医师资格许可授权诊疗项目考评与复评标准考核表

有创操作考核表 康桥医院康桥医院 有创操作资格许可授权诊疗项目考评与复评标准考有创操作资格许可授权诊疗项目考评与复评标准考 核表核表 科室姓名得分 技术名称 考核内容结果（分） 并发症例数（发生率） 一近两年工作量 5 分死亡例数（1 例扣 2 分） 非计划再操作例数（发生率） 二 有创操作适应证 15 分 诊疗原则正确 5 分； 诊断明确 5 分；治疗方案充分 5 分。 三诊断要点清晰 5 分；难度估计及风险预案充分 5 分。 操作前准备 15 分医嘱规范5 分；检查结果完整5 分； 同意书及审签字规 5 分 有创操作 20 分动作规范 5 分；操作准确 5 分；技术 熟练 5 分；流程熟悉 5 分 无菌观念 10 分洗手程序正确 5 分；有创操作消毒彻 底 5 分 注意事项 5 分 有创操作体位 2 分； 操作部位暴露 2 分； 器械选择 1 分 预期目标 10 分有创操作顺利完成 5 分；解决预期问 题 5 分 有创操作后处理 10 分操作后医嘱规范 5 分；操作后 记录完整 5 分 四 五 六 七 八 九 总分 考评总分满分100 分，75 分合格，65 分至 75 分接受 考评组织的复评，60 分至 65 分降低相应的操作权利， 低于 60 分取消相应的操作权利 考核人签名 有创操作考核表 康桥医院康桥医院 外科资格许可授权诊疗项目考评与复评标准考核表外科资格许可授权诊疗项目考评与复评标准考核表 科室姓名得分 技术名称 考核内容结果（分） 并发症例数（发生率） 一近两年工作量 5 分死亡例数（1 例扣 2 分） 非计划再操作例数（发生率） 二 手术适应证 10 分诊疗原则正确 5 分；诊断明确2 分；治疗方案充分 3 分。 术前讨论 10 分诊断要点清晰 5 分；难度估计及风险 预案充分 5 分。 三 四 术前准备 5 分医嘱规范2 分；检查结果完整1 分；同 意书及审签字规 2 分 手术操作 20 分动作规范 5 分；操作准确 5 分；技术 熟练 5 分；流程熟悉 5 分 无菌观念 10 分洗手程序正确 5 分；手术消毒彻底 5 分 无瘤观念 5 分无瘤原则1 分；无癌残留1 分；淋巴清 扫 1 分；减少医源性传播 1 分；冲洗 1 分 注意事项 5 分手术体位2 分；术野暴露2 分；器械选 择 1 分 预期目标 10 分手术顺利完成 5 分；解决预期问题 5 分 术后处理 10 分术后医嘱规范 5 分；术后记录完整5 分 五 六 七 八 九 十 十一 抗菌素使用 10 分严格掌握抗菌素应用原则 5 分；抗 菌素使用、时机、剂量合理3 分；抗菌素选择合理2 分 总分 考评总分满分100 分，75 分合格，65 分至 75 分接受 考评组织的复评，60 分至 65 分降低相应的操作权利， 低于 60 分取消相应的操作权利 考核人签名 有创操作考核表 康桥医院康桥医院 高风险资格许可授权诊疗项目考评与复评标准考核表高风险资格许可授权诊疗项目考评与复评标准考核表 科室姓名得分 技术名称 考核要求 一 二 扣分项评分标准 总分 100 分； 1、 2、 4、 5 任何 一 项 不 符 合 者单项否决。 3、6 必须具备 其中一项。 得分 取得医师执业证书 ，执业范围为内、外16 分 科专业。 有 3 年以上内、外科临床诊疗工作经验，具有 16 分 主治医师以上专业技术职务任职资格。 经 2 名以上具有诊疗技术临床应用能力、具有16 分 主任医师专业技术职务任职资格的医师推荐， 其中至少 1 名为外院医师。 相关卫生专业技术人员须经过高风险诊疗技术 诊疗相关专业系统培训。 并发症（不危及生命的普通并发症）发生率＜ 10。 经纤维支气管镜检查 术不得少于例 经皮肺组织穿刺术不 得少于例 支气管动脉栓塞术不 得少于例 16分 三 四 16分 五 20分 六 高风险诊疗 技术目录 有创操作考核表 资格许可授权诊疗项目考评与复评标准资格许可授权诊疗项目考评与复评标准 为贯侧落实卫生部及四川省卫生厅有关对实施手术、麻醉、介入、腔 镜等技术操作的卫生技术人员实行“授权制” ，我院对相关科室给予 相应的技术操作资格授权。为了确保医疗安全和医疗质量， 预防医疗 事故发生， 根据 医疗机构管理条例 、 中华人民共和国执业医师法 和医疗事故处理条例 ，严格制定了操作权利考评、复评、取消和 降低的相关标准。两年为一复评周期。 一、临床手术科室手术人员考评、复评、取消和降低标准 1、近两年工作量 5 分。 2、手术适应证 10 分诊疗原则正确 5 分、诊断明确2 分、治疗方 案充分 3 分。 3、术前讨论 10 分诊断要点清晰5 分、难度估计及风险预案充分5 分。 4、术前准备 5 分医嘱规范 2 分、检查结果完整 1 分、同意书及审 核签字规范 2 分。 5、手术操作 20 分动作规范 5 分、操作准确 5 分、技术熟练 5 分、 流程熟悉 5 分。 6、无菌观念 10 分洗手程序正确 5 分、手术消毒彻底 5 分。 7、无瘤观念 5 分无瘤原则 1 分、无癌残留 1 分、淋巴清扫 1 分、 减少医源性传播 1 分、冲洗 1 分。 8、注意事项 5 分手术体位 2 分、术野暴露 2 分；器械选择 1 分。 9、预期目标 10 分手术顺利完成 5 分、解决预期问题 5 分。 有创操作考核表 10、术后处理 10 分术后医嘱规范 5 分、术后记录完整 5 分。 11、抗菌素使用10 分严格掌握抗菌素应用原则5 分、抗菌素使用、 时机、剂量合理 3 分、抗菌素选择合理 2 分。 12、考评总分满分100 分；75 分合格，65 分至 75 分接受考评组织 的复评，60 分至 65 分降低相应的操作权利，低于 60 分取消相应的 操作权利（附件） 。 二、麻醉科各级麻醉医师考评、复评、取消和降低标准 1、助理麻醉医师能在上级医师指导下完成工作，并能熟悉各种麻 醉方法；在上级医师指导下进行麻醉操作； 能及时发现围麻醉期的各 种病情变化，并向上级医师汇报，能掌握一般麻醉中病情变化的处理 方法，麻醉分级操作成功率在 80以上。 2、麻醉住院医师能独立一般麻醉的的操作和管理工作，掌握围麻 醉期监测技术和病人管理，对危重病人的处理能够提供正确的方案， 初步掌握心、肺复苏术。麻醉分级操作成功率在85以上，并能根 据病情制定麻醉方案，与主治医师以上级别医师符合率在90以上 4、麻醉主治医师日常麻醉的中坚力量，能完成麻醉日常工作，并 指导下级医师工作。对危重病人能够提出诊断、治疗方案，检查执行 情况，对下级医师不能完成的操作成功率在90以上。制定麻醉方 案，修改下级医师的麻醉方案，解决麻醉过程中出现的各种情况。 5、正、副主任医师指导各级医师完成麻醉工作，对各种困难操作 或操作失败的病人熟练掌握处理流程，并能减少或避免相关并发症， 对疑难病例的处置有独到之处， 并根据情况开展新方法、 新技术的应 有创操作考核表 用。指导各下级医师麻醉方案的制定和实施，完成危重病例、特殊病 人的麻醉；参与病例讨论时能将国内外