儿科护理应急预案规范流程

儿科护理应急预案规范流程儿科护理应急预案规范流程 . 儿内科-坠床的应急预案规范流程 发现患儿坠床 1向家属交待病情，争取取得家属理解。 立即通知医生 2 医生检查后，如病 情允许再搬动病人。 3 遵医嘱进一步检查处理。 护士 观察病情、安慰病人 1向家属交待病情，争取取得家属理解。 通知 护士长 2 医生检查后，如病情 允许再搬动病人。 3 遵医嘱进一步检查处理。 护士 做好记录 记录患儿坠床过程及抢救经过。 . . 儿内科-医嘱处理错误的应急预案规范流程 发现医嘱处理错误 1如未执行，立即更正。 2如已执行，立即停止用药，及时观察患儿病情变化。 立即通知执行护士 3按要求保留用药。 4对家属进行恰当的解释。 向家属交待病情，争取取得家属理解。 通知医生 1遵医嘱用药、处置。 观察病情 2做好护理记录。 1对家属进行恰当的解释。 2患儿家属有异议时，指导护士按照有关程序对相关用药通知护士长 及用具 进行封存。 3做好特殊记录发生原因、用药匹号及处理过程。 . . 儿内科-输液反应的应急预案规范流程 发现输液反应 1遵医嘱停止输液或保留静脉通路，更换输液器，改用其 他液体。 立即停止输液 2按要求保留患儿用药及相关用品。 查找原因。 通知医生 1遵医嘱用药。 观察病情 2做好护理记录。 1必要时通知药局。 2患儿家属有异议时，指导护士按照有关程序对输液器具通知护士长 进行封 存。 3做好特殊记录发生原因、用药匹号及处理过程。 . . 儿内科-输血反应的应急预案规范流程 发现输血反应 1遵医嘱停止输血或保留静脉通路，更换输液器，改用生 理盐水。 立即停止输血 2按要求保留患儿血袋及相关用品。 查找原因。 通知医生 1遵医嘱用药。 观察病情 2做好护理记录。 1必要时通知血库。 2患儿家属有异议时，指导护士按照有关程序对输血器具通知护士长 进行封 存。 3做好特殊记录发生原因、所用血型及处理过程。 . . 儿内科-急性颅内压增高的应急预案规范流程 头痛、与进食无关的呕吐、视觉异常、血压升高、出现颅内压增高 意识障 碍。 1立即通知医生。 2迅速建立静脉通路遵医嘱应用甘露醇、呋塞米、肾上 腺皮质激素等。 紧 3吸氧。 急 4遵医嘱给镇静、止惊药。 迅速判断 处 5备好急救用品吸痰器、开 口器、气管插管用具等。 理 6保持呼吸道通畅。 1去枕平卧，偏一侧。 2清楚口鼻内异物，口置牙垫或口咽通气道。 3舌后坠时，用舌钳拉出。 7维持正常体温发热者予药物、物理降温。 密切观察病情变化 及时做好记录 . . 儿内科-急性呼吸衰竭的应急预案规范流程 呼吸衰竭 1保持呼吸道通畅。 1清楚口、鼻气管内分泌物，口内置牙垫或口咽通气道。 2去枕平卧，抬高下颌。 2备好急救用品吸痰器、开口器、气管插管用具等。 3合理给氧。 1温水湿化给氧。 紧 2氧流量通常为 0.52L/min，缺氧严重时可提高流 量，但纯氧急迅速判断 吸入持续时间不宜超过 46 小时，以防氧中毒。 处 4人 工辅助呼吸口对口人工呼吸、简易呼吸器、机械通气。 理 5建立静脉通 路。 1遵医嘱用药，维持心、脑、肾等重要脏器功能，保持呼吸道 通畅。 2输液前采静脉血标本，查肾功能、电解质等。 7采动脉血行血气分析。 观察疗效，及时记录 . . 儿内科-高热惊厥的应急预案规范流程 高热惊厥 1保持呼吸道通畅。 1去枕平卧，偏一侧。 2清除口鼻内异物，口置牙垫或咽通气道。 紧 3舌后坠时，用舌钳拉出。 急 2备好急救用品吸痰器、开口器、气管插管用具等。 迅速判断 处 3防止外伤。 理 1垫牙垫，防止舌咬伤。 2上床档，防止坠床。 3移开硬物，防止碰伤。 4建立静脉通路-遵医嘱应用地西泮、甘露醇、退热药等。 观察意识、生命体征，注意体温变化等。 密切观察病情变化 . . 儿内科-感染性休克的应急预案规范流程 感染性休克 1立即通知主管医生，备好抢救物品及药品。 2迅速建立两条静脉通路遵医嘱补液、给药、纠正水电解质紊 乱和酸中毒，同时采血急查血常规、肾功能、电解质等。 紧 3专人看护，密 切监测生命体征，观察病情变化。 急迅速判断 4吸氧、保暖，平卧位。 处 5静 脉补充能量及营养。 理 6监测体温，发热时遵医嘱药物降温或和物理降温。 7遵医嘱应用抗生素。 观察疗效，及时记录 . . 儿内科-心跳呼吸骤停的应急预案规范流程 心跳呼吸骤停 1保持呼吸道通畅。 1清楚呼吸道分泌物。 2去枕平卧，抬高下颌角，避免舌后坠。 2人工辅助呼吸口对口人工呼吸、简易呼吸器、机械 紧通气。 急 3胸外心脏按压。 迅速判断 处 4建立静脉通路遵医嘱用药物。 理 5电除颤。 6脑复苏。 7备好抢救药车。 8作好记录。 1监测生命体征。 2注意神志、瞳孔等病情变化。 3加强呼吸道管理。 心肺复苏后护理 4维持正常体温，高热者给予降温，体温过低者适当保温。 5做好口腔、皮肤护理，预防并发症。 6关心患儿，理解家长，做好解释工作。 . . 儿内科-肝脏损伤出血性休克的应急预案规范流程 肝破裂出血性休克 1立即通知主管医生，备好抢救物品及药品。 紧 2迅速建立两条静脉通路遵医嘱输液、给药，同时采血急查血 急常规、血型、凝血时间、交叉配血、输血。 迅速判断 处 3专人看护，密切 监测生命体征，观察病情变化。 理 4吸氧、保暖，绝对卧床，平卧位或头低位。 5迅速做好术前准备。 术后按儿外科全麻 术后护理常规执行 . . 儿内科-急性出血性坏死性肠炎中毒性休克的应急预案规范 流程 中毒性休克 1立即通知主管医生，备好抢救物品及药品。 2迅速建立两条静脉通路遵医嘱补液、给药、纠正水电解 质紊乱和酸中毒，同时采血急查血常规、血型、凝血时间、 交叉配血。 紧 3专人看护，密切监测生命体征，观察病情变化，正确留取便 急迅速判断 标本。 处 4吸氧、保暖，平卧位。 理 5立即禁食，静脉补充能量 及营养。 6监测体温，发热时遵医嘱药物降温或和物理降温。 7迅速做好术前准备。 术后按儿外科全麻 术后护理常规执行 .