监测以保证灭菌质量。 每月对全院使用中消毒液的监测共监测 246份，合格 246份，合格率为 100。并逐步取消外科病区的戊二醛浸泡消毒，采用压力蒸汽灭菌。 6 月份对使用中的紫外线灯管进行了监测，上半年共监测 79根，合格 75 根，合格率为 99。对 在新建病房楼时，建议使用感应性水龙头、重点科室配备干手纸，院领导 同意并已经实施到位，投入使用。此措施大大提高了我院医务人员的手卫生依 从性;建议治疗室和换药室的空气消毒全部采用动态紫外线循环风消毒机，同样 得到支持并以落实使用。 积极参与新建消毒供应中心建筑及流程的设计。 精选 word文档 下载可编辑 根据医疗废物管理条例中第三章第十七条的有关规定，对我院的医疗 废物暂存地进行了重新选址，并将具体方案和建筑要求提交院领导，得到院领 导的批准。 五、加强医疗废物管理，规范下收制转载自百分网，请保留此标记度。 促成全院各科室部门产生的医疗废物确定由环境管理科的的专职人员下收 工作的最终实施，并完成对下收专职人员进行必要的法律、法规和个人防护方 面的