基层医疗服务质量控制管理台帐目录

南京市江宁区湖熟街道社区卫生服务中心医疗服务质量控制管理台帐资料南京市江宁区湖熟街道社区卫生服务中心医疗服务质量控制管理台帐资料 卷卷 内内 文文 件件 目目 录录 考核指标考核指标序号序号材料名称材料名称 医疗质量管理委员会及有关质控小组，包括医疗、护 1 理、院感、检验、药事、影像、超声等质量控制小组 成立文件、名单及相关职能。 医疗质量管理制度、评价标准。医疗质量管理委员会 及各质控小组年度工作计划；定期召开会议记录（管 2 委会每季度一次，各小组每月一次）；定期检查记录、 对应整改措施及整改后督查情况。 3 医疗服务质医疗服务质 量控制管理量控制管理 4 5 岗位职责 值班制度落实情况 中心医护人员、包括影像、口腔、检验、药房、各社 区站点人员的资质 医疗事故防范和处理预案，医疗纠纷、医疗事故和重 6 大医疗过失行为上报记录。 医疗差错、事故相关记录、报告和整改意见、改进及 7 处理意见汇总。 8 9 不良事件报告制度。 医疗纠纷和投诉受理、调查、处理、反馈制度。 南京市江宁区湖熟街道社区卫生服务中心医疗服务质量控制管理台帐资料南京市江宁区湖熟街道社区卫生服务中心医疗服务质量控制管理台帐资料 10 11 12 中心和站点科室设置情况 常规诊疗病种数 人均门诊服务量和全科医师日门诊量 卷卷 内内 文文 件件 目目 录录 考核指标考核指标序号序号材料名称材料名称 隐私保护落实情况 13 14 15 16 医疗服务质医疗服务质 量控制管理量控制管理 17 18 19 20 21 22 门诊叫号落实情况 预约、错时服务落实情况 院内急诊突发事件应急预案与处理流程 突发公共卫生事件医疗救护应急预案和流程 急救应急演练相关资料（每年 1-2 次） 抢救器械、设备检查维护记录 抢救药品目录及有效期 抢救室工作制度、抢救流程、仪器操作流程 抢救技能、抢救设备操作培训考核记录 南京市江宁区湖熟街道社区卫生服务中心医疗服务质量控制管理台帐资料南京市江宁区湖熟街道社区卫生服务中心医疗服务质量控制管理台帐资料 23 24 危急重症患者就诊、转诊绿色通道流程 基本医疗服务项目和技术 卷卷 内内 文文 件件 目目 录录 考核指标考核指标序号序号材料名称材料名称 第一类医疗服务技术 25 26 27 28 医疗服务质医疗服务质 量控制管理量控制管理 29 30 31 32 33 床位使用率 病区总体规划布局 病区抢救药物和设备 病区康复设备 住院陪检及随访服务相关资料 家庭病床服务 康复治疗场所和器材（未开展者，不考核） 专业人员,开展康复项目的种类和数量（未开展者，不 考核） 34 康复病房,医联体合作（未开展者，不考核） 南京市江宁区湖熟街道社区卫生服务中心医疗服务质量控制管理台帐资料南京市江宁区湖熟街道社区卫生服务中心医疗服务质量控制管理台帐资料 开展的项目（儿童口腔保健、龋齿检查、学生口腔检 35 查、学生窝沟封闭）（未开展者，不考核） 36 口腔医疗技术服务（未开展者，不考核） 卷卷 内内 文文 件件 目目 录录 考核指标考核指标序号序号材料名称材料名称 口腔健康教育（未开展者，不考核） 37 38 39 40 医疗服务质医疗服务质 量控制管理量控制管理 41 42 43 44 45 46 医疗服务满意度 医疗质量持续改进 荣誉 志愿服务 医联体建设 上级文件 多点执业 各类考试试卷 投诉处理登记本 南京市江宁区湖熟街道社区卫生服务中心医疗服务质量控制管理台帐资料南京市江宁区湖熟街道社区卫生服务中心医疗服务质量控制管理台帐资料 47 48 外出学习、进修 请假、休假 卷卷 内内 文文 件件 目目 录录 考核指标考核指标序号序号材料名称材料名称 中心论文中心论文 49 50 51 52 医疗服务质医疗服务质 量控制管理量控制管理 53 54 55 56 57 58 卫生服务站管理 继续教育学分登记 医疗核心制度 医院文件汇总 康复评定量表 抢救病例登记 死亡病例讨论 医疗质量考核 科室业务学习 南京市江宁区湖熟街道社区卫生服务中心医疗服务质量控制管理台帐资料南京市江宁区湖熟街道社区卫生服务中心医疗服务质量控制管理台帐资料 59 60 疑难病例讨论 科主任手册