新生儿科护理质量评价标准

新生儿科护理质量评价标准 新生儿科护理质量评价标准新生儿科护理质量评价标准100100 分分 项目内容标准要求 1、新生儿病房应远离传染源、靠近产科病房 ;布局合理,符合功能流程,通风与采 光良好,病区安静整洁,非限制区、半限制区、限制区有明显的划分标志。 2、病区有工作人员通道、患者通道、物流通道及污物通道,入口处设有换鞋、 更衣、洗手设施;有供家属探视的设施及场地。 布局 设施 10 分 护理 管理 质量 60 分 3、新生儿每张床位面积不少于3m2,床间距不小于 1m,NICU 床位使用面积不少 于一般新生儿床位的 2 倍。 4、按需要设置普通新生儿病房、NICU、早产儿室、隔离室;每个病区安装非手 触式洗手设施;隔离室内设空气换所装置 负压,门口设有非手触式水龙头等洗 手设施、更衣设施,并有隔离患儿专用洗澡设施。 5、洗澡间有新生儿淋浴向备,洗澡前后分别使用不同的操作台,洗澡用物一用一 消毒,各种布类应单独洗涤,保持干燥、清洁、存放合理。 6、配奶室应设有配奶操作台、奶具柜、冰箱、热源、水池及配奶、哺乳物。 1、新生儿病房应设有空调,室温保持在 2426℃,相对湿度 5565;新生儿床、 保温箱、蓝光治疗箱、红外线辐射抢救治疗台、空气消毒设备等设施齐全。物 品放置有序,标识明显。 分 值 2 2 1 2 评分方法 现场查瞧,布局不合理酌情扣分 现场查瞧,缺一项设施扣 0、5 分 现场查瞧,一项不符要求扣 0、5 现场查瞧,一项不符要求扣 1 分 计分 2 1 3 现场查瞧,缺一项用物扣 1 分 现场查瞧,一项不符要求扣 0、5 分 现场查瞧,温、湿度不符要求扣 1 分,设备缺一 项扣 0、5 分 现场查瞧,设备缺一项扣 0、5 分 仪器 设备 2、根据医院级别设置 NICU 或抢救室,抢救室配备心电监护仪、输液泵、抢救2 5 分 车、呼吸气囊、开口器、 吸氧与吸痰装置等抢救设施,NICU 还要求备有呼吸机、 血气分析仪等。 人 员 配 备 10 分 1、按护士条例严格依法执业,持有效“护士注册证”上岗。 2、 护士相对固定,与实际患儿数配比符合要求,无陪护病房床护比按 11,NICU 监 护床护比 12,有紧急状态下科室护士调配方案。 3 2 查瞧证件,一人无证件扣 1 分 查瞧现场与排班,一项不符合要求扣 0、5 分 新生儿科护理质量评价标准 项目内容标准要求 3、熟悉本专科常见疾病的病因病理、临床表现、诊疗方法及护理;熟练掌握并正 确运用常用护理技术及危重患者抢救配合技术 ;熟练掌握常用药物及抢救药物的 作用、副作用、效果观察及注意事项;掌握常见仪器设备的应用与管理。 4、护士仪表、行为符合要求,服务态度好,上班做到“四轻、十不、十不交接” 。 1、护士、护理员、卫生员各班岗位职责明确,人人知晓,有专科培训记录。 2、严格执行各项制度新生儿室工作制度、配奶制度、哺乳制度、医院感染管理 及其它各项制度,水、电、气设施完好,制定患儿安全管理应急预案与处理程序并 落实。建立与完善护理查房、护理会诊、护理病例讨论制度。 分 值 3 2 3 4 评分方法 抽查两名护士对对专科知识与技能的掌握 情况,一名护士对专科知识与技能掌握达不 到要求扣 1 分 查瞧现场,一项不符要求扣 1 分 查瞧资料与抽查,一人不符要求扣 1 分 查瞧资料与现场,不符合要求扣1分,无探视 管理规范扣 1 分 计分 护理 管理 质量 60 分 3、急救物品齐全,管理做到“四定、三及时”,保持完好备用,急救仪器用使用说明, 定期保养与使作记录。抢救车有急救物品基数表,摆放有序,每周清点,账物相符,用 后及时补充并按要求封存。 质量 安全 管理 30 分 4、新生儿佩戴腕带,信息项目规范、完整病区、床号、住院号、性别、年龄、诊 断等。 5、有新生儿出入院流程。新生儿入院时,与家属当面进行新生儿体格检查,戴好腕 带标识,新生儿出院时,与家属当面核对腕带标识 ,同时进行体格检查,向家属做好 出院后的护理指导。 6、制定空气清洁保障措施,针对新生儿用物的日常与终末消毒措施及预防交交叉 感染的制度。 7、严格三查七对制度,切实预防医疗差错事故的发生。制定并实施护理差错报告 与管理制度。 8、温箱、蓝光治疗箱内放置温度、湿度计,以便及时发现问题。 9、加强新生儿病房各出、入口的管理,工作人员出入新生儿病房必须随手锁门,严 防婴儿丢失。随手关闭温箱门窗,拉上床栏,严防坠床。 查瞧扮救车、仪器,一处不符合要求扣 1 分 4 检查腕带标识内容就是否清晰,项目就是否 规范,一项不符要求扣 1 分 向家属做好必要的告知并签字,现场查瞧患 者,一项不符要求扣 1 分 查瞧资料与现场,一项不符要求扣 1 分 现场查瞧,一项不符要求扣 1 分 现场查瞧,一项不符要求扣 1 分 现场查瞧,一项不符要求扣 1 分 2 3 3 2 2 2 新生儿科护理质量评价标准 项目内容标准要求 10、密切观察病情变化,做到“五及时”巡视病人及时、发现病情及时、报告医 生及时、处理及时、记录及时。 11、 危重患儿的转科交接符合要求,转运及外出检查有医务人员护送,备相应急救用 物。 分 值 3 2 评分方法 现场查瞧与查瞧记录,一项不符要求扣 1 分 查瞧护士长管理手册 ,缺一项记录扣 0、5 分 计分 护士 长工 作5 分 1、有年计划、月安排、周小结、半年总结、年终总结。每日检查护理工作记录、 每月有上级汇报,下级沟通。重要部门协调记录;每月开核心组会,护士会、业务学3 习各一次。 2、每月有护理缺陷登记、每月时行质量自查,有质量安全分析、质量讲评及全院 质量分析会议记录,有护理教学与培训组织、培训计划、进修实习带教计划。护士 技能考核每年 2 次,三基操作考核及理论考核合格率过到95。 1、严格执行交接班制度,每班婴儿床头交接病情,护理记录客观、及时、准确、完 整。重症监护患儿每小时有记录,病情变化时随时记录。 2、落实各项基础护理,床单位清洁,无渣床褥无潮湿、无污迹,床单无皱折。患儿衣 裤整洁、无污迹,保持皮肤清洁与完整性,无红臀。 3、护士对危重患儿做到“十知道”,护士长对病区做到“九知道” 。 4、输液血加强巡视,做好记录,无外渗、肿胀,并有安全保护措施,执行卡按要求填 写并保存一周。 5、各种导管、引流管保持固定通畅,标识明显,护士知晓管道护理相关知识。 6、 配奶间有专人管理,按配奶操作规程执行,用具存放规范合理,有消毒制制度及记 录。 7、给新生儿喂奶时应抱起或采取头高侧卧位,防止误吸入呼吸道。喂奶后严密观 察,防止呕吐、溢奶引起窒息。 2 一月无质量讲评及持续改时措施扣0、 5分。 3 2 2 2 2 2 2 分 查瞧现场与资料,一项不符要求扣 1 分 查瞧现场与资料,一项不符要求扣 0、5 分 抽查护士、护士长,一项不知道扣 0、5 分 护理 工作 质量 管理 40 分 病情 观察 与治 疗护 理15 分 现场查瞧,一项不符要求扣1分,液体外渗造 成局部坏死者全扣 现场查瞧与查护士 ,导管脱落全扣 ,其她一 项不符扣 1 分 无配奶操作规程,扣 1 分 现场查