交通事故现场急救知识ABC

交通事故现场急救知识 ABC 交通事故发生后，现场紧急救护是否得当，直接关系到伤 员的生命安危。 因此， 每个驾驶员必须了解交通事故的急救知识， 掌握必要的事故现场急救技巧。这样方能在紧急情况发生时，做 好现场救护工作，以便迅速及时地抢救伤员的生命。 一、现场急救的原则 一旦发生交通事故，在到达事故现场进行急救工作时， 应遵循以下原则 1.人道原则 当事故发生后，救护者必须怀着崇高的人道主义精神， 千方百计利用现场一切可利用的条件抢救伤员。 救护者应保持镇 定、清醒的头脑，使伤员尽快得到现场治疗，并及时呼救，转入 后续治疗。 2.快速原则 在车祸救护工作中，时间就是生命。“快抢、快救、快送” 是决定伤员能否自下而上或减少伤残和后遗症的关键。 救护人员 要珍惜每一秒钟，火速急救，火速护送伤员到医院治疗。 3.有序原则 交通事故的特点是“伤情复杂、严重、复合伤多”。因此， 在抢救中一般应本着“先抢后救”、“先重后轻”、“先急后缓”、“先 近后远”的顺序，灵活掌握。首先采取止血，保持呼吸道的通畅， 抗休克等措施；第二是处理好内脏器官的损伤；第三是处理好骨 折；第四是包扎处理一般伤口。 4.自救原则 “自救原则”是车祸现场救护、抢救伤员生命的一条宝贵 经验，尤其是对发生在偏僻地区的车祸更是显得重要。在车祸现 场不能消极等待，要积极采取“自救、互救”措施，充分利用就便 器材以赢得求援时间。 二、事故现场伤员情况判断 交通事故发生后，由于车祸的“强烈袭击”，可使人体心、 肺、神经、内分泌机能发生严重障碍，尤其是大量失血，直接威 胁伤员生命，有些受伤者可能很快出现休克或者死亡。这就需要 很好地判断伤情，以便急救。最早接触受伤者时，首先必须判断 受伤者是否活着，有无呼吸和心跳，意识是否清楚，救护者必须 对受伤者的伤情作出初步判断，以便按“轻重缓急”的原则急救和 后送。 1.呼吸的判断 为了确定受伤者是否呼吸， 可以将耳朵贴近受伤者的口、 同时平视他的呼吸，并看到他胸腹的动作 .在呼吸极微弱时，不 易见到胸廓起伏，可用一小块棉花絮或薄纸片、树叶等放在病人 鼻孔旁， 看这些物体是否随呼吸来回飘动， 以判断有无呼吸存在。 垂危病人 呼吸变快、变浅、不规则，一般受伤者在临死前，呼 吸变慢、不规则直至呼吸停止。这时的特征是胸廓起伏消失，鼻 孔不出气。 2.心跳的判断 脉搏是血液流经动脉血管时的压力波动，直接显示心脏 的跳动，一般测试腕动脉（桡动脉） 。检查心脏跳动的受伤者时， 常检查他的颈动脉，在喉结与相连肌肉间的颈窝处，可以触知颈 动脉的搏动。心跳停止时，颈动脉搏动消失，受伤者意识丧失， 瞳孔散大，皮肤发紫。 3.意识的判断 在事故现场判断意识，以直观受伤者瞳孔的变化为主。 正常时，两眼的瞳孔是等大等圆，遇到光线能迅速收缩。当受伤 后，两眼瞳孔不一般大，可能缩小或放大；用手电筒光线刺激， 瞳孔不收缩或收缩迟钝。当瞳孔逐渐散大，固定不动，对光反应 消失时，病人陷于死亡。 检查瞳孔的方法是右手持手电筒，左手拇指及食指分 别将两侧上眼睑向上拉开，暴露瞳孔。正常瞳孔（黑眼睛中央的 孔洞）直径约 3～4 毫米，双侧等大等圆，当受到光线刺激后双 侧瞳孔立即缩小，移开光源后瞳孔迅速复原，受伤者死亡的特征 就是指呼吸、心跳停止和瞳孔散大、固定。 4.意识状态 正常人的意识是清楚的，反应是灵敏的，但当车祸发生 后，因受伤部位的不同，其意识改变不尽相同。意识改变一般是 由于脑部损伤，创伤性休克，剧烈疼痛等因素造成。若脑部有一 时性不省人事，且时间不超过 10 至 20 分钟，那样表示伤不重； 如受伤后一直昏迷或伤后昏迷一清醒一再昏迷，表示脑损伤严 重，同时伴有剧烈持续的头疼和频繁的呕吐，以及瞳孔扩大或大 小不等的改变。创伤性休克伤员，除休克的表现外，一般在休克 晚期出现昏迷。而剧烈疼痛引起的意识丧失仅为一时性“应激”改 变，会迅速恢复的。 5.脉搏、呼吸的变化 正常人的脉搏（65～85 次/分） 、呼吸（16～20 次/分） ， 节律是均匀的。当发生车祸后，若伤员脉搏细快，面色苍白，皮 肤湿冷，烦躁口渴，呼吸浅快甚至困难，是出血性休克和肺、胸 膜损伤的表现。若脉搏慢而洪大，呼吸慢而深是脑损伤的表现。 这些都是危险信号，应火速送就近医院抢救。 6.确定受伤的部位、性质、范围和程度 在交通事故现场短时间内，要确定伤员受伤的部位、性 质、范围和程度有一定的难度，但只要细致观察，就可以做出初 步判断。一般来说，伤情的轻重与全身情况是一致的，否则就可 能有多发伤和内脏伤。因此，必须首先明确判断伤员伤情是出血 性休克还是颅脑损伤；是内脏伤还是骨折；是脊髓损伤还是一般 的外伤；是开放性的还是闭合性的损伤，以及受伤范围的大小和 轻重程度等等，以便于及时救护。 三、事故现场伤员的运送 搬运和运送伤员是一项重要措施，先行现场抢救，再转 送附近医院。 1.现场抢救 其主要任务是使伤病员迅速脱离出事地点，转移到安全 和便于救治的地方，以进行及时的止血、包扎和固定。现场的搬 运方法为 （1）单人搬运法抢救是采用的主要方法之一，可分侧身 匍匐搬运法，牵拉法和单人背、抱法，而以后者为最常用。背伤 病员时， 应将其上肢放在搬运者的胸前， 搬运者背负伤病员胸腹， 并用两手托伤员两大腿。 抱伤病员时， 搬运者一手抱扶病员腰部， 另一手扶托伤病员大腿中部。 （2）双手搬运法比较常用，有坐椅式与抬式搬运法，可 用于一般伤员，但不宜用于脊柱损伤伤员等。 （3）救治伤病员时，应了解伤病部位，以便搬运时保持 合适的体位，避免加重病情或发生意外。 ①颅脑伤患者宜处半卧位或侧卧位，保持呼吸道通畅， 妥善保护暴露的脑组织，防止或减少震动，可用衣物将患者头部 垫好。 ②胸部伤患有呼吸困难宜采用半卧位，可用衣物坐椅式 双人搬运法或用坐椅搬运。 ③腹部开放性损伤，腹腔脏器可自创口脱出，一般不宜 回复，可用碗等覆盖保护，然后包扎。如脏器大量脱出或脏器已 嵌顿，血液循环障碍者，应适当消毒后回纳包扎。搬运时，患者 仰卧于木板，下肢屈曲，然后抬送。 ④脊柱损伤者在搬运时，务必注意保护脊髓，以免受损 伤或加重损伤。禁用一人抱胸，另一人抬腿的双人搬抬法，因这 种体位搬运，可加重脊柱压缩和脊髓受压。正确方法可由数人共 同进行，使身体平直，用均衡协调的力量抬起或滚动，采用俯卧 位放置在木板或担架上，如采用仰卧位，宜用小枕或衣服加垫于 脊椎骨折部位，使脊柱过度后伸，然后抬送。如为颈部损伤，应 稳定头部， 适当牵引， 数人协调将患者滚动仰卧至木板或担架上， 颈下垫小枕，头部两侧用软物固定，避免头部摇动。 ⑤骨盆部损伤可采用仰卧位于木板或担架上，髋、膝部 屈曲，膝下可垫软物，以保护体位。 ⑥多数上肢伤病患者可步行，但下肢伤病常需背、抱或 双人搬运，一般宜作固定后，再行抬运。 2.运转 重伤员经现场抢救后，应迅速送医院治疗。 （1）木板或担架抬运法适用于一般伤情、损伤、情况 严重等病例，呼吸困难不太适用。 （2）背、抱转送法较适应于体重轻、儿童等病例，路 短易于完成，需要时可轮流背、抱。转送路程远者，不适用。 （3）推车、三轮车、拖拉机、汽车运送，适用于道路较 平坦的地区。 （4）各种船只运送，适用于