基卫医生操作详细手册

四川省基层医疗卫生机构管理信息系统四川省基层医疗卫生机构管理信息系统 医生用户手册医生用户手册 （基本医疗）（基本医疗） 1.1.11.1.1 门诊挂号门诊挂号 以医生登录，点击“基本医疗 门诊挂号”进入挂号界面。在界面右侧填写相关信息，点击 “挂号确认”便可成功挂号。需要注意的是，带红色*标记的都是必填项。 1.1.2 门诊挂号 以医生登录，点击“基本医疗 门诊就诊登记”进入门诊登记界面点击“登记”进行挂 号操作。同样可以完成挂号操作。 1.1.31.1.3 门诊就诊门诊就诊 以医生登录，点击“基本医疗门诊门诊就诊”进入就诊界面。 “待接诊”栏显示已经 挂号但未接受治疗的病人，“接诊中” 栏显示正在接受治疗但还未结诊的病人。 给 “待接诊” 栏的病人填写主诉、现病史或诊断的三者任意一项， 或者将任意处方发送至收费室， 病人信 息将由“待接诊”跳至“接诊中” 。需要注意的是，从挂号时间起始的三天后，需要注意的是，从挂号时间起始的三天后， “已接诊”“已接诊” 和“待接诊”病人都会在列表消失。和“待接诊”病人都会在列表消失。 1.1.3.11.1.3.1主诉主诉 以门诊医生登录，点击“基本医疗 门诊门诊就诊”进入门诊就诊界面。 系统提供两种填写 主诉的方式， 一种可在第一个选择框中输入关键字， 通过点选匹配项添加主诉， 还可在有 “主 诉”字样的文本框中直接输入症状信息； 其中主诉的天数非必填， 选择或填写主诉后敲回车选择或填写主诉后敲回车 键或点击绿色加号系统将自动保存主诉信息。键或点击绿色加号系统将自动保存主诉信息。 1.1.3.21.1.3.2 现病史现病史 以门诊医生登录，点击“基本医疗 门诊门诊就诊”进入门诊就诊界面。 系统提供两种填写 现病史的方式，一种可在第一个选择框中输入关键字， 通过点选匹配项添加现病史， 还可在 有“现病史”字样的文本框中直接输入症状信息； 其中现病史的天数非必填，选择或填写现选择或填写现 病史后敲回车键或点击绿色加号系统将自动保存现病史信息。病史后敲回车键或点击绿色加号系统将自动保存现病史信息。 1.1.3.3 疾病诊断 以门诊医生登录，点击“基本医疗 门诊门诊就诊”进入门诊就诊界面。 疾病诊断分为 西医诊断和中医诊断两种，添加后系统自动保存。 选择“西医”选择“西医” ，输入关键字系统将列出匹配项，点选诊断，在后面的输入框可输入自定，输入关键字系统将列出匹配项，点选诊断，在后面的输入框可输入自定 义诊断，敲击回车键或点击后侧绿色加号将添加诊断名称，保存前勾选“”表示该诊断义诊断，敲击回车键或点击后侧绿色加号将添加诊断名称，保存前勾选“”表示该诊断 未确诊。未确诊。 选择“中医”选择“中医” ，输入关键字分别选择证候诊断和疾病诊断，选择后敲击回车键或点击绿，输入关键字分别选择证候诊断和疾病诊断，选择后敲击回车键或点击绿 色加号，这样就保存了一项中医诊断。色加号，这样就保存了一项中医诊断。 1.1.3.4 体格检查 以门诊医生登录，点击“基本医疗 门诊门诊就诊”进入门诊就诊界面。 体格检查的项目由 机构管理员根据机构内各科室具体情况分别设置， 如果需要修改体格检查项目， 请与本机构 的机构管理员联系。 医生可根据接诊病人的情况填写相关体格检查信息， 填写后系统自动保存， 如需修改体 格检查结果，直接在原数据上修改即可，系统会自动保存最新的数据。 1.1.3.5 西药处方 以门诊医生登录， 点击 “基本医疗门诊门诊就诊” 选择 “西药处方” 标签。 首次开药， 选择处方类型（普通、急诊等） 、药品的组号，输入药品名称关键字，系统会列出库存现有 的匹配药品列表，选择药品后，选择服药方式、用药频率、单次用量、服药天数，系统自动 算出药品总数量， 点击带有下划线西药名称即可弹出药品使用说明书， 点击绿色加号或敲回 车键，系统会自动生西药处方成一张处方单， 并把当前药品添加到处方单中， 医生可以在此 处方上继续开药，也可点击界面左下角的增加一张新处方，按照上述方法重新开药。需需 要注意的是，一张处方单只能开立要注意的是，一张处方单只能开立 5 5 种西药，多于种西药，多于 5 5 种药品时则需新增处方单。种药品时则需新增处方单。 勾选开药栏后方的“发药”默认发放当前开立的药品，若不勾选， 该药品将不计入门诊 费用，药房发放药品时不会扣减该药的库存。 界面右侧显示医生已经为该病人开立的药品清单， 可供医生查看。 用药方式选择了静脉用药方式选择了静脉 滴注、肌肉注射、皮下注射或静脉注射会生成相应的输液单。滴注、肌肉注射、皮下注射或静脉注射会生成相应的输液单。 如果开立的药品需要皮试， 医生选择药品时会弹出是否需要皮试对话框， 确认后可以生 成皮试单，护士在皮试界面会看到病人的皮试申请，待护士填写皮试结果后，医生点击 “皮 试信息”按钮可以查看皮试结果。皮试处方在没有收费的情况下医生可以撤回。皮试处方在没有收费的情况下医生可以撤回。 点击药品前的“删除”可删除药品，选择一张处方后，点击右下角的“删除”按钮，将 删除整张处方。 将处方发送至收费室后， 如需修改处方就要将处方撤回。 选择需要撤回的处方， 点击界 面右下角的“撤回”按钮，可将当前处方撤回，此时收费室看不到该处方的收费单，撤回后 的处方可以对其进行修改、删除操作。需要注意的是，已经收费的处方将不能被撤回，也需要注意的是，已经收费的处方将不能被撤回，也 不能被删除。不能被删除。 1.1.3.6 中药处方 以门诊医生登录，点击“基本医疗 门诊门诊就诊”选择“中药处方”标签。医生可以 以中药方剂为单位新增一张处方， 在方剂的基础上继续增减药品； 同样也可自己建立一张空 处方单，逐次选择药品生成处方。 首次开药，在选择框输入药品或方剂名称， 输入药品数量（如果选择的是方剂则不用输 入） ，点击后方的绿色加号或敲击回车键，系统会自动生成一张处方单，并把当前药品或方 剂添加到处方单中，医生可在此处方上继续开药，也可点击界面左下角的增加一张新处 方，按照上述方法重新开药。 选择方剂，可以对方剂内的药品进行增减， 并对药品数量进行修改， 如需在方剂内新增 药品，要在选择框输入药品名称， 输入药品数量，点击后方的绿色加号或敲击回车键将药品 加入方剂中。如果先选了药品再选方剂，系统会再增加一张中药处方。如果先选了药品再选方剂，系统会再增加一张中药处方。 对于库存不足的药 品，系统会将药品名称标为红色，医生可选择将药品删除或修改药品数量。 将处方发送至收费室后， 如需修改处方就要将处方撤回。 选择需要撤回的处方， 点击界 面右下角的“撤回”按钮，可将当前处方撤回，此时收费室看不到该处方的收费单，撤回后 的处方可以对其进行修改、删除操作。需要注意的是，已经收费的处方将不能被撤回，也需要注意的是，已经收费的处方将不能被撤回，也 不能被删除。不能被删除。 1.1.3.7 耗材处方 以门诊医生登录，点击“基本医疗 门诊门诊就诊”选择“耗材处方”标签。首次开耗 材，选择开立耗材的出处，在耗材名称栏输入耗材名称关键字， 在关键字的匹配列表中选择 耗材，输入耗材数量，点击后方的绿色加号或敲击回车键， 在界面下方会列出开立的耗材项 目并生成一张