新生儿生命体征教学提纲

1新生儿生命体征及意识的评估 与 护理 鑼册、交班报告及护理计 新生儿生命体征及 意识的评估与护理 ■ 一、体温 ■定义通常是指身体内部胸腔、腹腔、中枢神经的温度， 又称为体核温度，其特点是相对稳定且较皮肤温度高。皮 肤温度也称体表温度，可受环境温度和衣着情况的影响， 且低于体核温度。 ■体温的产生由三大营养物质糖、脂肪、蛋白质氧化分解 而产生。 ■正常值新生儿的正常核心温度（肛温）为 36.537.5C， 正常体表温度为 3637C o 人们通常将新生儿的核心温度 高于 37.5C 定义为发热。 体温测量方法 ■1、肛温 直肠温度最接近新生儿的核心温度，其 结 果能准确反映体温的实际变化。测量时取屈膝 仰卧 位，充分暴露臀部，用革柔酸软膏润滑后将肛 表水 银端轻轻插入肛门23cm, 3分钟后取出，用 纱布 擦净后读数并记录。 ■其缺点是新生儿直肠较短，肛表插入的深度不易 掌 握，加上新生儿的直肠壁较薄，如不小心可造 成直 肠穿孔，故操作需谨慎轻柔。 ■腋温 ■腋温测量简单易行，对新生儿干扰小，临 床最常应用，其应用的主要原理是腋窝有 丰富的血管，测得的温度接近新生儿的核 心温度，但比肛温略低（约低0.5C）。测 量腋温时，将体温计水银端放于腋窝深处， 屈肘过胸，尽量紧贴皮肤，同时护士在旁 扶持测量侧上肢以夹紧体温计，测量5分 钟。 ■颌下温 ■取平卧头侧位或侧卧位，将体温计水银端 放 于颌下与颈部皮肤之间夹紧，5分钟后取 岀。 ■颌下测量体温的优点是测量部位暴露于体 表，不论任何季节都方便测量，简单、安 全、 快捷。 缺点是不易固定， 易造成体温 表脱落， 影响结果，应有护士在旁协助。 其他测量方法 ■腹股沟温度 ■耳温 ■皮温监测 新生儿异常体温的观察与护理 ■新生儿的体温由位于下丘脑的体温中枢控 制，体温中枢控制身体的正常温度水平， 当 体温下降低于正常水平时，体温中枢启 动产 热机制，如外扁jil管畋缩和一些韭寒 战的产 热作用。当体温升高超过正常水平 时，则启 动散热机制，主要为外周血管扩 张和有限程 度的岀汗。新生儿体温中枢尚 未发育成熟， 对产热和散热的调节功能差, 加以新生儿皮 下脂肪薄，体表面积相对较 大，体温易受环 境温度影响。 体温过高 ■1、环境因素引起新生儿发热 ■当新生儿周围的环境温度过高，如新生儿 室 或母婴同室室温过高、新生儿包裹过严 过 多、暖箱温度控制不当、光疗时温度过 高、 放置新生儿的辐射抢救台皮肤温度电 极过松 或脱落时，可引起新生儿的核心温 度迅速升 高。 ■ 2、新生儿脱水热 ■多发生在生后 34 天正常母乳喂养的新生儿，体温突然升 高至 3940C，患儿烦躁不安、啼哭、面色潮红、呼吸增 快，严重者口唇干燥、尿量减少或无尿。应与新生儿感染 引 起的发热鉴别，前者体检无脐部及其他感染灶，心肺听 诊正常，无感染中毒症状，血象正常，抗生素治疗无效。 发病原因因新生儿出生后经呼吸、皮 致新生儿血液浓缩而发热。早产儿体温调节能力差，汗腺 发育不完善，哺乳少，更易发生本病。待补充水分及降低 环境温度后即可缓解。 ■ 3、新生儿感染引起发热 ■感染是引鬲生儿发热的常见原因， 包括各种病原体如细 菌、 病 毒、原虫等引毎的局部和全身性感染，如瞼血徒、 肺炎、上呼 吸道感染、脑膜炎、肠炎等。感染引起新生儿 发热的机制是 新生儿感染的细菌和病毒毒素，如细菌细 胞膜的内毒素，是 外源性致热原，它能启动一系列免疫学 旳作用而引起发热。 外源性的致热原刺激中性粒细胞和巨 诫细胞产生内源性致热 原白细胞介素内源性致热原激 活磷酸酯酶 A2,后者导致前列腺 素产生。前列腺素产物之一 前列腺素 E2，通过提高下丘脑体 温中枢的体温控制点水平 引起新生儿发热。新生儿感染时除 发热外，还表现全身状 鶴差魄鶴感磁飜険靳礬皮肤 血管 现