新生儿病室医院感染风险评估表

新生儿病室医院感染风险评估表新生儿病室医院感染风险评估表 风险事件 手卫生落实不到位，每床是否配 速干手消毒剂 病室每日通风不少于 2 次，每次 不少于 30 分钟 检验、后勤、设备维修、探视等 入室人员管理不到 环境的清洁消毒措施落实不到位 暖箱、蓝光箱每日清洁并更换湿 化液，用后终末消毒、遇污染时 应及时清洁消毒。 奶瓶、奶嘴、冰箱清洁消毒措施 落实不到位 多重耐药菌感染患者隔离措施不 到位 空气消毒机定时维护保养 风险性评估 风险发生的 可能性 高中低 321 风险发生的严重 性 高 3 中 2 低 1 评 价 积 分 风险发生后，准 备程度 预防控制措施 好 1 一般差 23 准 备 积 分 风险 优先 级 环境卫生学检测空气、物表、 手、暖箱、使用中消毒剂、奶瓶、 奶嘴 无菌技术操作不规范 沐浴感染预防措施落实不到位 配奶感染预防措施不到位 医生不了解科室前 5 位病原体及 耐药情况 医疗废物管理不规范 职业防护措施落实不到位 所所需需要要准准备备程程度度 分分数数等等级级风风险险性性评评估估分分数数 等级等级 ≤≤2 2低低≤≤3 3低低 35 35适适中中4848 适中适中 ≤≤6 6高高≥≥9 9高高 所有需要准备应对的感染危险度评估得分小于等于所有需要准备应对的感染危险度评估得分小于等于 4 4 分，分， 如果≥如果≥6 6 分需有改进措分需有改进措 降低危险因素的措施降低危险因素的措施 任务任务 降低降低 医院医院 感染感染 发生发生 率率 采取措施采取措施 ①① 建立健全医院感染管理体系，建立健全医院感染管理体系，加强医院感染相关加强医院感染相关 知识的教育培训；知识的教育培训； ②② 重视手卫生，提高手卫生依从性；重视手卫生，提高手卫生依从性； ③③ 认真落实新生儿室各项管理规范与操作规程认真落实新生儿室各项管理规范与操作规程在在 进行各项侵袭性操作时，进行各项侵袭性操作时，必须严格执行各项无菌必须严格执行各项无菌 技术操作和消毒隔离制度正确掌握侵袭性操作技术操作和消毒隔离制度正确掌握侵袭性操作 指征，指征，气管插管、机械通气吸痰等操作动作应轻气管插管、机械通气吸痰等操作动作应轻 柔，缉拿少操作损伤，避免重复插管，缩短到管柔，缉拿少操作损伤，避免重复插管，缩短到管 保留时间，降低医院感染率保留时间，降低医院感染率 ④④ 加强新生儿病房环境和物品的规范性管理加强新生儿病房环境和物品的规范性管理 ⑤⑤ 增强新生儿抗病能力，做好皮肤护理，加强基础增强新生儿抗病能力，做好皮肤护理，加强基础 护理护理 ⑥⑥ 格里使用抗菌药物，减少多重耐药菌的感染格里使用抗菌药物，减少多重耐药菌的感染 ⑦⑦ 严格执行消毒，隔离措施，根据病种不同，患儿严格执行消毒，隔离措施，根据病种不同，患儿 分区安置分区安置 负责人员部门负责人员部门 新生儿病室新生儿病室 院感科院感科 新生儿病室医院感染风险评估表新生儿病室医院感染风险评估表 风险性评估风险发生后，准备程度 高 3 风 险 事 件 风险发生的可能性 高 3 风险发生的严重性 中 2 中 2 低 1 低 1 评价 积分 预防控制措施 好 1 一般 2 差 3 风险 准备 优先 积分 级 手卫生落实不到位，每床是否配速干手消毒剂 病室每日通风不少于 2 次，每次不少于 30min 检验、后勤、设备维修、探视等入室人员管理不到 位 环境的清洁消毒措施落实不到位 暖箱、蓝光箱每日清洁并更换湿化液，用后终末消 毒，遇污染时应及时清洁消毒。 奶瓶、奶嘴、冰箱清洁消毒措施落实不到位 多重耐药菌感染患者隔离措施不到位 、 空气消毒机定时维护保养 环境卫生学监测空气、物表、手、暖箱、使用中 消毒剂、奶瓶、奶嘴 无菌技术操作不规范 沐浴感染预防措施落实不到位 配奶感染预防措施落实不到位 医生不了解科室前 5 位病原体及耐药情况 医疗废物管理不规范 职业防护措施落实不到位 所需要准备程度所需要准备程度分数分数 ≤≤2 2 3 3～～5 5 ≥≥6 6 等级等级 低低 适中适中 风险性评估风险性评估 高高 分数分数 ≤≤3 3 4 4～～8 8 ≥≥9 9 等级等级 低低 适中适中 高高 注意所有需要准备应对的感染危险度评估得分应≦注意所有需要准备应对的感染危险度评估得分应≦4 4 分，如果≧分，如果≧6 6 分需有改进措施分需有改进措施 降低危险因素的措施降低危险因素的措施 任任务务采取措施采取措施负责人员、部门负责人员、部门 新生儿病室 ① 建立健全医院感染管理体系，加强医院感染相关知识的教育培 训； ② 重视手卫生，提高手卫生依从性 ③ 认真落实新生儿室各项管理规范与操作规程 在进行各项侵袭性 操作时， 必须严格执行各项无菌技术操作和消毒隔离制度正确掌 握侵袭性操作指征， 气管插管、 机械通气吸痰等操作动作应轻柔， 减少操作损伤，避免重复插管，缩短导管保留时间，降低医院感 染率 ④ 加强新生儿病房环境和物品的规范化管理 ⑤ 增强新生儿抗病能力，做好皮肤护理，加强基础护理 ⑥ 合理使用抗菌药物，减少多重耐药菌的感染 ⑦ 严格执行消毒、隔离措施，根据病种不同，患儿分区安置 院感科 降低医院感染发生率 新生儿安全管理制度新生儿安全管理制度 新生儿安全管理制度为新生儿病区工作人员严格遵守各项管理 规定,保障新生儿住院期间的安全而应遵循的制度。 一、目的 为住院新生儿提供安静、舒适、安全的治疗环境， 保证新生儿的健康需求。 二、标准 1 1、人员管理 ⑴实行科主任、护士长负责制，病室负责人由具备 儿科副高以上专业技术职务任职资格的医师担任， 护理组长由具备护 师及 3 年以上护士担任。 在主治医师或高年资住院医师积极协助下对 病房进行管理。 ⑵根据床位数配备足够数量的医师和护士人员梯队 结构合理，定期参加新生儿专业知识的培训。 ⑶医师与床位的比例不 低于 0.31，应当经过新生儿专业培训，有一年以上儿科工作经验， 具备独立处置常见新生儿疾病的基本能力， 熟练掌握新生儿窒息复苏 等基本技能。⑷护士与床位的比例不低于 0.61，护士要相对固定， 并经新生儿专业培训合格，掌握新生儿常见疾病的护理技能， 熟悉新 生儿急救操作技术和新生儿病室医院感染控制技术。 ⑸根据实际需要 配置其他辅助人员。 2 2、科室管理 ⑴建立健全并严格遵守执行各项规章制度、岗 位职责和相关诊疗技术规范、 操作流程，保证医疗服务质量及医疗安 全。⑵普通新生儿病室患儿如出现生病体征不稳定、 病情危重需要重 症监护者，应进行必要的抢救后及时转入重症监护病房。 ⑶应积极采 取措施对有感染高危因素的新生儿进行相关病原学检测， 避免造成院 内感染。⑷对高危新生儿、 传染病或疑似传染病的新生儿、有多重耐 药菌感染的新生儿应当采取隔离措施并作标识。 ⑸应当严格执行身 份确认制度、查对制度，确保诊疗、护理和患儿的正确。⑹严格限制 非工作人员的进入医疗区，非卫生专业技术人员不得进入。 ⑻病室设 备应当定期检查、保养，保持性能良好。⑼加强消防安全管理，安全 使用和妥善保管易燃易爆设备、设施，防止发生火灾事故。⑽制定并 完善各类突发事件应急预案和处置流