《临床护理实践指南》题库

1 临床护理实践指南 1～5 章 一、判断题 1、在准备床单位时，如需使用橡胶单或防水布时，应避免其直接接触患者皮肤。 （ √ ） 2、营养液输入的管路可输血。 （ ） 3、导尿过程中，若触及尿道口以外的区域，应重新更换尿管。 （ √ ） 4、大量不保留灌肠时，患者应取右侧卧位，臀部垫防水布，屈膝。 （ ） 5、消化道出血病人灌肠时溶液不得超过 500ml，压力要低。 （ ） 6、颅内高压患者为减轻患者痛苦应取头低足高位。 （ ） 7、压疮Ⅰ期患者应进行局部皮肤按摩，以阻止压疮进一步发展。 （ ） 8、伤口敷料使用胶布固定时，为使固定更加有效，粘贴方向应与患者肢体或躯体长轴平行。 （ ） 9、使用开口器时应从磨牙处放入。 （ √ ） 10.为患者行会阴护理时应当用棉球由外向内、自上而下擦洗会阴，先清洁尿道口周围，后清洁肛门（） 11.肠内营养支持的患者营养液现用现配，粉剂搅拌均匀，配置后的营养液放置在冰箱冷藏，12h 用完。 （） 12.对于咯血的患者应指导患者及时用力咳出血块，防止窒息。 （） 13.对于发热患儿应尽早使用药物降温，防止高热引起患儿惊厥。 （） 14.患者长期卧床，为预防压疮，可在受压局部使用橡胶圈将局部悬空。 （） 15.为预防静脉炎的发生，为患者置管时应根据治疗的需要，选择最细管径和最短长度的穿刺导管。 （√） 16. 指导便秘患者由左向右做环形腹部按摩。 （） 17.患者女性，30 岁，右肺病变，一次咯血量大于 300ml,责任护士指导病人绝对卧床休息，取患侧卧位，以利于血 液及时咳出，预防窒息。 （√） 18.护士在护理股骨颈骨折病人时，为其摆放的体位是患肢内旋，足部置中立位，可穿丁字鞋，防止肢体外旋。 （） 19.一患儿半年前感冒发热时出现双眼上吊，四肢抽搐，此次住院体温 39.5℃，遵医嘱应及早给予物理降温（） 20.男孩 2 岁，高热、咳嗽、咳痰、喘憋，夜间咳嗽加剧不能入睡，为缓解症状给予可待因口服。 （） 21.静脉输液部位疼痛伴发红和水肿，条索状物形成，属于静脉炎 3 级。 （√） 22.更换造口底盘及造口袋时， 按照造口位置自上而下粘贴造口袋， 必要时涂保护剂， 用手按压底盘 13 分钟。 （） 23.男性，50 岁，化脓性阑尾炎术后，带有引流管，换药时应先清洁伤口，再清洁引流管。 （√） 24.患者男，70 岁，左侧肢体无力，护士为其翻身发现部分皮肤缺损，表浅溃疡，基底红，无结痂，此期为压疮期 Ⅲ期（） 25.患者女，50 岁，高度水肿，为其监测体重情况应在晨起空腹，排尿前测量体重。 （） 二、单选题 1、以下有关协助患者沐浴的说法，错误的是 （ C ） 。 A.浴室内应配备防跌倒设施 B.床上擦浴时随时注意保暖 C.妊娠 7 个月以上孕妇盆浴时随时观察病情 D.注意保护 伤口和管路 2、腰椎麻醉或脊髓腔穿刺后，应取（ D ）卧位。 A.侧卧位 B.头高足低位 C.中凹卧位 D.薄枕平卧位 2 3、下列有关灌肠的叙述错误的有（ D ） 。 A.严重心血管疾病患者禁忌灌肠 B.伤寒患者灌肠量不能超过 500ml C.肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠 D.直肠、结肠 手术后患者灌肠时，肛管宜细 4、股骨颈骨折患者牵引时，做法错误的是（ D ） 。 A.每天消毒针孔处 B.牵引须保持一定的牵引力 C.注意防止压迫腓总神经 D.摆正骨盆，患肢取外旋中立位 5、协助患者向轮椅上移动时，轮椅应放在（ B ） 。 A.患者患侧 B.患者健侧 C.床头或床尾 D.以上均可 6、大咯血患者应绝对卧床，取 位，出血部位不明患者取 位。 （ C ） A.仰卧位 头低足高位 B.仰卧位 头高足低位 C.患侧卧位 仰卧位 D.健侧卧位 仰卧位 7、如有多处伤口需换药时，应先换 ，后换 。 （ A ） A.清洁伤口 感染伤口 B.感染伤口 清洁伤口 C.以上均可 D.以上均错 8、患者在输液过程出现输液部位疼痛伴有发红和水肿，并可触到条索状物，根据静脉炎分类标准，该患者处于静 脉炎（ C ） 。 A.1 级 B.2 级 C.3 级 D.4 级 9、某患者骶尾部皮肤由于长期受压，骶尾部皮肤颜色变为紫色，但皮肤尚完整，初步判断该患者为（ D ）期压疮。 A.不能分期 B.2 期 C.3 期 D.可疑深部组织损伤 10、轴线翻身时，保持整个脊椎平直，翻身角度不可超过（ C ） 。 A.30 B.45 C.60 D.90 11、慢性咳嗽患者，给予（ A ）的饮食，嘱患者多饮水。 A.高蛋白、足够热量 B.低蛋白、高维生素 C.低蛋白 低热量 D.以上均可 12、某患者既往消化性溃疡，主诉上腹部不适，口腔喷射出暗红色血液，并伴有食物残渣，根据以上描述，该患者 的症状可能为（ B ） 。 A.咯血 B.呕血 C.呕吐 D.不确定 13、昏迷患者使用张口器时，应从处（ C ）放入。 A.门齿 B.舌底 C.磨牙 D.尖牙 14、口腔护理时应遵循以下（ D ）的顺序。 A.牙齿表面→舌面→颊部→舌下→硬腭部 B.颊部→舌面→牙齿表面→硬腭部→舌下 C.牙齿表面→舌面→颊部→硬 腭部→舌下 D.牙齿表面→颊部→舌面→硬腭部→舌下 15、颅内高压患者应取（ B ）卧位。 A.侧卧位 B.头高足低位 C.中凹卧位 D.薄枕平卧位 16、下列哪一项是适宜的病室湿度（ B ） 。 A.75～80 B.50～60 C.20～30 D.10～20 17、下列哪项措施不适宜保持病室环境安静（ D ） 。 A.医护人员穿软底鞋 B.病室门订橡胶垫 C.推平车进门时，先开门后推车 D.医护人员讲话应附耳细语 18、一人将患者搬运至平车，平车与床的位置是（ C ） 。 A.平车头端与床尾成锐角 B.平车头端与床头成锐角 C.平车头端与床尾成钝角 D.平车头端与床头成钝角 19、患者，8 岁，诊断为疝气，在全麻下行手术治疗，将术毕回房，护士应作的准备工作哪项不妥（ A ） 。 3 A.备热水袋 B.备氧气 C.铺麻醉床 D.备输液架 20、病室湿度过高可产生（ D ） 。 A.呼吸道黏膜干燥 B.腹痛、腹泻 C.蒸发作用加强 D.抑制出汗，气闷 21、下列哪项是铺麻醉床的目的（ B ） 。 A.准备接受患者 B.便于接受麻醉手术后的病人 C.便于患者住宿 D.便于陪床人员休息 22、铺床时，移开床旁桌，床尾椅的距离分别是（ A ） 。 A.20cm 15cm B.15cm 15cm C.30cm 15cm D.20cm 20cm 23、下面哪类患者入院后可进行沐浴（ C ） 。 A.脑出血 B.急性心梗 C.慢性肾小球肾炎 D.急性胰腺炎 24、颈椎骨折的患者需采用（ C ） 。 A.轮椅运送 B.平车 2 人搬运 C.平车 4 人搬运 D.以上均可 25、下列有关呼吸困难这一症状描述不妥的为（ B ） 。 A.可出现发绀、鼻翼扇动 B.三凹征见于呼气性呼吸困难 C.表现为呼吸频率加快 D.辅助呼吸肌参与呼吸活动 26、患者呕吐物带粪臭味可提示（ B ） 。 A.胃潴留 B.小肠梗阻 C.上消化道出血 D.以上均不正确 27、下列哪