产科细化分级护理

重度子痫前期分级护理要点（一级） 1.1.安置病人于重症监护室备有床档，床边备吸引器、 药。避免噪声刺激，各项护理操作集中进行。 2.2.每小时巡视患者一次，观察患者病情变化，注意有无出现头晕、眼花、恶心、呕吐、上 腹部痛、阴道流血、流水等情况，持续心电监护每小时测 开口器、拉舌钳、氧气装置等抢救用 BP PBP P、R SaO2R SaO2 次，测 T T 每天四次，发现异常或及时报告医生。 3.3.密切观察浮肿情况，全身皮肤情况。每天擦澡一次，保持床单位清洁、干燥，每周更换 床单位一次，防止皮肤破溃。 4.4.记录液体出入量，定时送检尿常规、尿蛋白，隔日测体重一次。 5.5.协助进高蛋白、低盐、低脂饮食。 6.6.掌握药物治疗的护理， 若使用硫酸镁进解痉降压治疗， 应注意硫酸镁使用注意事项。 其 他药物镇静止搐如 安定，降血压如心痛定，利尿剂如速尿，用药期间严密观察血压、 呼吸的变化及尿量，防止肺水肿和心衰的发生。 7.7.加强对胎儿的监测，定时做胎心监护，指导自数胎动，注意宫缩及阴道出血情况。 8.8. 定时协助翻身、拍背 Q2hQ2h。 9.9.每天协助口腔护理、梳头、擦澡、洗脚、会阴部护理一次。每周更换床单位一次。 10.10.进行重度子痫前期的健康宣教。 精品文库 产后出血分级护理要点（一级） 1.1. 产妇平卧位必要时中凹位，注意保暖，吸氧。 2.2. 建立两路以上静脉通道。遵医嘱给予宫缩剂、止血剂，按摩子宫。 3.3. 查明出血原因，积极配合医生抢救，备好抢救物品。 4.4. 每半小时巡视产妇一次，观察产妇病情变化，按压宫底一次，注意宫缩情况，注意产妇 的神志、面色、皮扶弹性，持续心电监护每半小时测BPBP、P P、R SaO2R SaO2次，记阴道出血 量、尿量，测 T T 每天四次。如出现休克症状及时报告医生。 5.5. 遵医嘱做交叉配血及备血，必要时输血。 6.6. 必要时做好填塞子宫，或者结扎子宫动脉，结扎骼内动脉，子宫切除等术前准备。 7.7. 协助进高蛋白、高热量、高维生素、富含铁的食物，以纠正贫血。 8.8. 每天协助口腔护理、梳头、擦澡、洗脚、会阴部护理一次。每周更换床单位一次。 9.9. 预防感染，遵医嘱应用抗生素。 10.10.心理护理，解除紧张、焦虑。 11.11.做好交接班。 13.13.进行产后出血健康宣教。 欢迎下载2 妊娠合并心脏病分级护理要点（一级） 1.1.安置病人于重症监护室，床边备抢救车。保持病室安静、舒适，保证病人有足够的休息 和睡眠，采取左侧位或半卧位，避免紧张、劳累与情绪波动，预防着凉加重病情。 2.2.每小时巡视患者一次，观察患者病情变化，注意有无胸闷，心慌、气促等自觉症状，持 续心电监护每小时测 BPBP、P P、R R、SaO2SaO2次，测 T T 每天四次，测呼吸及脉搏时必须准确计 数一分钟，应注意脉搏速率、节律、强弱和呼吸情况。发现异常及时报告医生。 3.3.持续低流量给氧，流量3L/min3L/min。 4.4.记录 2424 小时出入量，控制输液速度（3030 - 4040 滴/ /分）及输液量，避免加重心脏负担，预 防心力衰竭。水肿者应限制水、钠摄入，每日入水量不得超过1500ml1500ml。 5.5.观察用药用反应，用药护理根据医嘱给予药物治疗时，注意用药后反应。如服用洋地 黄类药手时，应严格服药时间，服药前应数脉搏一分钟，并注意观察有无中毒现象（呕 吐、缓脉），脉搏每分钟少于 6060 次或不规则应暂停给药，并报告医生。 6.6.心功能 I-III-II 级可经阴道分娩，如宫口开全后，尽量缩短第二产程， 行阴道助产术（产钳 术或胎头吸引术），避免产妇屏气用力，胎儿娩出后腹部置沙袋 6-86-8 小时，以防腹压骤降, 回心血量增加而加重心脏负担，引起心衰。 7.7.子宫收缩不良者按摩子宫，遵医嘱使用缩宫素， 预防产后出血，心功能 I-III-II 级者可母乳 喂养，IIIIII 级或以上者不宜哺乳。 8.8.协助进营养丰富易消化的低盐饮食，少量多餐，多吃水果蔬菜，防止便秘。 9.9.每天协助口腔护理、梳头、擦澡、洗脚、会阴部护理一次。每周更换床单位一次。 10.10.协助床上使用便器，持续导尿者，尿道口护理每天一次，预防感染。 11.11.进行妊娠合并心脏病的健康宣教。 欢迎下载 精品文库 3 精品文库 剖宫产术后分级护理要点（一级） 1.1.了解术中情况、与麻醉师做好交接，查看产妇皮肤情况，并在交接单上签字，记录 回病房时间。 2.2.联合腰麻术后,去枕平卧 6h6h，腹部压沙袋 6 6 小时。 T.P.RT.P.R 每日四次共三3.3.生命体征每半小时测血压、脉搏、呼吸共三次或至平稳。测 天至平稳，后改为每天一次。 4.4.每半小时巡视病房，观察腹部伤口、宫缩及阴道出血情况共六次，如宫缩好、阴道 出血少改每小时一次。 5.5.留置尿管，注意尿量及性状，每日尿口护理一次，会阴擦洗一次，并观察恶露量、 性状及气味。24h24h 后拔除尿管，拔除后鼓励产妇及时小便并记录。 6.6.遵医嘱给予补充液体和应用抗生素等治疗。观察用药后反应。 7.7.每日口腔护理一次，协助进食，擦澡、更衣、翻身、拍背。 饮食手术当天禁食，术后第一天流食，第二天或肛门排气后半流食，第三天普食 （特殊病人除外）。 9.9.观察术后止痛运行情况，了解产妇疼痛情况。 10.10.术后 6 6 小时协助床上活动,2424 小时后协助产妇下床活动。 11.11.观察术后肛门排气情况，7272 小时未排气应报告医生。 12.12.指导母乳喂养。 欢迎下载4 妊娠合并糖尿病分级护理要点（二级） 1.1.饮食管理给予糖尿病饮食，严格控制入量，少量多餐。 2.2.生活不能自理的患者，协助其做好晨、晚间护理，进食、擦洗、更衣。生活能自理者督 促其完成日常生活护理。注意口腔和皮肤清洁卫生，预防感染。 3.3.孕妇每日测 BPBP、P P、R R、T T 一次，如有异常报告医生。 4.4.每两小时巡视病人一次。遵医嘱监测血糖，密切观察血糖波动情况。注意有无心悸、冒 冷汗、乏力、饥饿感、面色苍白、震颤、恶心呕吐等低血糖症状，如出现上述症状，应 立即予口服糖水。 5.5.用药管理根据血糖水平调整胰岛素用量，防止低血糖和酮症酸中毒。 6.6.加强对孕妇及胎儿的监测，教会产妇自数胎动的方法，防止胎死宫内。 7.7.指导左侧卧位。 8.8.鼓励母乳喂养，降低产后血糖水平。 9.9.进行妊娠合并糖尿病的健康宣教。 欢迎下载 精品文库 5 精品文库 产前分级护理要点（二级） 1 1了解孕妇的饮食、睡眠、精神状态、大小便情况。 2 2.测体温、脉搏、呼吸1 1 次/ /日，体温超过 37.537.5 C,改为 4 4 次/ /日（三天无异常改为 日）。超过 38.538.5 C,改为 q4h q4h 测。 3.3. 每日测 BPBP次，监测胎心 6 6 次/ /日。如异常报告医生。 4.4. 每两小时巡视病房一次，注意观察有无宫缩、阴道有无流血、流水。 5.5. 指导自数胎动早、中、晚各一小时。 6.6. 指导左侧位。 7.7.根据医嘱吸氧 2 2 次