住院医师规范化培训考试试题

住院医师规范化培训考试试题住院医师规范化培训考试试题1 1 一、选择题一、选择题 1,关于宽 QRS 心动过速的处理，下列哪一项是错误的 A，利多卡因 B，胺碘酮 C，心律平 D，电转复 E.西地兰 2，哪一项不符合 2000 年国际心肺复苏指南推荐意见 A,胸外按压频率是 80～100 次/分 B，人工吹气，有氧时，每次6～7ml/kg C,公众救护员可做只胸外按压的CPR D,公众救护员在评估心跳时，可不检查颈动脉搏动 E,单人和双人 CPR 时，按压与吹气比例均为152 3,男 83 岁，早晨起床时突然憋气，需端坐，1 天前曾类似发作,3 天来双下肢浮肿右侧为着。心电图 完全性右束支传导阻滞，余无异常。胸片未见异常 .FDP20mg/L，D-dimer1000μg/L。最可能 诊断是 A，主动脉夹层 B，急性心肌梗死 C,急性左心衰竭 D,肺梗死 E，以上都不是 4，气胸的主要体征是 A,鼓音 B,过清音 C,呼吸音减弱 D,气管移位 1 E，胸廓膨胀 5,支气管扩张咯血，一般不主张使用 A,抗生素 B,止血药 C,镇咳药 D,支气管扩张剂 E，镇静剂 6，判断哮喘严重程度，更准确的是 A,心率加快 B,房性早搏 C，血压升高 D,奇脉 E,房室传导阻滞 7，某病人 2 小时呕血，量多,有血块，测血压仅在 60mmHg 处听到 1 次搏动，其失血量为总血容 量的 A,小于 15％ B，15％～20％ C，20％30 D，3040 E， 〉40 8，肝硬化病人突然腹痛,继之发热、便血、休克、腹水迅速增长。脾脏肿大，最可能的诊断是 A，原发性肝癌 B,腹腔感染 C,食道静脉曲张破裂出血 D,门静脉血栓形成 E，原发性腹膜炎 9， 女 56 岁， 1 日来持续腹痛， 腹胀， 呼吸急促， 呼吸 35 次/分,血糖 14.3mmol/L,PaO2 56mmHg， 胸片示片状阴影，双侧少量胸腔积液，最可能诊断是 2 A,肺炎 B,胸膜炎 C,阑尾炎穿孔 D，坏死性胰腺炎 E,胃穿孔 10,大多数慢性肾病肾功能不全，高血压的主要原因是； A,水钠潴留，血容量扩张 B，血浆肾素活性增高 C,前列腺素分泌减少 D,儿茶酚胺分泌增多 E，血管舒缓素分泌减少 11，关于急性肾小管坏死多尿期，下列哪一项是错的 A,要注意补充水分，保持出入量平衡 B,血钾和尿素氮仍可持续上升 C，仍可发生低钾、低钠血症 D，不会发生严重合并征 E,一般持续 1～3 周 12，某患者高血压近 20 年，近来头晕、心悸,HB 75g/L,多次查尿比重为 1。010,心电图示 T 波高丛, 其诊断为 A，高血压 B,慢性肾功能不全 C，肾性贫血 D,高钾血症 E，以上都是 13，全血减少伴脾脏肿大，一般不考虑 A,骨髓异常增生征 B.脾功能亢进 C,原发性再生障碍性贫血 3 D，恶性组织细胞病 E,骨髓纤维化 14，女 20 岁，原因不明高热3 周，突然昏迷、抽搐，凝血酶原时间正常，部分凝血活酶时间不凝， 最可能诊断是 A,结核性脑膜炎 B,急性白血病 C，急性肝坏死 D，系统性红斑狼疮 E，以上都不是 15,女 61 岁，全身骨痛，血浆总蛋白143g/L,白蛋白 39g/L,最可能的诊断是 A,转移癌 B,骨质疏松症 C,慢性肾功能衰竭 D,甲状腺功能低下 E 浆细胞病 16， 老年病人， 某日发热、 腹泻后， 突然昏迷、 抽搐， 血糖 39,4mmol/L， 血钠 155mmol/L,酮体） ， 最可能诊断是 A，脑血管意外 B,糖尿病酮症酸中毒 C，乳酸性酸中毒 D，高渗性非酮症性糖尿病昏迷 E，中毒性痢疾 17,女 38 岁，2 个月来智力下降，记忆力减退,体重增加 10kg，毛发脱落，血清胆固醇320mg/dl， 最可能的诊断是 A，甲状腺机能减退 B，甲状腺既能亢进 C,高脂血症 D，神经衰弱 4 E,单纯性肥胖 18， 女 42 岁， 1 日来发热、 腹泻， 继之昏迷。 血压 80/50mmHg,血糖 2。 8mmol/L,血钠 105mmol/L， 尿量〉30ml/h，便常规为白细胞 5～8 个/HP.。最恰当的诊断是 A，低血糖 B，低血钠 C，sheehan 病 D，急性肠炎 E,以上都是 19，关于脑梗死的治疗，下列哪一项是正确的 A，发病 3 小时内，溶栓治疗有效 B，对进展性脑梗死病人,抗凝治疗阻止病情进展 C,尼莫通可降低死亡率 D,阿司匹林可缩小梗塞面积 E,降纤酶可降解血栓内纤维蛋白 20，脑出血病人，出现病灶侧瞳孔散大,昏迷加深，提示 A，脑室出血 B，枕骨大孔疝 C，海马沟回疝 D，小脑慕裂孔疝 E，以上均不是 二、填二、填 空空 1, 慢性肺气肿按临床与病理生理分________型和___________型。 2， 心肺复苏时可选用_____________和________________缩血管药。 3， 上消化道出血提示休克的指征收缩压_____mmHg;心率大于______次/分 5 4, 一般说肌酐浓度在___________以下，表示内生肌酐清除率大多在正常范围；急性肾衰竭是指肌 酐每日上升____________ 5, 网织红细胞升高说明___________和_________________ 三、问三、问 答答 男性,55岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年均有3-4个月连续发病，冬季明显加重，近一周来因 受凉发热，黄痰，咳嗽严重影响工作与睡眠。检查仅双肺下野可闻及干性罗音及中、小水泡音，咳 嗽咳痰后罗音可减少，体温38℃,末梢血白细胞总数12109/L，中性粒细胞80，X 线；肺纹理粗、 重、增多。 请回答以下问题 （1）本病例特点（2诊断何病（3鉴别诊断（4）治疗原则 答案 1 1E2A3D4C5D6D7E8D9D10A11D12E13C 14D15E16D17A18E19A20C 1, 气肿型、支气管炎型 2， 肾上腺素、血管加压素3,80mmHg、120 次/分 6 4，110μmol/L、 44.2μmol/L5， 出血、溶血（如答贫血治疗后亦对 问答 1. 答案 （1）本病人的特点是①老年，男性 ;②咳嗽、咳痰有20 余年，每年有3-4 个月连续发病，寒 冷冬季症状加重； ③一周以前因受凉咳嗽咳痰加重并发热、 黄痰； ④白细胞总数及中性粒细胞增高,X 线检查肺纹理增多并粗重； （2诊断为慢性支气管炎单纯型急性发作期; （3）本病应与下列疾病相鉴别①因是老年人，无结核中毒症状， X 线无结核病灶故不考虑肺 结核；②本病人无大量脓痰、无反复咯血,亦无固定性湿罗音,X 线检查无卷发样或蜂窝样肺纹理，故 不考虑支气管扩张；③本病人病程长达 20 年,咳嗽性质无变化，无咯血表现，X 线检查无肿块，故 不考虑支气管肺癌的诊断；④本病人无接触粉尘史，线无尘肺影像，故不考虑尘肺诊断。 （4）治疗①积极控制感染；②祛痰；③支气管舒张剂；④对症治疗。 住院医师规范化培训考试试题住院医师规范化培训考试试题2 2 一、选择题一、选择题 1,腰椎骨折病人,下列哪一项与骨折所致的腹膜后血肿有关 A,局部疼痛 B,局部压痛 C,翻