ccu监护室管理制度

ccu 监护室管理制度 监护室管理制度监护室管理制度 1、各级医生护士人员在科主任统一管理下，按编制，任务挑选 裁定人员，并上报临床部和医院相关部门 2、监护室护士必须符合监护室护理人员岗位资质要求。 3、主管科主任全面负责监护室管理工作，主管医师负责日常医 疗工作，监护室护士长负责监护室日常管理和护理工作。 4、各级医护人员必须服从监护室主管科主任和护士长管理，严 格遵守监护室各项规章制度和管理要求。 5、各级医护人员必须积极参加监护室业务学习及技能培训，达 到各级职务人员岗位技术要求。 6、监护室工作人员按要求着装，仪表端庄，大方，作风严谨。 7、实习生，进修生，轮转生必须遵守监护室各项管理规定。 8、监护室卫生员由护士长负责管理并安排工作。 1 / 60 ccu 监护室管理制度 监护室感染管理制度监护室感染管理制度 1.监护室病房布局合理，生活办公区，治疗区，监护区及污染物 处理区等分区明确，区域间有实际屏障。开放式病床每床的占地 面积为 15-18 平方米。各区均设有足够的非手触式洗手设备和 手消毒设施。监护室应安装空气净化装置或采取机械通风，保持 清洁安静，空气新鲜。 2.监护室工作人员应接受医院感染管理的专业培训。 工作室应着 专用工作服（更衣），穿室内鞋（换鞋），带工作帽，口罩，洗 手或手消毒。外出时，应换鞋，换外出服。 3.对进入监护室人员要严格管理，有感染性疾病者禁止入内。严 格探视制度，原则上住进监护室的患者不允许探视，特殊情况需 入室探视时，应取得科主任， 护士长同意， 探视者应更衣， 换鞋， 带工作帽，口罩，洗手，由值班人员引进探视患者。 4.严格掌握进入监护室患者的分室标准，对免疫抑制，特殊感染 及进行血液净化治疗者必须单间隔离； 感染患者与非感染患者分 开护理，对特殊感染或高度耐药菌感染患者，必须采取严格的消 毒隔离措施，所用使用的物品，必须专人专用，用后严格消毒并 无害化处理。 2 / 60 ccu 监护室管理制度 5.监护室人员必须严格执行无菌技术操作规程， 正确实施隔离技 术，认真洗手或手消毒，进行各项操作前后均须洗手；执行侵入 性医疗操作前，接触伤口，血液，体液，分泌物及护理特殊传染 性疾病患者时必须带手套，避免锐器刺伤，如意外刺伤应做好应 急处理，并报告感染管理与疾病控制科，随防观察并记录。 6.加强患者的感染管理及监测，特别是对各种留置管路，口腔， 皮肤，肠道，抗生素使用情况，细菌耐药情况，用药后不良反应 的监测。加强危重患者的局部护理与清洁消毒，预防并及早发现 菌群失调而引发的医院感染。 7. 进行静脉注射，导尿管的放置，气管插管，引流管的放置， 呼吸机的使用等操作， 应严格按相关操作的感染控制措施操作与 护理。 8. 加强对各种监护仪器设备，卫生材料及患者用物的消毒灭菌 管理及监测。每个床位所用的血压计，听诊器，床头用品，供氧 装置等，禁止与其他床位交叉使用。患者转出或出院后，应清洗 消毒后转为他用。 9.加强医院感染监测， 发现医院感染病例或医院感染病例有异常 增加时，应及时报感染管理科，尽快调查处理。每月进行环境卫 生学监测，各项监测指标达到监护室感染控制标准。 10.具有高度传染性的感染性疾病患者，尽量不要住进监护室， 确诊或疑似具有高度传染性的患者，应按隔离要求进行隔离护 理，并应及时上报医疗和感染管理科。 3 / 60 ccu 监护室管理制度 11.患者离室后，要进行床单位消毒处理，必要时进行病室及物 品的终末消毒。按要求进行卫生学监测，合格后方可收治患者。 4 / 60 ccu 监护室管理制度 监护室抢救制度监护室抢救制度 1.监护室必须配备功能齐全，性能完好的抢救设备，做到 定品种，定数量，定位放置，定人管理，定期维修并及时检查， 及时消毒，及时维护，保持备用状态。 2.急救车物品定位，定量放置，每日清点登记，保证帐物 相符。 3.监护室人员熟练掌握抢救技术和程序，熟悉抢救器材， 物品，药品的位置和使用方法。 4.抢救工作由科主任，主诊医生，护士长负责制定抢救方 案，组织安排人力，物力，及时组织抢救，并按医院有关要求上 报。 5.参加抢救人员必须分工明确，配合密切，服从指挥，严 格执行有关规章制度与操作规程。 6.护士应严密观察病情，认真执行医嘱，严格执行查对制 度，口头医嘱要经复述核实后方可执行，所有药品包装和药瓶必 须在抢救结束经 2 人查对后方可丢弃。 7.详细作好抢救记录，准确记录病情变化和抢救经过。 5 / 60 ccu 监护室管理制度 8.抢救药品，物品，器械，敷料用后应及时清理，消毒， 补充，以备再用。 6 / 60 ccu 监护室管理制度 监护室消毒隔离制度监护室消毒隔离制度 1.患者入室后，视病情进行卫生管理，更换病员服。需保 护性隔离的患者， 应优先安排治疗护理工作。 对实行隔离的患者， 按医疗护理技术操作常规的有关规定执行。特殊感染患者， 床旁设有明显标记，按规定进行隔离。 2.监护室设感染监测员，每日监测使用中的消毒浓度，定 时更换消毒液，每季度测试一次紫外线照射强度并登记。 3.监护室每日开窗通风 3 次，或采用空气净化器持续进行 空气净化，层流室要定期进行效果检测，并根据检测效果及时更 换各级过滤材料，保证空气质量达标。 4.药疗室，治疗室应每日紫外线照射消毒一次，或采用空 气净化器持续进行空气净化，并登记签名。 5.护理人员熟练掌握各种消毒方法，消毒液配制浓度及使 用注意事项， 指导保洁员每日用湿式清洁法清洁地面， 当有血液， 粪便及体液污染时，应先用消毒剂规范处理后再擦拭，收住高危 患者和感染患者时，每日用消毒液擦拭地面及各类物体表面。 6.监护室物品表面和仪器设备，每日以清水擦拭并保持干 燥与清洁，污染的物体表面用消毒液擦拭。 7 / 60 ccu 监护室管理制度 7.患者衣服，床上用品每周至少更换 1 次，污染的被服及 时更换，更换下来的被服放在污染衣桶中。隔离患者的被服单独 放入双层黄色口袋并注明“隔离”字样。 8.治疗用物碘酒，酒精瓶每周更换并灭菌 2 次，雾化器 面罩，管道固定专人使用，付压吸引瓶，湿化瓶，止血带等用后 及时消毒。 9.查体用具应放置在固定位置，每次查房后消毒处理；对 实施床单位隔离的患者应固定使用，患者离室后进行终末消毒。 10. 重复使用的呼吸机管道， 氧气湿化瓶， 雾化器管道及面罩等 用品，使用后必须及时进行消毒处理。 11. 患者呕吐物， 分泌物， 排泄物和体液等应先行消毒处理后方 可傾倒 12. 医疗废物和生活垃圾严格按标识分类放置于相应容器内。 13. 患者离室后进行床单位和病室终末消毒。 8 / 60 ccu 监护室管理制度 监护室感染管理制度监护室感染管理制度 1.监护室病房布局合理，生活办公区，治疗区，监护区及 污染物处理区等分区明确，区域间有实际屏障。开放式病床每床 的占地面积为 15-18 平方米。各区均设有足够的非手触式洗手 设备和手消毒设施。监护室应安装空气净化装置或采取机械通 风，保持清洁安静，空气新鲜。 2.监护室工作人员应接受医院感染管理的专业培训。工作 室应着专用工作服（更衣），穿室内鞋（换鞋），带工作帽，口 罩，洗手或手消毒。外出时