妇产科优势病种

妇产科优势病种妇产科优势病种 无排卵性功能失调性子宫出血无排卵性功能失调性子宫出血 因调节月经周期的神经内分泌功能失调，引起卵泡成熟和排卵障碍，引起因调节月经周期的神经内分泌功能失调，引起卵泡成熟和排卵障碍，引起 月经紊乱，子宫异常出血，青春期和更年期妇女常见。属中医崩漏。月经紊乱，子宫异常出血，青春期和更年期妇女常见。属中医崩漏。 【诊断】【诊断】 症状月周期紊乱，呈现不规则出血，也可正常月经的周期性出血。症状月周期紊乱，呈现不规则出血，也可正常月经的周期性出血。 体征全身检查除贫血外，无全身器质性疾病。妇科检查无异常。体征全身检查除贫血外，无全身器质性疾病。妇科检查无异常。 辅助检查诊刮应全面，注意宫腔情况，刮出物的性质和量，尽量在出血期前辅助检查诊刮应全面，注意宫腔情况，刮出物的性质和量，尽量在出血期前 诊刮。基础体温呈单向，宫颈粘液经前为羊齿状结晶，孕酮低下，经前诊刮无诊刮。基础体温呈单向，宫颈粘液经前为羊齿状结晶，孕酮低下，经前诊刮无 分泌期改变。分泌期改变。 中医诊断辨证分型中医诊断辨证分型 肾阴虚型经血非时而下量少或过多，色红质稀，头晕耳鸣，腰腿酸软，心烦肾阴虚型经血非时而下量少或过多，色红质稀，头晕耳鸣，腰腿酸软，心烦 潮热，舌质红苔少；潮热，舌质红苔少； 脾虚型经血非时而下，量多色淡，气短神疲，舌淡苔薄；脾虚型经血非时而下，量多色淡，气短神疲，舌淡苔薄； 实热型经血非时而下，血色深红而稠，口渴烦热，小便黄大便干，舌红苔黄，实热型经血非时而下，血色深红而稠，口渴烦热，小便黄大便干，舌红苔黄， 脉洪；脉洪； 虚热型经血非时而下，量多势急或少淋漓，色鲜红质稠，舌红，咽干口渴，虚热型经血非时而下，量多势急或少淋漓，色鲜红质稠，舌红，咽干口渴， 脉细数；脉细数； 血瘀型经血非时而下，量多如崩或量少不断，色紫暗有块，小腹疼痛或胀痛，血瘀型经血非时而下，量多如崩或量少不断，色紫暗有块，小腹疼痛或胀痛， 舌紫黯或有瘀点，苔薄白，脉弦涩或沉淀。舌紫黯或有瘀点，苔薄白，脉弦涩或沉淀。 【治疗】【治疗】 一一. .中药治疗中药治疗 （一）、肾虚型（一）、肾虚型 1.1.肾阴虚证肾阴虚证 主要症状经血非时而下，出血量少或多，淋漓不断，血色鲜红，质稠，头晕主要症状经血非时而下，出血量少或多，淋漓不断，血色鲜红，质稠，头晕 耳鸣，腰酸膝软，手足心热，颧赤唇红，舌红，苔少，脉细数。耳鸣，腰酸膝软，手足心热，颧赤唇红，舌红，苔少，脉细数。 证候分析肾阴不足，虚火内炽，热伏冲任，迫血妄行，故经血非时而下，出证候分析肾阴不足，虚火内炽，热伏冲任，迫血妄行，故经血非时而下，出 血量少或多，淋漓不断；阴虚内热，故血色鲜红，质稠；肾阴不足，精血衰少，血量少或多，淋漓不断；阴虚内热，故血色鲜红，质稠；肾阴不足，精血衰少， 不能上荣空窍，故头晕耳鸣；精亏血少，不能濡养外府，故腰腿酸软；阴虚内不能上荣空窍，故头晕耳鸣；精亏血少，不能濡养外府，故腰腿酸软；阴虚内 热，则手足心热；虚热上浮，则颧赤唇红。舌红，苔少，脉细数，也为肾阴虚热，则手足心热；虚热上浮，则颧赤唇红。舌红，苔少，脉细数，也为肾阴虚 之征。之征。 治疗法则滋肾益阴，固冲止血。治疗法则滋肾益阴，固冲止血。 方药举例左归丸，去川牛膝，加早莲草方药举例左归丸，去川牛膝，加早莲草 12g12g、炒地榆、炒地榆 12g12g。。 熟地熟地 10g10g、山药、山药 15g15g、枸杞子、枸杞子 12g12g、山茱萸、山茱萸 8g8g、菟丝子、菟丝子 10g10g、鹿角胶、鹿角胶 12g12g、龟板、龟板 胶胶 10g10g、川牛膝、川牛膝 8g8g 方中熟地、枸杞子、山茱萸滋肾阴而填精血；山药、菟丝子补肾阳而益精气，方中熟地、枸杞子、山茱萸滋肾阴而填精血；山药、菟丝子补肾阳而益精气， 寓阳生阴长之意；龟板胶、旱莲草、炒地榆育阴凉血止血。全方共奏滋肾益阴，寓阳生阴长之意；龟板胶、旱莲草、炒地榆育阴凉血止血。全方共奏滋肾益阴， 固冲止血之效。固冲止血之效。 2.2.肾阳虚证肾阳虚证 主要症状经血非时而下，出血量多，淋漓不尽，色淡质稀，腰痛如折，畏寒主要症状经血非时而下，出血量多，淋漓不尽，色淡质稀，腰痛如折，畏寒 肢冷，小便清长，大便溏薄，面色晦黯，舌淡黯，苔薄白，脉沉弱。肢冷，小便清长，大便溏薄，面色晦黯，舌淡黯，苔薄白，脉沉弱。 证候分析肾阳虚衰，冲任不固，血失封藏，故经乱无期，经血量多，淋漓不证候分析肾阳虚衰，冲任不固，血失封藏，故经乱无期，经血量多，淋漓不 断；肾阳不足，经血失于温煦，故色淡质稀；肾阳虚衰，外府失荣，故腰痛如断；肾阳不足，经血失于温煦，故色淡质稀；肾阳虚衰，外府失荣，故腰痛如 折，畏寒肢冷；膀胱失于温化，故小便清长；肾阳虚不能上温脾土，则大便溏折，畏寒肢冷；膀胱失于温化，故小便清长；肾阳虚不能上温脾土，则大便溏 薄。面色晦黯，舌淡黯，苔薄白，脉沉弱，也为肾阳不足之征。薄。面色晦黯，舌淡黯，苔薄白，脉沉弱，也为肾阳不足之征。 治疗法则温肾助阳，固冲止血。治疗法则温肾助阳，固冲止血。 方药举例右归丸加党参方药举例右归丸加党参 15g15g 制附子制附子 6g6g、、 肉桂肉桂 6g6g、、 熟地熟地 10g10g、、 山药山药 18g18g、、 山萸肉山萸肉 8g8g、、 枸杞枸杞 12g12g、、 菟丝子菟丝子 10g10g、、 鹿角胶鹿角胶 10g10g、当归、当归 10g10g、杜仲、杜仲 10g10g。。 方中熟地甘温滋肾养血，填精益髓，配山萸肉、山药以滋肾生水；附子、肉方中熟地甘温滋肾养血，填精益髓，配山萸肉、山药以滋肾生水；附子、肉 桂温肾壮阳；鹿角胶补命火，固冲任；菟丝子、杜仲温补肝肾；枸杞、当归养桂温肾壮阳；鹿角胶补命火，固冲任；菟丝子、杜仲温补肝肾；枸杞、当归养 血柔肝滋肾。血柔肝滋肾。 （二）、脾虚型（二）、脾虚型 主要症状经血非时而下，量多如崩，或淋漓不断，色淡质稀，神疲体倦，气主要症状经血非时而下，量多如崩，或淋漓不断，色淡质稀，神疲体倦，气 短懒言，不思饮食，四肢不温，或面浮肢肿，面色淡黄，舌淡胖，苔薄白，脉短懒言，不思饮食，四肢不温，或面浮肢肿，面色淡黄，舌淡胖，苔薄白，脉 缓弱。缓弱。 证候分析脾气虚陷，冲任不固，血失统摄，故经血非时而下，量多如崩，或证候分析脾气虚陷，冲任不固，血失统摄，故经血非时而下，量多如崩，或 淋漓不断；脾虚气血化源不足，故经色淡而质稀；脾虚中气不足，故神疲体倦，淋漓不断；脾虚气血化源不足，故经色淡而质稀；脾虚中气不足，故神疲体倦， 气短懒言；脾主四肢，脾虚则四肢失于温养，故四肢不温；脾虚中阳不振，运气短懒言；脾主四肢，脾虚则四肢失于温养，故四肢不温；脾虚中阳不振，运 化失职，则不思饮食；脾失运化，水湿内停，水湿泛溢肌肤，故面浮肢肿。面化失职，则不思饮食；脾失运化，水湿内停，水湿泛溢肌肤，故面浮肢肿。面 色淡黄，舌淡胖，苔薄白，脉缓弱，也为脾虚之象。色淡黄，舌淡胖，苔薄白，脉缓弱，也为脾虚之象。 治疗法则健脾益气，固冲止血。治疗法则健脾益气，固冲止血。 方药举例固冲汤方药举例固冲汤 白术白术 10g10g、黄芪、