体格检查视频记录2

体格检查视频记录体格检查视频记录 自我介绍 一般检查一般检查 检查清点体格检查用器械 观察发育、营养、体型、面容和意识等一般状态 当受检查者的面，清洗双手 测量体温腋温 5 分钟 触诊动脉至少 30 秒 触诊双侧桡动脉 检查呼吸频率 测右上肢血压时，气袖中部对准肱动脉，赋于上臂，以适当速度 向气袖内注气， 待肱动脉搏动消失， 再将汞柱升高2.6至4.0 kPa （20 ～ 30mmHg） ，然后慢慢放气，汞柱缓慢下降，听到的第一个搏动声音 所示的压力值是收缩压，继续放气，声音突然变弱，低沉，消失，取 消失时的压力值为舒张压，同样方法再测定一次，取其较低值。 头部头部 头颅检查应注意大小、外型，用双手分开头发，观察头皮 触诊有无压痛，包块等 视诊颜面和双眼，用近视力表放在眼前33cm 处，分别检查左右 眼近视力。 请受检者向上看，检查下睑结膜、球结膜和巩膜 检查内囊 请受检者向下看，检查上睑结膜、球结膜和巩膜 请受检者皱额和闭眼， 检查面部神经运动功能， 检查眼球运动功能，至右食指与受检者离前 25--30 cm，请受检 者头部固定，双眼注视指间，随手指运动，来观察双眼球平行运动的 情况 检查瞳孔直接对光反射 检查瞳孔间接对光反射 检查调节反射时，食指迅速移至近点 检查辐辏反射时，食指应缓慢移近眼球 视触双侧外耳及耳后区，用手将耳廓向后，向上牵拉，观察外耳 道 触诊颞颌关节，请受检者张口及闭口 检查颞颌关节运动 请受检者眼耳闭目，分别检查双耳听力 视触外鼻 观察鼻前庭时，用拇指将鼻尖轻轻上推， 用电筒照射观察鼻前庭 分别检查左右鼻道通气状态 检查额窦、筛窦、上颌窦有无压痛 用压舌板检查口唇、颊黏膜，牙齿、牙龈、舌质和舌苔 观察口底 检查口咽部 请受检者口张大，并发“啊”音 检查舌下神经，伸舌 检查面神经运动功能，露齿，鼓腮，吹哨 检查三叉神经运动之时，检查双侧咬肌收缩力 检查三叉神经感觉支，上、中、下三支 颈部颈部 暴露观察颈部，除去枕头，检查颈椎活动 检查副神经运动功能时，请受检者耸肩、转头 触诊耳前淋巴结、耳后淋巴结、枕后淋巴结、颌下淋巴结、颏下 淋巴结、颈前淋巴结前组、颈后淋巴结、锁骨上淋巴结 触诊甲状软骨，配合吞咽 触诊甲状腺峡部，甲状腺侧叶 分别触诊双侧颈动脉 触诊气管位置 听诊颈部血管杂音 胸部胸部 暴露胸部 观察胸部外形、对称性、皮肤、呼吸运动、乳房等 用右手顺时针方向触诊左侧乳房 用右手触诊左侧腋窝五群淋巴结 用左手逆时针方向触诊右侧乳房 用左手触诊右侧腋窝五群淋巴结 触诊胸壁弹性，有无压痛 检查双侧呼吸动度 检查有无胸膜摩擦感 检查双侧触觉语颤 请受检者重复发长音“yi” 叩诊双侧前胸和侧胸，先直接叩诊，再间接叩诊，先左后右，至 上而下，由外向内 听诊双侧肺尖 听诊双侧前胸和侧胸 请受检者微张口，每点至少听诊 1、2 个呼吸周期，注意左右对 比 检查语言共振时，嘱受检者重复发“ yi” 、 “er ” （儿） 、 “san ” （三）音 取切线方向观察心前区 用 2 步法触诊心尖搏动手掌、手指 用手掌触诊心前区，包括胸骨左缘3、4、5 肋间隙，注意有无异 常搏动、震颤、心包摩擦感 用指指叩诊法，叩心脏相对浊音界，先叩左界，从心尖至第二肋 间，分别做标记，叩右界时，先叩出肝上界，依次上移，至第二肋间 用硬尺测量正中线至各标记的垂直距离（并记录） 听诊心脏时，先用模型体件听诊二尖瓣区、肺动脉瓣区、主动 脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣区。 再用中型体件听诊二尖瓣区、肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动 脉瓣第二听诊区、 、三尖瓣区。 背部背部 请受检者坐起，充分暴露背部，观察脊柱、胸廓外形及呼吸运动 检查胸廓活动及其对称性 检查双侧触觉语颤 检查有无胸膜摩擦感 请受检者双上肢交叉，叩诊双侧后胸部，顺序和手法同前胸 叩诊双侧肺下界 叩诊双侧肺下界移动范围，至上而下，先深吸气，再深呼气，分 别作标记，并测量 用同一方法检查另一侧肺下界移动度 听诊双侧后胸部，注意左右对比，有无呼吸音的改变和附加音， 如罗音、胸膜摩擦音 检查双侧语音共振 触摸脊柱有无畸形、压痛 先用直接叩击法，检查脊椎有无叩击痛，再用间接叩击法检查 双拇指按压肋脊点和肋腰点，检查有无压痛，叩击左右肋脊角， 注意有无叩击痛 腹部腹部 正确暴露腹部 请受检者屈膝，双上肢置于躯干两侧，观察腹部外形，对称性、 皮肤及腹式呼吸等 在脐附近听诊肠鸣，至少 1 分钟 听诊腹部有无血管杂音， 用手指连续冲击上腹部，并听诊有无振水音 逆时针方向叩诊全腹 在右锁骨中线上叩诊，肝上界和肝下界，双侧对比检查，有无肝 板叩击痛 检查移动性浊音，从脐部向左叩，固定板指，右侧卧位，重新叩 从左下腹开始，逆时针方向，浅触诊全腹，了解腹肌紧张度，有 无压痛、肿块、搏动 深部触诊时，了解腹内深部病变及脏器情况 在右锁骨中线上，单手法触诊肝脏 在右锁骨中线上，双手法触诊肝脏 在前正中线上，双手法触诊肝脏 检查肝颈静脉回流征 检查胆囊触痛怔 双手法触诊脾脏，从脐移向左肋弓，如未能触及脾脏，嘱受检者 右侧卧位，再触诊脾脏 双手法触诊肾脏，检查有无波动感 检查腹部痛觉 检查腹壁反射，上、中、下三个部位 上肢上肢 正确暴露上肢，观察上肢皮肤、关节等 检查双手及指甲 触诊指尖关节和掌关节 检查指尖关节，手指展开、弯屈、握拳，拇指对掌 检查上肢远端肌力 触诊双手腕 检查腕关节运动，背伸、掌屈 触诊双肘鹰嘴和肱骨髁状骨 触诊滑车上淋巴结 检查肘关节运动、屈肘、伸肘肌力。 肩部肩部 正确暴露肩部 视触诊肩关节及其周围 请受检者触摸对侧耳朵 检查肩关节运动 检查上肢痛觉 检查肱二头肌反射 检查肱三头肌反射 检查桡骨骨膜反射 检查 Hoffmann 征 腕关节背伸 下肢下肢 正确暴露下肢 观察双下肢外形，皮肤等 触诊腹股沟区有无肿块、疝等 触诊腹股沟淋巴结横组及纵组 触诊股动脉 检查髋关节运动、屈膝、内旋、外旋 检查膝关节和浮髌试验 检查双下肢肌力、对抗阻力，屈髋、伸膝 检查有无凹陷性水肿 触诊足背动脉 触诊踝关节及跟腱和关节运动、背屈、趾屈、内翻、外翻 检查背屈、趾屈肌力 检查下肢痛觉 检查位置觉 检查膝腱反射 检查跟腱反射 检查髌阵挛和踝阵挛 检查跖反射 检查 Chaddock 征（查多克征） 检查 Oppenheim 征（奥本海默征） 检查 Gordon 征（戈登氏征） 检车 Kernig 征（克氏征） 检查 Brudzinsk 征（布鲁氏征） 检查 Lasegue 征（拉塞格征） 请受检者站立 检查指鼻试验，睁眼、闭眼 检查双手快速轮替动作 检查 Eomberg 征 睁眼、闭眼 观察步态 请受检者主动弯腰、主动伸腰、向左右两侧弯腰，固定髋部 请受检查者转向左右两侧 检查结束，盖好被子，收拾完毕后，感谢受检者配合，道别。